三九天小寒是天最冷、雪最多的節(jié)氣，日照和降水，都開始觸底反彈，而且是強(qiáng)力反彈。氣溫卻還在繼續(xù)觸底，風(fēng)也變得更狂躁。這時(shí)候天氣的氣溫比較低，老年人很容易出頭痛的現(xiàn)象，有一部分病因與血管本身病變，如炎癥、夾層均可引起頭痛，早起診治，關(guān)注老年卒中病人。

1）缺血性腦血管病：約有25%缺血性卒中病人伴有頭痛，頭痛與軀體感覺的皮層和島葉受累相關(guān)；頭痛多發(fā)生在卒中急性期或卒中后短期內(nèi)，多呈緊張型頭痛表型（與梗死病變同側(cè)，中至重度鈍痛或搏動(dòng)樣痛，疼痛呈慢性化特點(diǎn)）；后循環(huán)病變壓迫第四腦室繼發(fā)腦積水，引起頭痛加重。在老年人中，短暫性腦缺血發(fā)作可以類似無頭痛的偏頭痛先兆，單側(cè)手臂感覺異常進(jìn)行性加重時(shí)，與皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制相一致。

2）出血性腦血管病：老年人隨著年齡的增長，腦實(shí)質(zhì)逐漸萎縮，皮層與顱骨之間的距離增大，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，橋靜脈受到牽拉，輕微外傷或跌倒就可能引起橋靜脈撕斷，而發(fā)生硬膜下血腫。由于老年人對(duì)頭痛不敏感，頭痛主訴可能并不突出，顱內(nèi)進(jìn)行性出血性病變會(huì)導(dǎo)致病人急性意識(shí)障礙、腦疝形成，危及生命，因此尤其要重視伴意識(shí)水平或意識(shí)內(nèi)容變化的老年頭痛病人的影像學(xué)篩查。

3）淀粉樣血管?。簩?duì)59～101歲的老年人腦活檢表明，57%的人存在淀粉樣血管病。65歲以上腦出血10%～30%為淀粉樣血管病。淀粉樣血管病以近皮層的出血（包括腦葉出血、腦實(shí)質(zhì)微出血、大腦凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血及繼發(fā)的大腦皮層表面鐵沉積癥）和腦小血管病為主要表現(xiàn)。這些出血性病變均可能引起不典型的頭痛癥狀。淀粉樣血管病引起大腦凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血，被稱為淀粉樣發(fā)作，表現(xiàn)為頭痛伴播散性的感覺異常，從手指向上肢近端蔓延，符合感覺皮質(zhì)分布，同樣也可能與皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制相混淆。

4）靜脈竇血栓形成老年人靜脈竇血栓繼發(fā)的頭痛同樣不如年輕人顯著，而意識(shí)障礙和精神情感障礙發(fā)生率高。

血管病變頭疼多由腦血管運(yùn)動(dòng)功能障礙，充血膨脹，壓迫神經(jīng)而引發(fā)的。減輕腦部血管充血方法可以起到緩解作用。溫水泡雙手和腕關(guān)節(jié)20分鐘左右，浸泡過程中要不斷添加熱水保證水溫，可使手部血管擴(kuò)張，腦部血管血流相應(yīng)減少，從而使頭疼逐漸減輕，還可以在熱水中加入幾片生姜，有刺激血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)作用。長期堅(jiān)持這一方法，每天2—3次，每次半小時(shí)。又明顯的緩解頭痛作用。