提到社保這個關系到很多人生活方方面面的社會保障福利,估計大家都不陌生。社保所包含的福利簡單來說就是大家所說的五險,里面包含了女性生孩子所能領取的生育補助金,還包含了工作期間受到意外傷害而獲得的工傷保險,以及失業(yè)的時候也能領到相應的失業(yè)金,再就是一直以來都備受大家關注的養(yǎng)老金,以及平時生活中看病買藥時會用到的醫(yī)療保險。 總之在退休前后,社保都在我們生活中扮演著一個十分重要的角色。而在醫(yī)療保險、生育保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險以及工傷保險這個社保所包含的內容里面。醫(yī)療保險給大家的生活帶來的好處是最直接的。畢竟在壓力越來越大的社會環(huán)境中,一般人難免會碰到一些小病小痛的情況,這個時候醫(yī)保就能展示到它的作用。 而目前社保里再次迎來“新規(guī)”,事關與大家生活密切相關的醫(yī)保,這份名為《醫(yī)療保障待遇清單》的征求意見稿里,從發(fā)布到現(xiàn)在已經過去近一年左右的時間,里面對于大家比較關心的住院門診起付線,以及報銷比例,還有最高的報銷額度等方面制定了一系列的國家統(tǒng)一標準,這樣預示著從2021年起,各地會陸陸續(xù)續(xù)按照這份《醫(yī)療保障待遇清單》的標準來執(zhí)行工作。 很多人對于統(tǒng)一標準都表示很疑惑。目前來看全國各地醫(yī)保的待遇幾乎都是千差萬別的,一直以來都缺乏一個統(tǒng)一的標準。為了防止各地區(qū)互相攀比,同時確保區(qū)域間發(fā)展公平的情況下于是乎出爐了這一清單。 這份清單里面明確指出,里面有6種情況是不予報銷的,望相互轉告! 第一種:由工傷保險支付的醫(yī)保 碰到在工作中不慎受傷的情況,在清單里是有明確規(guī)定的,如果在已經由工傷保險支付了相關的醫(yī)療費用,那么是不能同時繼續(xù)再用醫(yī)保進行報銷的,所以在清單正式發(fā)布之后,所有的工傷也只能用工傷保險來支付醫(yī)藥費。 第二種:由第三人負擔的醫(yī)保不予報銷 這一類大多是指正常走在馬路上被人撞傷后,對方負全責的情況。一般這種情況所承擔責任的主體都屬于肇事者一方,所要承擔的醫(yī)療費用同樣理應由肇事者,所以這樣的情況下的醫(yī)療賬單國家醫(yī)保是不予報銷的。 第三種:境外就醫(yī)的情況 使用過醫(yī)保的人大多都應該了解,醫(yī)療報銷是需要在定點機構才能正常使用的,對于境外就醫(yī)的情況不屬于定點范圍,自然也就不能報銷 第四種:由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)保 比如由當?shù)卣畽C構組織的免費體檢項目,屬于公共衛(wèi)生所承擔,這些都是由機構來負擔該項目費用的,這種情況的話也不給報銷。 第五種:不在醫(yī)保藥品目錄范圍內的費用 這一種也比較好理解,就是在清單里明確規(guī)定的一類藥品和項目都是不予報銷的。實際上的話,大部分普遍需求的藥物都是有在醫(yī)保目錄里的,而且為了滿足大部分老百姓需求,在2019年的時候就新增了70多種藥品,所以這一點大家不必過度擔心 第六種:涉及健康體檢、養(yǎng)生保健以及體育健身的費用 在醫(yī)保里所包含保障的項目,大多都是人們日常所需要用到的,由于像保健養(yǎng)生以及健身方面的需求相對看病治病而言并沒有多么急迫,所以這筆費用也是不予報銷的。 不難看出,目前來說我國的社保制度還在不斷的健全和完善當中,為了更好地利用這些生活的便利,首先要做的就是不斷地去了解它。 |
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