相關人員已被問責。
今日，河北省石家莊市藁城人民醫(yī)院、新樂市中醫(yī)院因醫(yī)務人員、住院患者及陪護、護工等確診新冠肺炎，被國家衛(wèi)健委官網(wǎng)通報。
14例陽性相關，有70歲醫(yī)院護工確診
今日，據(jù)國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關于河北省石家莊市藁城人民醫(yī)院、新樂市中醫(yī)院新冠肺炎疫情院感防控不力情況的通報》（下簡稱《通報》）指出：
1月1日，藁城人民醫(yī)院心內科一患者的陪護出現(xiàn)干咳癥狀，4日核酸檢測結果陽性。醫(yī)院隨即采取了封控心內科、開展全員核酸篩查、安排大量住院患者出院等措施。調查組發(fā)現(xiàn)，截至1月14日，共有8例新冠患者與該院有關聯(lián)，暫未確定屬于醫(yī)療機構感染。
1月2日，一患者因急性腦血管病至新樂市中醫(yī)院就診，3日核酸檢測結果陽性，并成為該院首例確診病例。此后，陸續(xù)發(fā)現(xiàn)有醫(yī)生、護士、陪護人員等核酸結果陽性。截至1月11日，共累計發(fā)現(xiàn)核酸檢測陽性結果6例，屬于醫(yī)療機構感染事件。
從《通報》中我們可以發(fā)現(xiàn)，兩家醫(yī)院對住院患者及陪護人員均未做到“應檢盡檢”，病區(qū)管理混亂，陪護和探視人員隨意出入病區(qū)，密切接觸人群劃定不準等問題。
《通報》還指出，石家莊市有關區(qū)縣級醫(yī)療機構在感染防控相關政策要求的落實上普遍存在問題：
藁城中西醫(yī)結合醫(yī)院162名住院患者有高達228名陪護，對陪護人員未進行嚴格管理；發(fā)熱門診核酸檢測結果報告時間過長，個別患者甚至長達16小時；發(fā)熱門診與血透病區(qū)、高壓氧、醫(yī)療廢物暫存點在同一幢小樓內，出入口相隔僅1米左右，存在生產(chǎn)安全和醫(yī)療安全等隱患。
此次事件暴露出醫(yī)院管理混亂、衛(wèi)生健康部門和當?shù)胤揽刂笓]部門未履行職責等問題。事件發(fā)生后，河北省和石家莊市已對相關人員問責。
院內感染應該如何做？患者、醫(yī)護兩手抓
復旦大學附屬公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲對“醫(yī)學界”表示，住院部需要有疫情期間收治患者相關規(guī)定，并張貼顯眼處。一位患者最多一名家屬陪護，或使用院方經(jīng)過嚴格培訓和健康體檢的護工進行陪護。入院患者及陪護家屬均需在入院前進行核酸檢測，結果陰性后方可入院。在有疫情地區(qū)，陪護期間不能離院。在無疫情地區(qū)，陪護期間如果離院需7天做一次核酸。陪護家屬盡量不離開醫(yī)院，絕對不可離開本市。
盧洪洲解釋，每個病區(qū)設置緩沖病房，用于急診來不及做核酸的患者緊急住院使用，24小時內做好核酸檢測，搶救過程中醫(yī)務人員做好二級防護，之后做好環(huán)境消毒工作以及醫(yī)務人員實行隔離，直至患者核酸檢測結果陰性解除隔離，患者入住病區(qū)普通病房。
家住深圳的陳女士于2020年12月12日生了二胎。她告訴“醫(yī)學界”，深圳醫(yī)療機構僅允許1人陪床，且必須有7天內的核酸檢測篩查結果。醫(yī)院也僅允許1人在每天限定的兩個時間段內探視，且必須有7天內的核酸檢測篩查結果。
“然而，我弟妹在河北生孩子，親戚不戴口罩都能進病房?！标惻扛嬖V“醫(yī)學界”。她的弟妹于12月4日生孩子，生完，家里親戚去探視，不需要核酸結果，也不用登記，輕易進入了病房。
復旦大學附屬中山醫(yī)院感染科主任胡必杰告訴“醫(yī)學界”，常態(tài)化的院感防控策略已有調整，目前針對疫情多點暴發(fā)態(tài)勢應采取應急性防控。醫(yī)院疫情防控的第一關是發(fā)現(xiàn)傳染源，進而切斷傳播途徑，保護易感者。
篩查感染者，需要從患者與醫(yī)務人員兩方面進行。
發(fā)熱門診、呼吸門診、急診等部門在尋找傳染源時，通常會進行體溫篩查。胡必杰發(fā)現(xiàn)，該方法雖然必要，但效果有限，如果太依賴體溫篩查結果，就會忽視無癥狀感染者。一份針對1099例新冠患者的論文研究指出，所有患者中，就診時出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者僅占43.8%，住院后這一比例達到87.9%。
核酸和抗體的篩查也非常關鍵?！按饲拔覀冇X得成本很高，但新冠傳播性太強，因此核酸抗體檢測方面的支出是值得的?！焙亟苷f。他所在的復旦大學附屬中山醫(yī)院要求所有患者及陪護核酸檢測陰性后才可住院。
胡必杰認為，院感防控需要密切關注醫(yī)務人員的身體狀況。
上海市相關部門曾發(fā)布《上海市高風險崗位人員新冠病毒核酸檢測篩查工作方案》的通知，其中指出：定點醫(yī)院隔離病房所有工作人員在病房內工作期間每周檢測一次，各級醫(yī)療機構發(fā)熱門診、發(fā)熱哨點等相關工作人員每兩周檢測一次，全市醫(yī)療機構除以上人員外的所有工作人員每月檢測一次。
此外，胡必杰提醒針對密切接觸者的密切接觸者的隔離措施也很重要。
盧洪洲指出，如果院內出現(xiàn)確診病例，建議封控14天，可由疾控及上級主管部門監(jiān)督執(zhí)行，避免自我監(jiān)督執(zhí)行力不足。有密切接觸史的住院患者建議住院隔離14天內，進行至少2次核酸檢測陰性，上級CDC復核檢測陰性，方可離院。
