支架對(duì)于心臟病患者來(lái)說(shuō)，是利大于弊？還是弊大于利？網(wǎng)絡(luò)上從不缺乏爭(zhēng)論。

尤其是從今年開(kāi)始，1枚冠心病支架從萬(wàn)元價(jià)格直降至五六百元，會(huì)有更多人，至少在經(jīng)濟(jì)層面上更易于接受支架介入治療。

但無(wú)論價(jià)格怎么變，支架對(duì)于冠心病患者的意義不會(huì)變?？偨Y(jié)起來(lái)就是：“三個(gè)不能，兩個(gè)可以”：

一、三個(gè)“不能”

• 1.支架不能“治愈”冠心?。?/strong>
• 2.支架不能“預(yù)防性”使用；
• 3支架不能替代藥物治療。

當(dāng)冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)狹窄，心肌供血就會(huì)受到影響，尤其是活動(dòng)量增加時(shí)，心肌血氧的需求量遠(yuǎn)大于冠脈供血，從而出現(xiàn)心絞痛，甚至心肌梗死。支架可以“物理性”的擴(kuò)張狹窄血管，但是無(wú)法逆轉(zhuǎn)人體內(nèi)已經(jīng)激活的冠狀動(dòng)脈粥樣粥樣硬化進(jìn)展的過(guò)程。

此外，支架只能應(yīng)用于已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄（≥75%）的冠狀動(dòng)脈，因?yàn)橹Ъ苤踩牒笠廊淮嬖谠侏M窄以及長(zhǎng)期服藥帶來(lái)的出血風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防性植入得不償失。也正因?yàn)槿绱?，無(wú)論從防止支架再狹窄還是防止其他血管病變加重的角度考慮，植入支架后仍需要進(jìn)行終身藥物治療。

二、兩個(gè)“可以”

• 1.支架可以改善生活質(zhì)量；
• 2.支架可以挽救生命。

當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄程度嚴(yán)重，藥物治療不會(huì)再有明顯效果，輕度活動(dòng)都會(huì)引發(fā)明顯疼痛，冠心病患者會(huì)喪失勞動(dòng)能力，生活也會(huì)喪失樂(lè)趣，不能打球、不能唱歌，甚至情緒波動(dòng)也會(huì)引發(fā)心絞痛發(fā)作，不能高興，不能生氣，毫無(wú)生活質(zhì)量可言。

在冠脈介入手術(shù)發(fā)明之前，冠心病患者只能依靠藥物治療改善冠脈供血。當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄急性加重，有可能引發(fā)急性心肌梗死，甚至導(dǎo)致猝死。而支架的出現(xiàn)可以迅速開(kāi)通冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)正常心肌供血，極大的減少了心梗猝死的可能。

三、拒絕支架的“原因”并不充分

支架的出現(xiàn)極大提高了患者的生活質(zhì)量，明顯降低了急性心肌梗死帶來(lái)的致死率，雖然冠心病患者需要終身服藥，但是比起生存以及生活的樂(lè)趣，這些代價(jià)可能并非不能接受。更要明確的是，即使不植入支架，這些藥物依然需要終身服用，一樣都少不了！

四、我們也別無(wú)他法？

有一個(gè)不得不承認(rèn)的事實(shí)：冠狀動(dòng)脈狹窄一旦出現(xiàn)，現(xiàn)有藥物無(wú)法將其消除，包括中藥。而這些狹窄病變一定會(huì)逐步加重，只不過(guò)進(jìn)展速度快慢不同而已。而徹底糾正狹窄，一是冠狀動(dòng)脈支架，另一個(gè)是外科搭橋。但是外科搭橋的術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)難度更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)支架介入治療，一臺(tái)手術(shù)動(dòng)則十幾萬(wàn)元，普通患者也難以承受。另外，搭橋術(shù)后同樣需要長(zhǎng)期服藥！

總之，支架固然有一些缺陷，但是它是目前最行之有效且痛苦最小的治療方法。隨著可吸收支架、藥物球囊的出現(xiàn)，無(wú)植入物治療冠心病必將成為現(xiàn)實(shí)，介入治療的副作用也將被天翻地覆地改寫(xiě)。