第 21 期

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■ 醫(yī)館界

3月21日，廣東省中醫(yī)院在醫(yī)院官網(wǎng)掛出通知：4月1日起，除開設日常門診外，該院部分專家增加夜診、周六下午診、周日診、節(jié)假日診及特需日診出診時間，并調(diào)整了診查費。

廣東省中醫(yī)院官網(wǎng)截圖

從該《通知》可知，此番公布的特需診查費中，最高診費1000元的是“國醫(yī)大師”禤國維，其余專家分別是600元、500元、400元、350元、300元……最低為50元。公示的特需專家名單多達488人。

廣東省中醫(yī)院專家欄

雖然院方強調(diào)此項調(diào)價是為了滿足不同層次患者就醫(yī)需求，嚴格按照物價部門的要求執(zhí)行，且只是特需門診提價，普通門診不受影響，但公立醫(yī)院如此大幅提高診費，還是引起社會廣泛爭議。在醫(yī)館君看來，這里確有多重解讀。

有沒有必要大幅提價？

廣東省中醫(yī)院的江湖地位，從近期的一則新聞就能看出來：

3月初，《看醫(yī)界》發(fā)布2016年全國醫(yī)院門急診量排行榜，廣東省中醫(yī)院門急診量達770萬人次，連續(xù)20年蟬聯(lián)全國第一。

截圖來自《看醫(yī)界》

一家中醫(yī)院的門診量超越眾多西醫(yī)院而連年雄冠全國，離不開廣東良好的中醫(yī)土壤和院方的高效經(jīng)營，另一方面，現(xiàn)在人們有點發(fā)燒感冒都往大醫(yī)院跑，加劇了大醫(yī)院的門診壓力。中醫(yī)的培養(yǎng)周期長，專家的數(shù)量遠遠滿足不了市場需求。院方解釋此次提價是為了滿足不同層次患者就醫(yī)需求，順應市場調(diào)整醫(yī)療服務價格，醫(yī)館君認為這是大勢所趨。

特需門診在許多大醫(yī)院都有，主要為了滿足病患對名醫(yī)的需求，專家在開設日常門診之外，利用夜間、周六日、節(jié)假日等國家的法定休息時間開展的診療工作，此次提價不會對日常門診患者產(chǎn)生影響。

我國公立醫(yī)院一直在擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，現(xiàn)在越來越多公立醫(yī)院藥品零加成，醫(yī)生收入得不到保障，特需門診的專家放棄與家人的團聚，放棄自己的休息時間，理應獲得更高的收入，所以特需門診的診費普遍都大大高于普通門診。

醫(yī)館君認為，公立醫(yī)院在保證基本醫(yī)療的情況下，為醫(yī)生的額外付出制定合理的價格，是醫(yī)生價值的一種理性回歸。

1000元的專家診費貴嗎？

對于高達1000元的診查費，不少網(wǎng)友大呼“看不起”、“太貴了”。從市場角度說，貴不貴要看值不值？

特需門診本質(zhì)上是公立醫(yī)院的高端醫(yī)療，廣東省中醫(yī)院的醫(yī)師水平毋庸置疑，我們對比一下同類醫(yī)療服務的價格：

北京和睦家醫(yī)院官網(wǎng)截圖

和睦家是國內(nèi)最成功的民營高端醫(yī)院之一，這是其全科醫(yī)師的診費價格（官網(wǎng)未公開其中醫(yī)診費）。

再看看中醫(yī)機構(gòu)（以京城名醫(yī)聚集的平心堂為例）：

北京平心堂中醫(yī)門診部官網(wǎng)截圖

由此可知，數(shù)百元上千元的診費在中高端民營醫(yī)療已很常見。即使是公立醫(yī)院，各地也在提高專家門診定價，像北京協(xié)和醫(yī)院，一個名專家號1000元甚至以上的都有。

廣州部分醫(yī)院特診最高診金

中山二院：500元/次

中山一院：500元/次

南方醫(yī)院：300元/次

中醫(yī)看病越來越貴了？

此次公布的醫(yī)生特需診查費中，人們關注度最多的莫過于1000元診費和“國醫(yī)大師”了。禤國維是廣東目前唯一仍開門診的國醫(yī)大師（另一位國醫(yī)大師鄧鐵濤因年事已高，已停診多年）。

國醫(yī)大師是由全國評選的中國中醫(yī)藥界最高榮譽稱號，什么樣的中醫(yī)才能授予國醫(yī)大師的稱號？先決條件必須是從醫(yī)60年以上，而且在學術上必須是有突出貢獻的，年齡都在80歲以上。全國兩批評選的國醫(yī)大師僅有60名。

這些國醫(yī)大師年事已高，還承擔一定的科研帶教任務，看病不是他們的主要工作，能掛上號已經(jīng)很不容易了。所以醫(yī)館君認為，這個價配得上頂級專家長達幾十年的智慧勞動！

上世紀由于特殊年代缺醫(yī)少藥，國人經(jīng)受了幾十年對中醫(yī)藥“簡便廉驗”的宣傳，片面地強調(diào)便宜、實惠，而未給其以應有的市場價值定位。

中醫(yī)就該廉價嗎？中醫(yī)看病就應該便宜嗎？其實自古以來并非如此。

民國時期的京城四大名醫(yī)，論影響力相當于現(xiàn)在的國醫(yī)大師了，當時的診金都很貴，大約一塊銀元，當時一般窮苦人家一塊銀元大概能用十天半個月。

醫(yī)館的早期雛形中醫(yī)坐堂醫(yī)診所是從藥店派生出來，其贏利模式基本與藥店一樣，靠以藥養(yǎng)醫(yī)，病人總以為醫(yī)生的處方只不過是一張紙，幾分錢的成本，五塊錢的診費都嫌高，有些診所就索性不收診費了，全算在藥里，往往添加一堆無關的藥。最終雙方都受傷。

民營醫(yī)館比公立醫(yī)院定價自由，不少新型醫(yī)館逐漸制定符合市場的合理診費，以擺脫對醫(yī)生開大處方的弊病。提高了診費而降低了藥費，患者的總支出不一定比以前高。

結(jié)語

看病貴不貴，關鍵要看值不值？

如果數(shù)百上千的診費三五分鐘就把患者打發(fā)了，或者療效不靠譜，誰都不能接受！