濕阻系指濕邪內(nèi)阻中焦，運(yùn)化功能減弱，以脘腹悶滿，肢體困重，納食呆滯等為主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。

本病多發(fā)于夏令梅雨季節(jié)及濱海潮濕之地，由于本病的病因病機(jī)有其特殊性，故以病機(jī)命名，稱為濕阻。

中醫(yī)醫(yī)籍中，雖無此病名，但早在《素問》中就已明確指出濕邪為病，與自然環(huán)境氣候有著重要關(guān)系，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“地之濕氣，感則害皮肉筋脈?！薄皾駝賱t濡泄?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚骸耙蛴跐?，首如裹?！薄吨t齋醫(yī)學(xué)講稿》：“濕的治療，主要分化、利、逐三個大法?！?/p>

本節(jié)所論，僅為濕邪阻滯中焦脾胃，而濕阻其他部位，不在本節(jié)討論范疇。西醫(yī)各種原因所致的胃腸功能紊亂、消化不良、消化系某些炎癥性疾病等可參考本節(jié)進(jìn)行辨證論治。

【病因病機(jī)】

1．外濕　雨露霧濕、涉水作業(yè)、居處潮濕，濕邪入侵，脾胃受損，濕阻中焦，氣機(jī)升降失常而為濕阻。

2．內(nèi)濕　恣食生冷、肥甘之品，飲食失節(jié)，損傷脾胃，濕從內(nèi)生，濕阻中焦，氣機(jī)升降失常發(fā)為濕阻病。

濕阻的病因是濕邪傷人致病。

濕阻病的發(fā)生與潮濕的氣候季節(jié)、地理環(huán)境有密切關(guān)系。

濕阻的總病機(jī)可歸納為，濕邪阻滯中焦，升降失常。

濕阻的病位以中焦脾胃居多。

平素脾胃虛弱、體質(zhì)肥胖、面白陽虛之人，或過用寒涼之品，濕多從寒化，易損傷脾陽。

平素胃火偏盛、形體瘦弱、面赤陰虛之人，或過服溫燥之品，濕多從熱化，易損傷胃陰。

【診斷與鑒別診斷】

1．診斷

（1）臨床表現(xiàn)：以“重、悶、呆、膩、濡”為主癥。

（2）夏令梅雨季節(jié)或地域潮濕。

（3）發(fā)?。翰堇p綿，難以速去。

（4）病程：一般較長。

（5）病位：相對固定，多在脾胃。

2．鑒別診斷　本病證應(yīng)與濕溫病相鑒別，見表1-3。

表1-3　濕溫與濕阻的鑒別

【辨證論治】

辨證要點(diǎn)

（1）分清寒熱：即寒濕證與濕熱證。二者鑒別見表1-4。

表1-4　寒濕證與濕熱證的鑒別

（2）辨虛實(shí)：虛者為脾氣虛證，多伴面色萎黃，神疲乏力，舌質(zhì)淡胖；實(shí)為脾實(shí)證，以濕困脾胃為主，不伴脾氣虛。

治療要點(diǎn)　初起實(shí)證為主，以祛濕為先，若寒濕者，苦溫燥濕；濕熱者，清熱化濕。久病脾虛為主，應(yīng)以運(yùn)脾為首，脾虛生濕為主者，當(dāng)先健脾，佐以祛濕；濕邪為重者，當(dāng)先祛濕，兼以運(yùn)脾。治療濕阻，用藥以輕疏靈動為貴，治療時，不宜使用大辛大熱之品，以免化燥傷陰；亦不宜用大苦大寒之物，以免濕滯難化。

（一）濕困脾胃

1．臨床表現(xiàn)　肢體困重，或頭重如裹；胸悶腹脹，納食不香，口淡而黏，便溏；舌苔白膩，脈濡滑。

2．治療原則　芳香化濕。

3．代表處方　藿香正氣散：云苓20克，藿香、白芷、陳皮、紫蘇、生甘草、桔梗、白術(shù)、厚樸、法夏、大腹皮各10克，生姜3片，大棗5枚。

4．加減應(yīng)用

（1）口有甜味，可加佩蘭10克，以加強(qiáng)芳香化濁之力。

（2）若濕困脾胃挾食滯者，加萊菔子、山楂各20克，神曲、雞內(nèi)金各10克，以消滯。

（3）若胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔白厚膩，可用平胃散加減以燥濕健脾。

（4）兼表證者，加荊芥、防風(fēng)各10克，辛散表邪。

（5）若濕從寒化，傷及脾陽者，加干姜10克，砂仁6克（后下），以溫運(yùn)脾陽。

（6）若濕從熱化，傷及胃陰者，加沙參、石斛各20克，以生津養(yǎng)胃。

（二）濕熱中阻

1．臨床表現(xiàn)　四肢困重，脘痞悶似痛；口苦黏膩，口渴不欲飲，納呆，尿黃赤，大便黏滯不爽；或有低熱，汗出而熱不退；舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

2．治療原則　清熱化濕。

3．代表處方　王氏連樸飲（見本章“第二節(jié)外感發(fā)熱”）

4．加減應(yīng)用

（1）若濕較甚，可加車前草、滑石各20克，清熱利濕。

（2）本證也可吞服甘露消毒丹，5～10克，每天2次。

（3）若在盛暑季節(jié)，加鮮荷葉、西瓜翠衣各30克，以清暑解熱。

（三）脾虛濕滯

1．臨床表現(xiàn)　四肢困重，脘腹痞悶，喜揉按；神疲乏力，胃納不香，厭食油膩，腹脹，大便溏??；舌苔黃膩或舌質(zhì)淡胖，脈濡緩。

2．治療原則　健脾化濕。

3．代表處方　香砂六君子湯：黨參、云苓各20克，白術(shù)、生甘草各10克，木香、砂仁各6克（后下）。

4．加減應(yīng)用

（1）本證可加淡滲健脾之品蓮子、生薏苡仁、白扁豆各20克。

（2）若泄瀉腸鳴者，加葛根20克，藿香10克，以升清化濕止瀉。

（3）若面浮肢腫者，加黃芪、扁豆各20克，薏苡仁30克，以益氣利濕消腫。

（4）肝脾同病，脅痛噯氣者，加廣郁金、制香附各10克，以疏肝。

【其他療法】

1．中成藥療法　平素脾胃虛弱者，應(yīng)重視健脾，可常服四君子合劑、香砂養(yǎng)胃丸、補(bǔ)中益氣丸等。

2．單方驗(yàn)方　藿香10克，蘇葉5克，生薏苡仁30克，煎水服，每日1次。

3．飲食療法

（1）陳皮5克，生薏苡仁30克，粳米100克煮粥，每日1次，溫服。治療濕困脾胃之濕阻。

（2）鮮荷葉包生薏苡仁、赤小豆各30克蒸熟后食，每日1次。治療濕熱中阻之濕阻。

（3）懷山藥20克，大棗10枚，粳米100克煮粥，每日1次，溫服。治療脾虛濕阻。

【預(yù)防調(diào)攝】

1．少食生冷瓜果、肥甘油膩之品。

2．夏令梅雨季節(jié)?；紳褡枵撸蛇x鮮藿香、鮮佩蘭、鮮荷葉煎水作飲料。

3．注意居住防潮濕，不宜冒雨涉水、雨霧中作業(yè)等。（鐘洪）