首先在2020的尾巴上，祝愿各位平安順?biāo)欤耘c美好相伴，祝各糖友的糖曲線穩(wěn)定，血壓值都在正常范圍，尿酸不高，海鮮隨便吃，啤酒隨便喝！零點(diǎn)將至，再見，2020。你好，2021！

那逢年過節(jié)免不了吃吃喝喝，罪惡感滿滿，想通過運(yùn)動減輕罪惡感又不知道該如何選擇。本文在糖尿病100問中摘取了糖友如何選擇飲食，怎么調(diào)整運(yùn)動做了些科普，想了解更多的話可以私信我，或者想咨詢的也可以私信我。

一． 糖尿病的飲食調(diào)養(yǎng)

1. 如何科學(xué)的食用水果？

答：水果中含有豐富的維生素、纖維素以及微量元素，對人體新成代謝有重要的輔助作用。然而2型糖尿病患者因?yàn)閾?dān)心血糖升高，不敢吃水果。對于病情不重的患者，在合理控制量的情況下，我們推薦患者食用水果。選擇含糖量低的水果如梨子蘋果，在保持總熱量穩(wěn)定的前提下，做到有所取舍，選取合適的時間食用水果，這樣既能補(bǔ)充營養(yǎng)，豐富飲食來源，又能控制血糖。總體來說就是選擇低含糖水果，在固定的時間加餐，量要做好控制，原則不超過150g。前提是血糖控制平穩(wěn)，波動較大的糖友絕對禁止私自加餐，極其不利于血糖平穩(wěn)！

2. 糖尿病患者如何飲水？

答：尚未合并腎臟疾病或心功能不全的糖尿病患者，在排除水腫、心衰等臟器功能不全的患者中應(yīng)注意多飲水，尤其是在出汗、多尿的時候。每天可以保持2000ml左右的飲水量（女性1500ml， 男性2000ml，高尿酸患者至少2500ml以上），當(dāng)發(fā)生惡心嘔吐、發(fā)熱、出汗增多的情況下，建議進(jìn)一步增加補(bǔ)水。同時養(yǎng)成定時補(bǔ)水的好習(xí)慣，起床和臨睡前注意補(bǔ)水。但是在飲水后半小時內(nèi)以及進(jìn)食過程中，不宜大量飲水。總的來說就是飲食中湯、水、飯菜要做到干濕分離，防止糊化程度加高，糊化程度低有利于血糖平穩(wěn)。

3. 糖尿病患者飲食原則有哪些？

答：1.根據(jù)自身情況，制定個體化的飲食計(jì)劃，做到平衡膳食。2.合理控制熱量攝入，達(dá)到目標(biāo)體重；3.攝入適量的蛋白質(zhì)，通常在攝入能量的20-25%；4.控制脂肪和膽固醇的攝入，過多的脂肪攝入會導(dǎo)致血脂代謝紊亂。5.適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維，尤其是豆類和全麥?zhǔn)澄锏龋?. 維生素和無機(jī)鹽盡量滿足，盡量少飲酒（最好不要喝，酒精對血糖、血壓、減重沒有一點(diǎn)點(diǎn)好處，有糖友說喝少量白酒降糖，這是假象，弊大于利！必須喝的話下面也有講怎么喝。。。）；7.一日至少三餐，盡可能少食多餐。

可以私信我，給您算算您的熱量等。

4. 哪些蔬菜可以輔助糖尿病治療？

答：蔬菜中含有豐富的食物纖維，對血糖的控制有所幫助，下面推薦患者幾種蔬菜：苦瓜：苦瓜中的苦瓜皂苷不僅有胰島素的作用，還能刺激胰島素的分泌。但是患者本身合并有腸道疾病，不宜多吃。烹飪過程中不建議長時間燉煮。南瓜：南瓜本身含有豐富的植物果膠，能夠延緩胃排空以及腸道吸收糖分速度，所以能延緩餐后血糖的上升（但是南瓜含糖量還是不低的，這個要作為主食吃， 不能當(dāng)做菜）。洋蔥：洋蔥中所含的半胱氨酸亞砜、磺尿丁酸十分豐富，具有降血糖、穩(wěn)定血脂的功效，并且可以減少心腦血管事件的發(fā)生。其次含有前列腺素A，能夠調(diào)節(jié)血管敏感性，促進(jìn)排尿等作用，對預(yù)防糖尿病腎病有一定作用。

5. 如何判斷自己的身材？

答：判斷自己的身材標(biāo)準(zhǔn)可以從多個方面進(jìn)行判斷，以下為幾個簡單實(shí)用的方面：1.標(biāo)準(zhǔn)體重（KG）=身高（cm）-105；正常體重為標(biāo)準(zhǔn)體重±10%，超過10-20%為超重，超過20%為肥胖；2.體重指數(shù)=體重（kg）/身高（m）2:體重指數(shù)能更好的反應(yīng)脂肪的含量，18.5-23.9為正常體型。3.腰圍：衡量脂肪在腹部蓄積的指標(biāo)，多應(yīng)用于腹型肥胖患者，測量時，直立雙腳分開同肩寬，測量右側(cè)腋中線胯骨上沿與第十二肋骨下緣的終點(diǎn)，沿水平方向繞腰一周。根據(jù)這些指標(biāo)對自己的身材有一定的了解，做到知己知彼，控制體重，合理飲食與運(yùn)動。這個是診斷腹型肥胖有幫助的，對自己的體重體脂數(shù)據(jù)要清楚，后期通過糖脂代謝可以對血糖有好處。

6. 控制飲食就是盡量少吃飯嗎？

答：飲食控制能夠控制患者的根本手段，但是大多數(shù)糖尿病患者仍認(rèn)為饑餓療法就是飲食治療，認(rèn)為吃的越少，對血糖控制更好。但是如果主食攝入不足，而無法供給充沛的營養(yǎng)搭配的話，必然影響人體的正常生理活動。因此，控制飲食是正確的，但是也要維持正常的營養(yǎng)攝入。最低配額要保持。

7. 苦瓜可以降血糖嗎？

答：苦瓜的新鮮汁液，含有苦瓜苷和類似胰島素的物質(zhì)，有一定的降血糖效果，是糖尿病患者降血糖的適宜選擇食物之一，但是不能完全替代降糖藥物?？喙峡勺鳛槿粘ｏ嬍持械囊徊糠郑瑧?yīng)當(dāng)適量，不宜過量。糖尿病患者應(yīng)該保持飲食全面，營養(yǎng)全面，不能挑食，此外苦瓜性寒，對于脾胃虛弱者及孕婦不能食用。

8. 糖尿病患者如何飲酒？

答：很多指南中都不推薦糖尿病患者飲酒，而面對現(xiàn)實(shí)中，少不了人際交往，對于必須要喝酒的糖尿病患者而言，每次最多1-2個酒精單位，其中一個酒精單位是指10克酒精，每周飲酒不超過3次為適宜。而且酒精會提供大量的熱量，一個酒精單位相當(dāng)于20克的白米飯，而且酒精沒有營養(yǎng)價值，過量飲酒會給肝帶來重大負(fù)擔(dān)，所以盡量少喝酒，必須喝酒盡量引用干紅。

9. 糖尿病腎病患者應(yīng)該控制豆制品的攝入嗎？

答：豆制品是重要的蛋白來源，但許多糖尿病腎病患者認(rèn)為其對腎臟有不好的影響，所以不敢多吃。人體蛋白主要來源有動物蛋白如精瘦肉、牛奶、雞蛋等生物利用度高的動物蛋白，以及谷物以及大豆、堅(jiān)果等植物蛋白。豆制品屬于植物蛋白，還含有豐富的膳食纖維以及豆固醇等，適當(dāng)進(jìn)食大豆蛋白對于腎臟功能有一定幫助，其次還能調(diào)節(jié)脂肪代謝。所以在控制總量的情況下，食用適量的豆制品對身體有益。這個要根據(jù)腎病情況判斷哈，這只是一個大原則。

二． 糖尿病的運(yùn)動方案

10. 糖尿病患者怎么樣運(yùn)動？

答：運(yùn)動可以分為有氧和無氧運(yùn)動，有氧運(yùn)動是在氧氣充足供應(yīng)的情況下進(jìn)行的運(yùn)動，例如步行、慢跑、游泳等。無氧運(yùn)動是指靠肌肉的爆發(fā)力完成的，不耗氧或者很少耗氧，如舉重、跳高等。有氧運(yùn)動可以增加人體對葡萄糖的利用，脂肪動員以及改善人的心肺功能。所以有氧運(yùn)動更適合糖尿病患者。針對這一點(diǎn)個人認(rèn)為還是要加一些無氧運(yùn)動，因?yàn)樽杩惯\(yùn)動容易消耗肌肉的肌糖原，反倒是降低血糖比較明顯。但是運(yùn)動前要做體適能評估的，不能擅自運(yùn)動，不然容易造成二次傷害。

11. 糖尿病患者夏日如何保健？

答：凡糖尿病病人都有這樣的幾種體會，血糖的變化與季節(jié)關(guān)系非常密切，且有一定的規(guī)律，冬天的血糖要比春秋高，而夏天是一年中血糖最低的季節(jié)。這可能是因?yàn)橄募救菀壮龊梗又藭r人體的能量消耗比較大，血糖利用率高。利用這一天然的降血糖時節(jié)，抓緊康復(fù)治療，既能控制血糖，也可推遲或預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

12. 糖尿病合并冠心病患者如何運(yùn)動？

答：糖尿病合并冠心病的患者應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)有規(guī)律的運(yùn)動要比純藥物治療更有效，運(yùn)動強(qiáng)度取決于病情，因人而異。一般以較低的運(yùn)動強(qiáng)度為宜，少量多次。運(yùn)動過程中宜循序漸進(jìn)，采用節(jié)律較緩慢，使上下肢大組肌群適當(dāng)活動的項(xiàng)目如太極拳、步行和騎車等。

13. 面對嚴(yán)寒糖尿病患者如何保??？

答：冬季是糖尿病患者病情容易加重的時期，也是肺炎、心血管事件的高發(fā)季節(jié)。因?yàn)槿梭w在受到寒冷刺激后，體內(nèi)釋放腎上腺素以及去甲腎上腺素，抑制胰島細(xì)胞分泌胰島素，因此在寒冷的冬季，糖尿病患者血糖容易波動。因此密切關(guān)注血糖變化，及時注射流感疫苗，在泡腳時注意足部是否有水泡、裂口等預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。

14. 下肢動脈硬化閉塞的患者如何運(yùn)動？

答：下肢動脈硬化閉塞常見于60歲以上的老年患者，糖尿病患者發(fā)病早者居多，多有間歇性跛行或者靜息痛，對于此類患者建議采用平板訓(xùn)練或者下肢阻抗訓(xùn)練，增加患者的最大運(yùn)動時間和距離為主，相應(yīng)的提高患者的運(yùn)動能力。

15. 糖尿病合并妊娠運(yùn)動時應(yīng)注意哪些問題？

答：運(yùn)動能夠降低妊娠期糖尿病的發(fā)病率，對于妊娠期的糖尿病患者而言，運(yùn)動也是十分重要的環(huán)節(jié)。能夠幫助患者控制體重，改善血糖、增加體力和耐力、降低應(yīng)激和延遲使用胰島素使用時間，此外還能有利于分娩以及產(chǎn)后生活方式的改變。更應(yīng)該注意加強(qiáng)圍產(chǎn)期的醫(yī)學(xué)監(jiān)測，運(yùn)動以步行、騎固定式單車為主。

16. 腦血管意外合并糖尿病患者應(yīng)如何運(yùn)動？

答：糖尿病患者合并新近發(fā)生的腦血管意外合并有肢體偏癱，應(yīng)先進(jìn)行腦卒中常規(guī)肢體康復(fù)訓(xùn)練，采用日常的生活作息相關(guān)的訓(xùn)練為主，其運(yùn)動強(qiáng)度多為低強(qiáng)度的運(yùn)動，當(dāng)患者體能和運(yùn)動能力有所恢復(fù)后，再根據(jù)患者的運(yùn)動處方進(jìn)行加強(qiáng)。

17. 運(yùn)動時應(yīng)選擇什么樣的衣服和襪子？

答：糖尿病患者常合并神經(jīng)病變和血管病變，運(yùn)動中患者如果發(fā)生有損傷會導(dǎo)致傷口不愈合、再發(fā)感染和糖尿病足等一系列問題。所以糖尿病在運(yùn)動之前，準(zhǔn)備工作必不可少，例如選擇合腳、舒適的運(yùn)動鞋和襪子。運(yùn)動鞋要透氣、保持一定的密閉性，能保護(hù)各處腳面不受嚴(yán)重?cái)D壓，襪子需要吸汗的棉襪為主，外口寬松為宜，避免過緊導(dǎo)致循環(huán)不足。

18. 糖尿病血脂異常怎么辦？

答：糖尿病患者合并血脂異常的幾率是正常人的2-3倍，部分合并血糖異常的脂肪代謝紊亂患者，往往控制血糖后，血脂也有一定程度的好轉(zhuǎn)。因此，在日常生活中，控制飲食總能量，適當(dāng)減輕體重，限制脂肪、膽固醇以及甜食的攝入，其次戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動能夠加速體內(nèi)葡萄糖以及血脂代謝。在總能量固定的前提下，優(yōu)先選用升糖指數(shù)低的食物。

19. 糖尿病合并痛風(fēng)患者的飲食如何處理？

答：高尿酸血癥是心腦血管疾病的危險因素，尿酸是體內(nèi)代謝的廢物，與飲食中的嘌呤含量密切相關(guān)。高尿酸血癥主要由生成過多以及排泄減少造成。因此，飲食方面需要注意減少飲食熱量的攝入，限制蛋白質(zhì)以及脂肪的攝入，其中蛋白質(zhì)每日控制在0.8-1克每公斤體重，脂肪約占總熱量的20-25%。建立良好的用餐習(xí)慣，杜絕暴飲暴食，限制嘌呤食物的攝入，禁食湯汁濃肉。

20. 如何防止糖尿病足？

答：糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，治療十分痛苦，病殘率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。糖尿病足是由于缺血或者神經(jīng)病變所導(dǎo)致的足畸形潰瘍、壞疽等。糖尿病患者往往有神經(jīng)病變和血管病變，一旦發(fā)生足潰瘍就容易發(fā)生感染。因此糖尿病患者需要注意每天仔細(xì)檢查腳和鞋，洗腳時先洗手再洗腳，穿襪子不露腳，堅(jiān)持溫水洗腳，規(guī)律修剪指甲，促進(jìn)足部血液循環(huán)，注意皮膚護(hù)養(yǎng)。以上才能防范于未然。

21. 合并高血壓的糖尿病患者如何降壓治療？

答：研究發(fā)現(xiàn)在糖尿病患者中，78%的患者合并有高血壓病，主要與高胰島素血癥以及胰島素抵抗有關(guān)，且肥胖病人容易患高血壓，血脂異常代謝會使糖尿病患者合并高血壓，此外糖尿病腎病患者更容易患高血壓。糖尿病患者合并高血壓者應(yīng)該在生活中注意以下方面：1.控制飲食來減輕體重，經(jīng)常參加運(yùn)動，增強(qiáng)胰島素敏感性；2.藥物治療，鈣離子拮抗劑（硝苯地平、尼卡地平）以及血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑（卡托普利和依那普利）都可以穩(wěn)定血壓，還能明顯降低糖尿病患者尿液中的蛋白，改善腎功能。然而，例如α1受體拮抗劑（哌唑嗪）以及β受體阻滯劑（心得安）等會對血糖造成代謝紊亂，不常用于糖尿病患者中。

22. 糖尿病患者戒煙的益處？

答：無論對于健康人還是糖尿病患者，戒煙一定要趁早，而且戒煙比不戒煙好。煙草中含有尼古丁等成分，不但會對臟器造成危害，還會對調(diào)節(jié)血糖的胰島功能有損害，增加罹患糖尿病的風(fēng)險，而且發(fā)病率隨著每日吸煙的量成正比，除了會影響血糖更會導(dǎo)致血管壁的損傷，加重血管硬化。

23. 糖尿病腎病如何防止？

答：糖尿病腎病是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，這是一個逐漸發(fā)展的過程，腎病患者有了明顯的癥狀后就很難再被逆轉(zhuǎn)根治。預(yù)防和防治糖尿病腎病需要做到以下幾點(diǎn)：控制好血糖；控制好血壓；注意蛋白攝入量，攝入高質(zhì)量的動物蛋白；避免泌尿系統(tǒng)感染。

24. 糖尿病患者口腔護(hù)理怎么進(jìn)行？

答：糖尿病患者容易患齲齒、牙周炎等口腔疾患，因此保持口腔的清潔、濕潤、防止口臭、預(yù)防感染對糖尿病患者極為重要?？蛇x用以下方法進(jìn)行口腔護(hù)理：1.1-3%過氧化氫溶液漱口，因?yàn)檫^氧化氫具有防腐防臭的作用。2.2-3%的硼酸溶液漱口，硼酸具有抗菌作用。3.1-4%碳酸氫鈉液漱口，碳酸氫鈉能改變口腔PH環(huán)境。4.0.1%醋酸溶液進(jìn)行漱口，醋酸可以抑制綠膿桿菌生長。5.0.02%呋喃西林溶液口服，廣譜抗生素對細(xì)菌感染均有效果。