藥物基本知識(shí)

為木蘭科植物厚樸或凹葉厚樸的根皮及樹皮。《神農(nóng)本草經(jīng)》稱厚樸；《廣雅》稱重皮；《吳普本草》稱厚皮；《名醫(yī)別錄》稱赤樸、厚樸子；《日華本草》稱烈樸；《綱目》稱厚樸實(shí)。

解析所在方證

厚樸七物湯方：厚樸半斤，枳實(shí)五枚，大黃三兩，桂枝二兩，生姜五兩，大棗十枚，甘草三兩。

右七味，以水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服。嘔者加半夏五合，下利去大黃，寒多者加生姜至半斤。

《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病》第9條：病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之。

解析：本方即厚樸三物湯與桂枝去芍藥湯的合方，故治太陽陽明并病而現(xiàn)二方合并證。桂枝去芍藥湯治發(fā)熱、脈浮；以厚樸三物湯除腹?jié)M、大便干結(jié)。外感熱未盡而出現(xiàn)腹?jié)M，可考慮用本方。發(fā)熱脈浮數(shù)而不惡寒，已屬可下證，因腹?jié)M，尤其上腹?jié)M時(shí)，可用本方。

厚樸于太陽陽明合病厚樸七物湯方證中，主除腹?jié)M、食毒。

厚樸麻黃湯方：厚樸五兩，麻黃四兩，石膏如雞子大，杏仁半升，半夏半升，干姜二兩，細(xì)辛二兩，小麥一升，五味子半升。

右九味，以水一斗二升，先煮小麥，去滓，內(nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。

《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》第8條：咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。

解析：因咳而脈浮，故主用麻黃解表，此亦是小青龍加石膏湯的變劑，故主治亦相近似。加樸、杏去桂、芍，則偏于治喘滿，但用大量小麥，養(yǎng)正則有余，逐水則不足，故不能治溢飲。本方適應(yīng)證為小青龍加石膏湯證見胸滿、短氣者。臨證應(yīng)以外邪內(nèi)飲、咳逆喘滿而里實(shí)滿者用之為妥。

厚樸于太陽陽明太陰合病厚樸麻黃湯方證中，主理氣化痰、治咳喘。

厚樸三物（厚樸大黃湯）湯方：厚樸八兩，大黃四兩，枳實(shí)五枚。

右三味，以水一斗二升，先煮二味，煮取五升，內(nèi)大黃，煮取三升，溫服一升，以利為度。

《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病》第11條：痛而閉者，厚樸三物湯主之。

《金匱要略·痰飲咳嗽病》第26條：支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之。

解析：本方即小承氣湯增厚樸、枳實(shí)的用量，故治小承氣湯證而脹滿較劇者。本方適應(yīng)證為胸腹脹滿而痛、大便閉結(jié)者。

按：本方證與小承氣湯證近似，大便不通腹脹滿明顯者，用本方。

厚樸于陽明病厚樸三物湯方證中，主消脹破結(jié)，合枳實(shí)主祛食毒、水毒。

厚樸生姜半夏甘草人參湯方：厚樸（炙，去皮）半斤，生姜（切）半斤，半夏（洗）半升，甘草（炙）二兩，人參一兩。

右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

《傷寒論》第66條：發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。

解析：此于生姜半夏湯加大量厚樸以消脹滿，加甘草、人參以補(bǔ)中虛，故治生姜半夏湯證腹脹滿而中氣虛者。

厚樸于太陰病厚樸生姜半夏甘草人參湯方證中，主理氣消脹滿。

厚樸  來源：《中藥飲片圖鑒》

解讀藥味特點(diǎn)

《本經(jīng)》謂：“厚樸，味苦，溫。主中風(fēng)，傷寒，頭痛，寒熱，驚悸，氣血痹，死肌，去三蟲?！?strong>仲景書主要據(jù)其苦溫，主治在太陰里證，用其溫中化飲，理氣寬中消祛飲、止咳喘，如用于厚樸生姜半夏甘草人參湯方證。尚有不少用于六經(jīng)合病證，如太陽太陰合病的半夏厚樸湯方證、桂枝加厚樸杏子湯方證等；太陰陽明合病的厚樸七物湯方證；太陽太陰陽明合病的枳實(shí)薤白桂枝湯方證、厚樸麻黃湯方證；太陽少陽陽明合病的鱉甲煎丸方證；厥陰病的王不留行散方證等。

值得注意的是，雖然厚樸性味苦溫，卻更多的是用于陽明里證，如梔子厚樸湯方證、麻子仁丸方證、厚樸三物湯方證、小承氣湯方證、大承氣湯方證等，厚樸在治療陽明腹實(shí)證、陽明里熱證上，起著關(guān)鍵作用。這里反映了經(jīng)方用藥配伍的巧妙經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)看大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、厚樸三物湯，都是治陽明重證，且為危及神志的重證，四方中都用大黃，量亦相同為四兩，但大承氣湯瀉下作用最強(qiáng)，不因有芒硝，因調(diào)胃承氣湯芒硝用半升，而大承氣湯才僅用三合，大承氣湯與調(diào)胃承氣湯最大不同是后者無厚樸，可知加強(qiáng)瀉下作用的是厚樸，厚樸伍枳實(shí)理氣是大承氣湯大瀉下的關(guān)鍵，亦說明厚樸因伍大黃、芒硝等由主治太陰而變?yōu)橹髦侮柮鳌?/p>

由此亦可知，經(jīng)方以八綱為基礎(chǔ)理論，在用藥、辨方證歷史長河中，由八綱發(fā)展為六經(jīng)的過程，即經(jīng)方治病是“本草石之寒溫，量疾病之淺深”，即用藥根據(jù)藥物的八綱屬性，來治療病位、病情不同的證，而總結(jié)出六經(jīng)證，即每味藥的適應(yīng)證不同則治療不同的六經(jīng)證，進(jìn)一步由于配伍的不同而治療不同的六經(jīng)證。具體來講，厚樸性味苦溫，本主治在太陰，但伍大黃、芒硝、枳實(shí)等則變?yōu)橹髦侮柮骼飳?shí)熱。類似的方證變化是很多的，如胡希恕先生在講桂枝加芍藥湯時(shí)，指出：“對(duì)太陽病誤下，引邪入里而腹?jié)M為實(shí)滿，痛為實(shí)痛，且表邪未解，故以桂枝湯解表，加重芍藥用量而治腹?jié)M而緩攣痛，芍藥性寒，治熱不治寒”，桂枝加芍藥湯是太陽陽明合病證；在講小建中湯方證時(shí)指出：“小建中湯即桂枝加芍藥再加飴糖，芍藥治腹中拘攣痛，但芍藥微寒，故大量飴糖，甘味補(bǔ)中緩急制寒”，則變?yōu)橹翁柼幒喜∽C。又如：人參、甘草、大棗、半夏、生姜本治在太陰，但配伍柴胡、黃芩則成小柴胡湯而治半表半里陽證少陽病證。以上由厚樸用于六經(jīng)各方證的配伍規(guī)律，可啟發(fā)我們分析各方證、各藥的六經(jīng)歸屬。

藥物特點(diǎn)述要

厚樸，味苦，溫。溫中化飲、理氣消脹止咳藥。主一切寒濕或熱結(jié)腹痛脹滿（濕毒水毒而致之胸腹?jié)M），痰結(jié)氣雍之咳喘等。

用法及用量

做煎劑，每用10～30克。