編輯：天魚   來源：養(yǎng)生之家   發(fā)表時(shí)間：2019-08-05 16:31:10 

養(yǎng)生之家導(dǎo)讀：甘露消毒丹利濕化濁，清熱解毒。下面小編為您詳細(xì)介紹甘露消毒丹的神奇功效與作用_組成、功用主治與現(xiàn)代新用途。

甘露消毒丹

一、古方簡(jiǎn)介

【來源】《醫(yī)效秘傳》。

【組成】滑石15g，茵陳11g，黃芩10g，木通5g，射干4g，石菖蒲6g，川貝母5g，連翹4g，薄荷4g，藿香4g，白豆蔻4g。

【功用】利濕化濁，清熱解毒。

【主治】濕溫時(shí)疫之濕熱并重證。身熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽腫，頤腫口渴，小便短赤，大便不調(diào)，舌苔淡白或厚膩或干黃?；蛲滦?，淋濁，黃疸等。二、臨床新用(一)內(nèi)科疾病

1.病毒性肺炎

【案例】某男，40歲?；颊邜汉l(fā)熱已1周，體溫稽留在38.5~39.5℃之間，汗多而熱不退，汗出則畏風(fēng)，咳嗽胸悶，口干而不欲飲，不食不饑。住院檢查：聽診雙肺濕性啰音明顯存在。血象：白細(xì)胞6.5×10'/L，中性粒細(xì)胞占70%，淋巴細(xì)胞占30%。X線透視：肺門周圍片狀陰影。診為病毒性肺炎。用青霉素、慶大霉素、病毒靈等治療1周，惡寒、發(fā)熱、咳嗽未減，病勢(shì)纏綿，精神萎靡，乃轉(zhuǎn)求于中醫(yī)藥治療。舌暗淡，苔黃膩，脈濡數(shù)。體溫39.2℃，汗出，咳嗽不暢，胸悶不知饑，口渴不欲飲，尿赤而短。證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，邪戀氣分，不得宣泄，治宜清熱化濕。處方：滑石、薏苡仁、蘆根各30g，茵陳20g，生菖蒲、浙貝母、通草、藿香、黃芩、射干、杏仁、連翹各10g，白豆蔻6g。共3劑，每日煎服1劑。

二診：藥后熱勢(shì)漸退，體溫37.2℃，咳嗽、胸悶亦減，出汗減少，略思飲食，小便清長(zhǎng)，舌苔薄黃，脈沉細(xì)。治以清肺養(yǎng)胃，擬處方為淮山藥、桑葉、浙貝母、麥冬、通草、扁豆各10g，薏苡仁30g，花粉3g，白豆蔻6g，3劑。三診：咳嗽發(fā)熱均愈，精神飲食逐步恢復(fù)正常，聽診肺部濕性啰音消失，X線復(fù)查示肺門陰影消失。病已近愈，仍按原方去桑葉，加石斛10g，服3劑，以調(diào)理之[章真如，等.溫病辨治驗(yàn)案三則.新中醫(yī)，1992，(7)：18]。

【按語】本案辨證為濕熱證，邪戀氣分，久稽不解，用清熱化濕之甘露消毒丹，3劑而濕除熱解，最后以沙參麥冬飲調(diào)理而安。

2.頻發(fā)室性早搏

【案例】某男，45歲。罹頻發(fā)室性早搏2年余，平素頭暈，胸悶，心悸，每于飲酒后病情加重。經(jīng)用多種抗心律失常西藥未見效，又延中醫(yī)調(diào)治，曾服瓜蔞薤白半夏湯、三仁湯、半夏瀉心湯等，均無明顯療效。診見：頭暈，心悸，心煩，胸脘痞悶，身重困倦，小便赤澀，大便不爽，舌質(zhì)暗紅，苔灰黃而厚膩，脈細(xì)結(jié)。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示：頻發(fā)室性早搏(8~12次/分)，部分呈二聯(lián)律。證屬濕熱交阻，氣機(jī)不宣，法當(dāng)清熱利濕，行氣寬胸。擬甘露消毒丹加味，處方：滑石、茵陳、苦參各20g，石菖蒲、藿香、白豆蔻、連翹、枳殼、甘松各10g，川貝母、射干、薄荷、木通各6g，瓜蔞15g。水煎服，每日1劑。

二診：6劑后，胸脘痞悶大減，早搏減至4~8次/分。又連服12劑，癥狀大部分消失，早搏減至2~3次/分。再以上方為基礎(chǔ)加減，續(xù)服10余劑，諸癥消失，心電圖轉(zhuǎn)為正常。隨訪1年，未復(fù)發(fā)[段學(xué)忠.甘露消毒丹加味治頻發(fā)室性早搏.四川中醫(yī)，1991，(5)：18]。

【按語】患者平素嗜酒，以致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣機(jī)不宣。故徑投清熱利濕、解毒化濁之甘露消毒丹，配以枳殼、瓜蔞行氣寬胸，更配甘松開郁醒脾，苦參清熱燥濕，且甘松、苦參經(jīng)現(xiàn)代藥理研究有顯著抗心律失常作用。

3.病毒性心肌炎

【案例】某男，28歲，干部，1998年5月26日就診?；颊呶逡还?jié)去外旅游后發(fā)熱、咽痛、咳嗽，經(jīng)對(duì)癥治療癥狀消失，5月17日覺心悸胸悶。心電圖檢查：ST降低，T波倒置。血清學(xué)檢查：心肌酶均增高。癥見：心悸、氣短胸悶，形體胖大，舌質(zhì)略紅，苔黃厚，脈沉滑數(shù)。中醫(yī)診斷心悸，屬濕熱中阻、心神不寧。治則：清熱除濕定悸。處方：滑石、茵陳各20g，苦參、地錦草各30g，黃芩、藿香各12g，石菖蒲15g，川木通、薄荷、白蔻、川貝、射干各6g，連翹10g。

二診：服3劑后，心悸除，胸悶減輕。繼服10劑，諸癥消失，心電圖檢查恢復(fù)正常，1年后隨訪未復(fù)發(fā)[張?jiān)瞥?甘露消毒丹的臨床運(yùn)用甘露消毒丹的臨床運(yùn)用.中醫(yī)藥研究，2001，17(1)：33]。

【按語】本例病毒性心肌炎，患者始勞累過度，肺衛(wèi)不固，邪毒內(nèi)襲肺衛(wèi)，繼損心脈，而癥見心悸、氣短、胸悶，形體肥胖且見濕熱壅盛之象。故以藿香、茵陳芳化清利；石菖蒲、白蔻、薄荷宣暢氣機(jī)；滑石、木通導(dǎo)濕熱下行；黃芩、連翹、貝母、射干清熱散結(jié)；苦參、地錦草清熱除濕、定悸寧心。濕熱毒邪清除，心神安寧，諸癥自消。

4..慢性淺表性胃炎

【案例】某男，38歲。胃疾有年，近月加重，曾診斷為慢性淺表性胃炎、胃竇炎，中西諸藥少驗(yàn)?；颊咝问莨橇?，少神，面色晦滯無華，胃脘部脹滿疼痛，食后更甚，按之不減，納差喜噦，噯氣頻發(fā)，口干黏微苦，不甚喜飲，且口中穢濁之氣頗重，大便或結(jié)或溏，溲黃。舌紅，苔黃黏且膩，脈濡滑。前醫(yī)曾予香砂六君合柴胡疏肝散加減，2個(gè)月罔效，后予活血化瘀、理氣止痛之活絡(luò)效靈丹與失笑散也無濟(jì)于事。脈癥合參，證屬濕熱夾毒中蘊(yùn)，胃腑受困且灼，和降失司，納腐不調(diào)，時(shí)久則氣血有損。治當(dāng)先撤濕熱之困遏，熱毒之熏灼。處方：滑石20g，藿香12g，厚樸花、連翹、石菖蒲、茵陳各10g，蒲公英30g，射干、川貝、川黃連、白豆蔻、薄荷各6g，7劑。

二診：藥后胃脘舒適，痛脹減半，思谷欲食，便次調(diào)暢。藥證合拍，毋庸更張，繼予原方調(diào)治1個(gè)月，熱清濁化，氣機(jī)活潑，脹痛悉已，諸癥也除。因其久病氣血兩虧，復(fù)以和胃運(yùn)脾補(bǔ)益氣血之黃芪建中湯加旱蓮草、白及等味善后，隨訪未見再發(fā)[蔡柳洲.甘露消毒丹臨床新用.新中醫(yī)，1992，(10)：47]。

【按語】慢性胃炎為臨床常見病證之一，其病因雖多，然由濕濁熱毒引發(fā)者不為鮮見?？计渲虏≈?，與恣啖味甘炙賻，滋服辛熱滋補(bǔ)藥食有關(guān)。飲食失節(jié)，胃腑首當(dāng)其沖，釀濕濁化熱毒，沖和之胃腑無不受其害也?；蛞灰娢竿淳妙拘误w虛憊之人，不辨虛實(shí)寒熱，便一味投施益氣滋陰之品，冀脾健胃運(yùn)，有扶正御邪之用，豈知如遇濕困熱灼毒侵之機(jī)，無疑滋濕增熱，助邪害正也。

5.糜爛性胃竇炎

【案例】某男，41歲，干部?；颊呓?個(gè)月來，因過食肥甘厚味，逐漸出現(xiàn)胃脘痞塞疼痛，拒按，伴胸膈痞悶，口中黏膩，尿黃，便秘，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。曾服用西藥，癥狀無緩解。經(jīng)纖維胃鏡檢查提示：糜爛性胃竇炎。證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，治以清熱化痰，通腑泄熱。方投甘露消毒丹加減，處方：滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻、大黃各10g，全瓜蔞60g。

二診：5劑后，大便暢通，胃脘脹滿疼痛頓減。原方去大黃，繼進(jìn)半月余，臨床癥狀及體征消失，纖維胃鏡復(fù)查無異常[張宗如.甘露消毒丹應(yīng)用舉隅.吉林中醫(yī)藥，1990，(5)：30]。

【按語】患者過食肥甘，困遏脾胃，運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)生，氣機(jī)痹阻。正如柯韻伯所言：“胃為水谷之海，萬物所歸，轉(zhuǎn)輸失職，則濕熱凝結(jié)為痰，依附胃中而不降”。乃投甘露消毒丹以清熱化痰祛濕，兼芳香行氣悅脾，另加大黃以通一腑瀉熱，全瓜蔞以降氣滌痰，故獲良效。

6.急性胃腸炎

【案例】某男，42歲。前日因受涼后，自覺脘悶、惡心、嘔吐腐臭，下腹疼痛，腹痛即瀉，大便黃褐穢臭，心煩口渴，小便短赤，苔黃厚膩，脈濡滑而數(shù)。此外感濕熱之邪，損傷脾胃，清濁不分，升降失常所致。治宜清熱利濕，健脾和胃為法。方用甘露消毒丹，加白術(shù)10g，茯苓10g，4劑而愈[周孜.甘露消毒丹的臨床運(yùn)用.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1986，(4)：36]。

【按語】外感引起泄瀉，以濕邪最為常見，濕邪最易傷脾及胃，使其功能障礙，清濁不分，升降失常而成泄瀉。用甘露消毒丹清熱利濕、理氣醒脾，加白術(shù)、茯苓健脾和胃，濕熱得清，脾胃得健，則瀉自止矣。

6.腸傷寒

【案例】某男，35歲。10日前始發(fā)熱、體溫呈梯形上升，伴有腹脹、納差，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按上感治療無效。經(jīng)查肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性，確診為：腸傷寒。給予氨芐青霉素、復(fù)方新諾明等藥治療，體溫不降。診見：高熱(39.4℃)，頭目昏脹，四肢倦怠酸痛，口渴思飲，胸痞納呆，小便短赤，表情淡漠，舌邊尖紅，苔厚膩，脈濡緩。證屬濕熱郁結(jié)，氣機(jī)失暢。治當(dāng)化濕清熱，宣氣透邪。方用甘露消毒丹增減，處方：飛滑石(包)18g，藿香、連翹、淡黃芩、石菖蒲、木通各10g，薄荷、白豆蔻各6g，綿茵陳20g。

二診：服藥4劑，熱退納增。再診去黃芩，繼服4劑，余癥悉減，調(diào)理半月病愈[張宗如.甘露消毒丹應(yīng)用舉隅.吉林中醫(yī)藥，1990，(5)：30]。

【按語】腸傷寒，屬中醫(yī)學(xué)濕溫之范疇，多為感受濕熱病邪所致。濕遏熱伏，氣機(jī)失宣，治宜清化濕熱、宣氣透邪。方中滑石、茵陳、黃芩清熱利濕；石菖蒲、白豆蔻、藿香、薄荷芳香化濁醒脾；木通助滑石、茵陳清熱利濕；連翹協(xié)黃芩清熱解毒。諸藥相伍，.重在清熱化濕、宣氣透邪。

7.急性細(xì)菌性痢疾

【案例】某男，27歲。2日前開始惡寒發(fā)熱，腹痛腹瀉，里急后重，便下黏液膿血，日行5~6次。診見：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，體溫39℃，下腹輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。大便常規(guī)鏡檢：黏液血便，紅細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞(++)，膿球(+)，吞噬細(xì)胞少許。診斷：急性細(xì)菌性痢疾。證屬濕熱相交，壅滯腸中，治宜清熱化濕，調(diào)氣和血，兼消積化滯。方用甘露消毒丹化裁，處方：藿香、連翹各12g，滑石15g，白豆蔻、石菖蒲、茵陳、黃芩、薄荷、白芍、木香各10g，神曲、檳榔各8g。

二診：服藥3劑，其癥大減。繼服原方2劑，諸癥悉除，大便常規(guī)檢驗(yàn)正常[周孜.甘露消毒丹的臨床運(yùn)用.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1986，(4)：36]。

【按語】此例屬濕熱積滯腸道，損傷腸膜血絡(luò)，濕熱與氣血相搏，則化為膿血而下痢赤白。治用甘露消毒丹清熱化濕，佐白芍、木香調(diào)氣和血，神曲、檳榔消積除滯，有切中病機(jī)之妙。

8.急性病毒性肝炎

【案例】某男，16歲?；颊甙朐聛眍^暈乏力，神疲納呆，惡心厭油，脅肋不適，小便深黃。近3日來病情加重，鞏膜皮膚日漸黃染，舌苔膩而黃，脈略數(shù)。檢查：體溫37.8℃，肝肋下5cm；肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶650.03U/L，麝香草酚濁度試驗(yàn)14U， 麝香草酚絮狀試驗(yàn)(+++) ， 黃疸指數(shù)18U， 膽紅素44.5mol/L，尿三膽陽(yáng)性，乙型肝炎表面抗原(-)。診斷：急性病毒性肝炎，證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，困阻脾胃。治以清熱利濕，健脾化濁。予甘露消毒丹加減，處方：茵陳15g，飛滑石、藿香、白豆蔻、連翹、射干、茯苓各10g，木通、黃芩、石菖蒲、山楂各6g，薄荷4.5g。水煎服，每日1劑。

二診：連服半月，諸癥完全消失，復(fù)查肝功能各項(xiàng)指標(biāo)皆轉(zhuǎn)正常[張?jiān)瞥?甘露消毒丹的臨床運(yùn)用.中醫(yī)藥研究，2001，17(1)：33]。

【按語】急性病毒性肝炎，大多數(shù)屬于中醫(yī)學(xué)陽(yáng)黃的范疇。本患者乃因濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，損傷脾胃，運(yùn)化失常所致。故以甘露消毒丹清利濕熱，佐以茯苓、山楂以健脾和胃，藥證相符，故收效甚佳。

9.慢性活動(dòng)性乙型肝炎

【案例】某男，38歲，患慢性活動(dòng)性肝炎半載。肝功有損，白蛋白/球蛋白倒置，乙型肝炎表面抗原(+)。B超示：肝臟彌漫性損害，輕度腹水。肝于右肋緣下3cm，質(zhì)中。久治未見效機(jī)，曾于某傳染病醫(yī)院治療3個(gè)月，并又請(qǐng)某中醫(yī)治療70余日罔效。診見：患者面容憔悴，形體清癯，精神萎頓，一派虛弱不堪之貌，納差噯氣，口干黏微苦，且濁氣噴人；脘腹脹滿，右脅隱痛，大便時(shí)結(jié)時(shí)溏，溲黃如柏汁，掌心灼熱，大魚際紅赤。舌淡紅，苔薄黃微膩，兩脈濡滑略數(shù)。證屬濁濕熱毒久蘊(yùn)中土，壅遏肝木，肝氣失于條達(dá)，木不疏土。亟擬芳化苦辛清泄合法，冀濕濁熱毒之邪一經(jīng)清泄，則土疏木達(dá)而奏脾健肝榮之效。處方：藿香、石菖蒲、木香、黃芩各10g，茵陳、澤蘭、白花蛇舌草各30g，白豆蔻、川貝各6g，神曲、連翹各15g，滑石20g，干姜3g，10劑。

二診：脘腹脹滿大減，脅痛亦除，納谷有增，濁膩之苔漸化。既效之方，毋庸更張，繼予原方連服30劑后，臨床癥狀基本治愈。為鞏固療效，改善肝功，又予上方去木通、貝母、茵陳苦寒清泄之品，輔以黃芪、太子參、白芍益氣養(yǎng)陰之味，未間斷地服用4個(gè)月，終以肝功、B超正常，乙型肝炎表面抗原轉(zhuǎn)陰而告痊愈[張?jiān)瞥?甘露消毒丹的臨床運(yùn)用..中醫(yī)藥研究，2001，17(1)：33]。

【按語】慢性活動(dòng)性乙型肝炎由乙型肝炎所致者不少，此病目前尚無特效療法，除對(duì)癥用藥外，大多以辨病為主，選擇具有抗病毒增免疫的中草藥組方，希望通過篩選一些抗病毒藥物而消除致病因素，提高機(jī)體免疫力而達(dá)邪不可干的治療目的，然事與愿違者屢見不鮮。本例曾服以黃芪、五味子、枸杞子、首烏、熟地，及半枝蓮、虎杖、柴胡等組方不下百劑，且一方到底，很少增損，殊不知濕熱濁毒內(nèi)盛之人，長(zhǎng)期服用此方，非但無以提高機(jī)體免疫力，反有促使?jié)駶釤岫咎N(yùn)遏更甚之弊，無怪乎諸癥有增無減矣。經(jīng)投甘露消毒丹化裁后，臨床癥狀迅速消減，全在芳化濕濁，清解熱毒，苦辛運(yùn)脾之功，使土蘇木達(dá)，肝臟始得滋榮。方中少量辛熱干姜之品，一則辛運(yùn)中州，奠脾土以助化濕之用，一則監(jiān)制苦寒藥味，免傷脾胃之健運(yùn)，且與苦劑相伍，共奏苦辛通降之效，一藥而數(shù)得其用。

10.膽囊炎

【案例】某女，52歲。4年前曾患急性膽囊炎，經(jīng)用西藥治療痊愈。20日前忽發(fā)寒熱，右脅下痛，某醫(yī)院診斷為膽囊炎，用青霉素、慶大霉素等治療未愈而就診。診見：右脅下痛，胸腹脹悶，咳嗽吐痰，大便秘結(jié)，口苦不甚渴，小便深黃，兩目及全身皮膚黃染，痛處可觸及大于雞卵之痞塊。舌苔薄白，舌根黃厚，脈沉。方以甘露消毒丹去連翹、薄荷，加龍膽草、杏仁、川楝子、延胡索、皂莢。日服1劑。

二診：2日后大便通暢，原方去皂莢繼服5日，諸癥漸除[周孜.甘露消毒丹的臨床運(yùn)用.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1986，(4)：36]。

【按語】此為濕熱郁于肝膽，氣機(jī)阻滯所致，方以甘露消毒丹加龍膽草等清利肝膽濕熱，疏暢氣機(jī)。藥證相符，故使疾病能較快治愈。

11.長(zhǎng)期低熱癥

【案例】某女，17歲，學(xué)生，1997年9月16日初診。家長(zhǎng)代述3個(gè)月來午后潮熱，體溫在37.2~37.8℃之間波動(dòng)。反復(fù)檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異常，多方治療無明顯效果?？淘\：面色潮紅，形體肥胖，午后覺乏力，食欲不振，大便不暢，小便黃，舌質(zhì)略紅，苔厚膩微黃。自述喜吃零食。中醫(yī)診斷：濕溫，屬濕熱中阻，邪伏膜原，以達(dá)原飲3劑治療，體溫略降，37.2~37.6℃，再守方治療5劑，癥狀未有改善。改投下方：白蔻10g，茵陳30g，大白30g，滑石20g，川木通9g，石菖蒲12g，茯苓30g，連翹9g，川貝6g，射干6g，薄荷9g，藿香15g，川樸15g，知母15g，生白芍15g。服7劑后。體溫漸恢復(fù)正常，諸癥消失，仿上方兩日服1劑，繼服7劑，年余追訪未復(fù)發(fā)[張?jiān)瞥?甘露消毒丹的臨床運(yùn)用.中醫(yī)藥研究，2001，17(1)：33]。

【按語】本例長(zhǎng)期低熱屬中醫(yī)濕溫范疇。飲食不節(jié)，脾胃受傷，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻滯氣機(jī)，氣機(jī)不暢，郁而發(fā)熱。初以達(dá)原飲稍獲救，無奈病重藥輕。合甘露消毒丹，清熱除濕之力大增，氣機(jī)暢通，蘊(yùn)熱自除。

12.神經(jīng)衰弱

【案例】楊某，女，56歲，1997年10月12日就診。近2個(gè)月來失眠多夢(mèng)、頭暈、心煩、坐立不寧。近10余天徹夜難眠，多法治療不見效。癥見：面色潮紅，情緒激動(dòng)，易怒，舌質(zhì)暗紅，苔黃厚膩，脈沉弦。中醫(yī)診斷：失眠，屬濕熱中阻，膽火擾心。以龍膽瀉肝湯加減3劑不效，改投甘露消毒丹加減。處方：茵陳、茯苓各10g，滑石、知母各30g，川木通15g，連翹、藿香、石菖蒲、黃柏各12g，射干6g，薄荷9g，白蔻10g，琥珀5g。每日1劑。

二診：服5劑可睡眠4.小時(shí)，原方加生龍骨30g、生牡蠣30g均先煎，連服15劑，睡眠正常，諸癥消失[張?jiān)瞥?甘露消毒丹的臨床運(yùn)用.中醫(yī)藥研究，2001，17(1)：33]。

【按語】心者神明之府，膽腑內(nèi)寄相火。濕熱變阻，相火妄動(dòng)，擾動(dòng)心神則心神不寧，失眠煩躁，甘露消毒丹清熱除濕，加知母、黃柏滋腎水、瀉相火，龍骨、牡蠣安神，故使?jié)駸岢嗷鹌?，心神自寧，諸癥悉除。

13.慢性胰腺炎

【案例】某男，32歲，1996年4月8日就診。持續(xù)性臍左側(cè)腹痛3個(gè)月余，B超檢查胰腺增大。癥見：臍左側(cè)腹部疼痛，按之有痞塊且痛，伴惡心，食欲不振，便秘，平素嗜酒。查舌質(zhì)略紅，苔厚膩嫩黃，脈沉弦。中醫(yī)診斷：腹痛，屬濕熱變阻，中氣不暢。治以清熱除濕，暢中理氣。擬用：藿香、茵陳各20g，白蔻12g，滑石15g，茯苓、大白各30g，川木通、石菖蒲、連翹、川貝各6g，射干、薄荷各9g，川樸12g，雞內(nèi)金15g。

二診：連服5劑，腹痛略減，大便正常，食量稍增。繼服7劑，諸癥消失。再以上方改制丸劑，服半月以鞏固療效，半年后隨訪未復(fù)發(fā)[張?jiān)瞥?甘露消毒丹的臨床運(yùn)用.中醫(yī)藥研究，2001，17(1)：33]。

[接語]本例慢性胰腺炎患者嗜酒成性，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，中焦氣機(jī)不暢而發(fā)病，甘露消毒丹，化濁利濕，清熱解毒，更加川樸、大白，蕩滌腸中穢濁之積毒，雞內(nèi)金消積導(dǎo)滯，濕熱毒邪去，中焦氣機(jī)暢通，故病速愈。

皮外科疾病

膿皰瘡

【案例】某男，10歲。周身膿皰1周，以兩手臂為多，皰瘡破損處皮膚掀紅糜爛，有黃水滲出，身熱，口渴，脘悶納呆，大便3日未行，體溫38℃。苔白膩，脈濡數(shù)。證屬濕熱之毒郁于肌膚，壅于脾胃，為膿皰瘡，即黃水瘡。治擬清化解毒。甘露消毒丹加減，處方：白豆蔻3g(后人)，藿香、佩蘭、炒黃芩各9g，連翹、金銀花、赤小豆、瓜蔞皮、谷芽各12g，茵陳、滑石、蒲公英、冬瓜皮各15g，菖蒲6g。

豪二診：服完4劑，熱清，納增，皰瘡已有結(jié)痂脫落。囑原方繼服4劑，諸癥告愈[朱錦華.甘露消毒丹的臨床應(yīng)用.江蘇中醫(yī)，11993，(7)：37]。

【按語】膿皰瘡，中醫(yī)名膿窠瘡、滴膿瘡、黃水瘡，為肺熱脾濕感暑而發(fā)，也即濕熱壅于脾胃，郁于肌膚。本例用甘露消毒丹加入清熱解毒的金銀花、蒲公英，利濕清熱的冬瓜皮、赤小豆等藥正合病機(jī)，故告痊愈。

(三)婦科男科疾病

1.經(jīng)期鼻衄

【案例】某女，28歲。3年來每逢經(jīng)期即鼻衄，血出如注，多方治療罔效。診見：身倦乏力，脘腹痞滿，納差，干嘔，自覺口臭口苦，咽干，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚膩，脈滑數(shù)。治以清熱利濕涼血。方用甘露消毒丹加減，處方：藿香、黃芩、牛膝、菖蒲各12g，茵陳、六一散、生地各15g，白豆蔻、薄荷、佩蘭、木通、連翹、茜草各10g。水煎服，每日1劑。

二診：服藥4劑，適逢經(jīng)至，未見鼻衄。效不更方，續(xù)服8劑后，自覺癥狀消除，精神轉(zhuǎn)佳，飯量亦增，隨訪4個(gè)月，鼻衄未再?gòu)?fù)發(fā)[羅云龍.甘露消毒丹加減治愈經(jīng)期鼻衄案.四川中醫(yī)，1987，(6)：34]。

【按語】本例病人，反復(fù)鼻衄長(zhǎng)達(dá)3年，多方治療罔效，詳詢病史，方知其經(jīng)至必衄，經(jīng)后不藥可自止，周而復(fù)始。經(jīng)期鼻衄，多因肝經(jīng)郁熱，迫血上行；或肺腎陰虛，虛火上炎，燥傷血絡(luò)所致；因中焦?jié)駸嵋鹫?，尚不多見?；颊咂剿仉淦I惡，身倦乏力，證之舌脈，本病顯系中焦?jié)駸崴?，若因循施治，見血止血，只清熱，不利濕，自不見效。本例用甘露消毒丹清利濕熱為主，生地、茜草涼血止血，牛膝引血下行，使?jié)駸岬萌?，血熱得清，血不上逆，故鼻衄自止?/p>

2.產(chǎn)后不寐

【案例】某女，25歲，職工。素體陽(yáng)盛，2個(gè)月前足月順產(chǎn)一子，產(chǎn)后即用人參、雞湯進(jìn)補(bǔ)，日常以魚蝦豬蹄等佐餐，3周前自覺胃脘飽滿、納呆，睡臥不寧，時(shí)寐時(shí)醒。查閱病歷，曾用疏肝解郁、養(yǎng)心安神等中藥，及谷維素、利眠寧等西藥治療，均未應(yīng)手。診見：睡臥不安，入寐艱難，每夜僅睡2小時(shí)左右，頭昏頭重，惡心欲嘔，脘腹脹滿，納呆溲黃。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。證屬濕熱中阻。非苦辛開降、清化濕熱之劑，不能改善其癥。予甘露消毒丹化裁，處方：黃芩、連翹、川貝母、姜半夏、藿香、厚樸各10g，川黃連、通草、白豆蔻各3g，滑石15g(包)，枳殼6g，甘草梢5g。

二診：服用5劑后，不寐好轉(zhuǎn)，諸癥減輕。藥已中鵠，原方隨癥增損，調(diào)治2周，睡眠正常，諸癥悉除。隨訪1年，不寐未再?gòu)?fù)發(fā)[蔡柳洲.甘露消毒丹臨床新用.新中醫(yī)，1992，(10)：47]。

【按語】《內(nèi)經(jīng)》云：“胃不和則臥不安”。本案不寐顯系產(chǎn)后過食肥甘厚膩之品，積濕蘊(yùn)熱，濕熱中阻，胃中不和而發(fā)病。故用甘露消毒丹化裁清化濕熱，滌濁和胃，俾熱清濕化，伏其所主，不安眠而臥自安。

3.滑精癥

【案例】某男，23歲，干部?；家倚透窝?年，經(jīng)治療病情穩(wěn)定。近1個(gè)月滑精頻作，每周3~4次，伴有午后發(fā)熱，體溫在38℃左右。肝功能檢查結(jié)果：黃疸指數(shù)25U，麝香草酚濁度試驗(yàn)16U，硫酸鋅濁度試驗(yàn)12U，麝香草酚絮狀試驗(yàn)(+++)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶95.98U/L；乙肝標(biāo)志物檢測(cè)：乙肝表面抗原、乙肝e抗原及乙肝核心抗體均為陽(yáng)性。曾用補(bǔ)腎固精等藥物治療效果不顯。診見：頭暈眼花，神疲乏力，動(dòng)則汗出，飲食欠佳，小便黃，大便溏，目黃面黃。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，流注下焦，擾動(dòng)精室。治宜清化濕熱。方選甘露消毒丹加減，處方：滑石(包)、茵陳、薏苡仁各30g，石菖蒲、連翹各10g，藿香9g，木通7g，黃連、白豆蔻各5g，甘草6g。

二診；藥進(jìn)7劑后，體溫正常，未出現(xiàn)滑精。繼用上方加減再進(jìn)7劑，黃苔亦化，諸癥悉平，肝功能檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)正常。繼予逍遙散加減調(diào)理半年，乙肝標(biāo)志物檢測(cè)乙肝表面抗原、乙肝e抗原及乙肝核心抗體轉(zhuǎn)陰。隨訪3年病未復(fù)發(fā)[何遠(yuǎn)征.甘露消毒丹治愈霉菌性口腔炎一例.黑龍江中醫(yī)藥，1989，(1)：39]。

【按語】滑精一般治法以補(bǔ)腎固精為其正治，然本例乃濕熱阻遏所致，補(bǔ)腎固澀，必犯“實(shí)實(shí)”之戒，故投甘露消毒丹以清熱化濕，使?jié)裢藷崆澹瑒t精關(guān)自固，滑精乃除。

(四)兒科疾病

小兒麻疹

【案例】某男，4歲?；純?0日前咳嗽、發(fā)熱，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以上呼吸道感染予抗生素等治療，諸恙不減，后又按麻疹治療，投宣毒發(fā)表湯1劑，病情轉(zhuǎn)甚。診見：面色晦暗，咳聲不揚(yáng)，小便短赤。體溫39.5℃，口腔黏膜近臼齒處，可見明顯之費(fèi)-科斑。舌苔白厚，指紋青紫。證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)，留戀氣分，阻遏麻疹外透。治宜清利濕熱，化濁透達(dá)。方投甘露消毒丹加減，處方：白豆蔻1.5g，杏仁3g，滑石6g，木通3g，藿香3g，佩蘭3g，連翹5g，薄荷1.5g。水煎服，日1劑。

二診：次日麻疹出透，遍至四肢，色澤紅潤(rùn)。后以此方衍變，3劑而安[周孜.甘露消毒丹的臨床運(yùn)用.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1986，(4)：36]。

【按語】本例麻疹久蘊(yùn)而不透達(dá)，證屬濕熱內(nèi)困，氣機(jī)不暢。治以甘露消毒丹變通以清熱利濕，化濁宣暢，藥及病所，而收殊功。

(五)五官科疾病

1.復(fù)發(fā)性口瘡

【案例】某女，41歲。唇舌潰瘍疼痛反復(fù)不已2年，中西藥經(jīng)治少驗(yàn)。診見：面頰紅赤，下唇內(nèi)有黃豆大小潰瘍2處，右舌尖紅赤疼痛，礙于食納，口黏濁氣頗重，納差脘痞，口干苦，不甚喜飲，便結(jié)溲黃，滯下淋漓，手心灼熱。舌紅，苔薄黃，脈浮滑數(shù)。證屬濕濁熱毒，蘊(yùn)中蝕竅，亟擬芳化清解。擬甘露消毒丹加減，處方：藿香、佩蘭、射干、石菖蒲、赤芍各10g，川黃連、酒大黃、白豆蔻、薄荷各6g，滑石、茵陳各20g，澤蘭30g。

二診：7劑后便通，口中和，中脘稍舒，納谷漸馨，舌痛有減，唇瘍稍斂。原方去酒大黃，加淡竹葉10g，桔梗6g，以增清泄之力，并載清解之藥上行，又7劑。三診：諸癥銳減，納食已無疼痛之苦，潰瘍?cè)贁俊＠^于上方小其劑，加麥冬6g，生地10g，10劑遂愈[張?jiān)瞥?甘露消毒丹的臨床運(yùn)用.中醫(yī)藥研究，2001，17(1)：33]。

【按語】復(fù)發(fā)性口瘡雖為小恙，但是臨床頗為棘手病證之一，因其病程長(zhǎng)，療效差，易于反復(fù)，殊為醫(yī)患之苦惱。然濕濁中蘊(yùn)，郁化熱毒，循經(jīng)上灼苗竅而致唇舌潰瘍疼痛，誠(chéng)為其最常見之病機(jī)，故清泄芳化中州濕濁熱毒也為其惟一治法。在諸多清泄?jié)駸犷惙街?，甘露消毒丹為最佳方選，因其方苦辛合用，清解并投，非但能清泄熱毒于中，尚能開宣上焦，滲利下焦，使熱與濕孤、熱毒分解，苗竅之潰瘍可隨中州廓清，脾胃暢運(yùn)，濕濁熱毒消化而逐日減輕乃至痊愈也。

2.霉菌性口腔炎

【案例】某男，27歲，教師?；伎谏嗝訝€伴發(fā)熱惡寒1周，西醫(yī)曾以重度口腔感染抗菌消炎輸液(藥用青霉素、鏈霉素、激素等)，治療7日未能控制，病情日重。查患者口腔黏膜彌漫性潰爛，白腐點(diǎn)滿布狀如鵝口，口唇紅腫外翻，唇周起皰疹，牙齦紫腫，舌邊和舌尖也有多處糜點(diǎn)，灼熱疼痛難忍，致口不能張，食不能下，言語受限，低熱身倦咽痛而干。舌紅，苔黃膩，脈滑小數(shù)。證屬濕溫之邪為患，病似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的霉菌性口腔炎。治宜利濕清熱，化濁解毒。方以甘露消毒丹加減，處方：滑石30g，菖蒲12g，茵陳、射干、連翹各15g，木通、白豆蔻、藿香各10g，生甘草5g，囑其水煎頻頻含咽，每日2劑。

二診：自訴服上方2劑后腫糜大減，疼痛減輕。3劑后張口自如，諸癥消失。繼處三仁湯2劑，以善其后[金濤.甘露消毒丹臨床新用.福建中醫(yī)藥，1993，(4)：30]。

【按語】患者素嗜煙酒，致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感長(zhǎng)夏濕溫之邪，內(nèi)外相應(yīng)，濕熱交蒸，上熏于口而發(fā)本病。病初，西醫(yī)給予大量的抗生素等，不但未能控制感染，反致菌群失調(diào)，繼發(fā)白色念珠菌感染而使加重。對(duì)此，中醫(yī)藥治療獨(dú)見其長(zhǎng)，方中滑石清熱利濕解暑，茵陳、木通清熱利濕，導(dǎo)濕熱從小便而出；黃芩清熱燥濕，連翹清熱解毒；射干清咽散結(jié)；菖蒲、藿香、白豆蔻芳香化濁行氣悅脾。諸藥合用，使?jié)袢崆宥窘?，諸癥告愈。

3.扁桃體炎

【案例】某女，18歲。5日前，患者感咽喉疼痛，并見發(fā)熱惡寒，某衛(wèi)生院診為急性扁桃體炎，經(jīng)注射青霉素，服穿心蓮片、銀翹解毒丸等不愈。診見：患者乳蛾腫大如蠶豆，色紅，伴發(fā)熱，咳嗽，聲嘶，口干，胸中痞，腹脹悶，小便黃，四肢倦怠乏力，舌苔黃，中心厚，脈浮數(shù)等。證屬濕熱郁阻，氣機(jī)不暢，津化為痰，凝于喉間。方以甘露消毒丹去白豆蔻、黃芩，加枇杷葉、胖大海、板藍(lán)根以芳香化濕，清熱解毒。日服1劑，并用薄荷煎水時(shí)時(shí)漱口。治療4日，諸癥悉除[周孜.甘露消毒丹的臨床運(yùn)用.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1986，(4)：36]。

【按語】此例咽喉疼痛系濕熱郁阻所致，以銀翹解毒丸辛涼解毒之劑治之，為藥證不符，故痛不去。而甘露消毒丹用治濕熱病證，則恰好中鴿。

4.急性咽炎

【案例】某女，16歲，學(xué)生。咽痛發(fā)熱5日，體溫37.8~39.4℃，曾口服復(fù)方新諾明片3日不效。近2日來咽痛明顯加重，伴有牙痛，進(jìn)食困難，又注射青霉素2日，病情仍無好轉(zhuǎn)。診見：時(shí)有汗出，大便4日未行，口臭氣熱，舌苔白黃厚膩，脈細(xì)滑略數(shù)。診見：咽部黏膜充血，咽側(cè)索及懸壅垂紅腫，咽后壁淋巴濾泡增生，側(cè)索、咽后壁均有白色膿點(diǎn)散布，牙齦腫，有膿腐樣分泌物附著，并有牙齦出血， 左側(cè)舌腭弓上方有0.5cmx 0.4cm大小潰瘍， 表面有黃白色膿苔，體溫38.9℃。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)：9.6x10'/L，中性粒細(xì)胞占80%，淋巴細(xì)胞占20%。診為急性咽炎，證屬熱毒喉痹，治宜清熱解毒、利濕化濁。投甘露消毒丹加減，處方：射干、黃芩、連翹、山梔子、茵陳各10g，滑石30g(包)，木通3g，馬勃(包)、薄荷、川貝母各6g，白豆蔻5g。

二診：服藥3劑，身熱已退，精神好轉(zhuǎn)，飲食增進(jìn)，咽痛顯著減輕，大便日一行，舌淡紅，苔白黃，脈細(xì)。檢查：咽部黏膜輕度充血，雙側(cè)索及牙齦略腫，膿占眈苔全部消失， 潰瘍0.2cmx 0.2cm大小， 又予上方3劑而愈[金濤.”甘露淚女八臨床新用.福建中醫(yī)藥，1993，(4)：30]。

【按語】熱毒喉痹，臨床多用清熱解毒之品，每能獲效。但本案不僅熱毒熾盛且兼濕熱內(nèi)蘊(yùn)，病由氣分而及血分，因濕熱蘊(yùn)蒸氣分，熱為濕遏，不能發(fā)越，故投甘露消毒丹去菖蒲、藿香，加山梔子、馬勃清熱祛腐解毒，是以取效。