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摘要：隨著社會化進(jìn)程的加快，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革迫在眉睫，醫(yī)療社會工作也迎來了良好的發(fā)展契機(jī)，但在發(fā)展的過程中難免會遇到各種問題。本文通過對我國現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)社會工作研究成果和前沿一線消息進(jìn)行研究，分析我國現(xiàn)階段醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的主要問題，對此進(jìn)行思考并探索出相應(yīng)的解決措施，為醫(yī)務(wù)社會工作的優(yōu)化發(fā)展提供參考借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)社會工作；社會政策；專業(yè)教育

一、醫(yī)務(wù)社會工作的定義和功能

醫(yī)務(wù)社會工作，是指綜合運(yùn)用醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)知識和方法，為有需要的個人、家庭和社區(qū)提供專業(yè)醫(yī)務(wù)社會服務(wù)，幫助其舒緩、解決和預(yù)防醫(yī)務(wù)社會問題，恢復(fù)和發(fā)展社會功能的職業(yè)活動。醫(yī)務(wù)社會工作以個人、家庭、社區(qū)等為服務(wù)對象，把社會工作的知識、技術(shù)、倫理與價(jià)值應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在服務(wù)對象與醫(yī)療服務(wù)因不良互動而產(chǎn)生沖突的情況下，協(xié)助患者與家屬排除醫(yī)療服務(wù)過程中的障礙，不但能使患者早日恢復(fù)身體健康，達(dá)到身心的協(xié)調(diào)平衡，還能恢復(fù)其缺損的社會功能，獲得資源幫助，實(shí)現(xiàn)社會公平。

當(dāng)前，我國正處于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時期，醫(yī)務(wù)社會工作的出現(xiàn)，對我國醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展和改革起到極大的推動作用，對維持患者和醫(yī)院的和諧關(guān)系也產(chǎn)生了積極的作用。特殊的專業(yè)價(jià)值理念與專業(yè)技能是社會工作區(qū)別于其他專業(yè)的重要標(biāo)志，因此，醫(yī)務(wù)社會工作的主要功能表現(xiàn)在以下幾個方面：其一，診斷與評估，通過對患者的家庭背景、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件等因素綜合考量，協(xié)助醫(yī)生確定患者的生理病情和心理病因，評估病情對患者日常生活、情緒等的影響，幫助患者制定康復(fù)計(jì)劃；其二，咨詢與輔導(dǎo)，通過與患者、家屬以及主治醫(yī)生的溝通獲知患者的真實(shí)病情，協(xié)助患者和家屬積極面對和適應(yīng)，提供危機(jī)干預(yù)、心理輔導(dǎo)等方面的咨詢，疏導(dǎo)其心理，使其更好的恢復(fù)健康；其三，尋求與整合資源，針對患者的需要，尋找患者身邊可以利用的資源，鏈接社會資源，整合起來傳遞給患者。

二、我國發(fā)展醫(yī)務(wù)社會工作的必要性

醫(yī)務(wù)社會工作是伴隨大眾的需要而產(chǎn)生的，隨著社會的進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展，人們對健康的需求也從生理層面逐步擴(kuò)展到心理、社會層面。醫(yī)務(wù)社會工作在許多國家和地區(qū)被廣泛的認(rèn)可和接受，在我國也是取消后又逐步發(fā)展起來，由此可見，醫(yī)務(wù)社會工作有其存在的客觀基礎(chǔ)和必要性。以社會的需求為導(dǎo)向，發(fā)展醫(yī)務(wù)社會工作，對增進(jìn)公民的身心健康，促進(jìn)社會的和諧發(fā)展起著舉足輕重的意義，具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。

1.醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，從根本上是為了維護(hù)公民的健康權(quán)益，是和諧社會以人為本的體現(xiàn)。健康不僅是一個醫(yī)學(xué)問題，也是一個社會問題，一個人的身心健康與生理?xiàng)l件有關(guān)，也與社會因素密切相關(guān)，只有建立全面的防御機(jī)制，從政治、經(jīng)濟(jì)、文化等各個領(lǐng)域去防治疾病，才能有效的預(yù)防、抵制和根除疾病，從而真正的維持健康。醫(yī)務(wù)社會工作是個人、家庭和社會的有效連接者，合理的調(diào)動、鏈接各種社會資源，從不同的層面協(xié)助和解決個人和家庭的醫(yī)療問題，及時的反饋患者的需要，促進(jìn)患者和社會的良性互動。

2.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要

傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)普遍注重軀體治療，如何有效的治療疾病、解決患者身體上的痛苦是其關(guān)注的焦點(diǎn)問題。隨著社會的發(fā)展，人們生活物質(zhì)的豐富和生活水平的提高，更多的開始關(guān)注自身心理和社會健康，這也就促使傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會”醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)務(wù)社會工作關(guān)注患者的社會屬性，強(qiáng)化人文關(guān)懷，為患者提供心理、家庭、生活等全方位的支持和幫助。充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)社會工作的作用，對促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、公民的身心健康協(xié)調(diào)發(fā)展、社會的和諧發(fā)展與公平公正有著積極的推動作用。

3.和諧醫(yī)患關(guān)系的需要

近年來，我國醫(yī)患糾紛發(fā)生的頻率越來越高，醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行實(shí)體，在體制上存在著諸多不足。醫(yī)患關(guān)系是決定醫(yī)院生命力的重要因素，只有向患者提供滿意的醫(yī)療服務(wù)才能吸引更多的患者，從而樹立良好的醫(yī)院形象，獲得更持久的經(jīng)濟(jì)效益。據(jù)了解，醫(yī)患糾紛在很大程度上是因?yàn)榉?wù)不到位，溝通不順暢等因素造成，醫(yī)務(wù)社會工作的介入，可以有效的建立起患者與醫(yī)院的良性溝通，幫助患者尋找到合理的情緒釋放渠道，消除誤解，化解糾紛，營造溫暖、信任的氛圍，能較好的改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的不協(xié)調(diào)狀況。

4.公眾尋求多元化醫(yī)療服務(wù)的需要

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療水平的進(jìn)步，人們的健康觀念發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，除了關(guān)注身體健康外，還希望享受到更多精細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)，比如精神上的安慰、心理上的疏導(dǎo)等。而醫(yī)生的責(zé)任往往局限于治病救人，因此不能滿足患者日益多元化的醫(yī)療服務(wù)需求，患者在高質(zhì)量的治療需求同時，要求心理上的舒適和全面精致的服務(wù)，這就需要醫(yī)務(wù)社會工作的介入。醫(yī)務(wù)社會工作者擁有心理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、社會學(xué)等綜合性的知識技能，可以根據(jù)患者的不同需求針對性的制定相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃，為他們提供多元化的醫(yī)療服務(wù)。

三、目前我國醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展所面臨的困境

目前，我國醫(yī)務(wù)社會工作有了初步的發(fā)展，相關(guān)的管理機(jī)制正在一步步完善，目標(biāo)人才也在不斷地增多，政府部門、社工機(jī)構(gòu)、高校專家、相關(guān)組織等也在不斷的進(jìn)行研究和探索，但是仍然存在著很多問題，發(fā)展形勢依然不容樂觀。由于社會工作總體上來說是從國外引進(jìn)，在本土化的過程中總會出現(xiàn)各種不適應(yīng)的問題發(fā)生，現(xiàn)總結(jié)為以下幾點(diǎn)。

1.政府重視程度不夠，缺乏相關(guān)政策法規(guī)指導(dǎo)

對于我國內(nèi)陸大陸來說，社會工作還是一個比較新的概念，醫(yī)務(wù)社會工作更是如此。雖然政府也在努力的改善這一現(xiàn)狀，但相對于一個成熟行業(yè)的發(fā)展要求來說，仍顯得重視程度不夠，更多的舉措只是停留在文件和口號上，沒有真正的去落實(shí)貫徹。醫(yī)務(wù)社會工作是一個全新的專業(yè)領(lǐng)域，有著相對獨(dú)立的文化倫理和管理機(jī)制，而不僅僅是依附于醫(yī)院的一個職能部門。另外，我國在醫(yī)務(wù)社會工作領(lǐng)域?qū)ｉT的政策法規(guī)還基本上處于空白，沒有明確的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)和崗位設(shè)置要求，很大程度上是一種約定俗成的經(jīng)驗(yàn)或者僅僅參考國外的成果來執(zhí)行。沒有相應(yīng)的政策法規(guī)支持，專業(yè)化的發(fā)展很難得到強(qiáng)有力的保障。

2.社會認(rèn)同感不強(qiáng)，職業(yè)化進(jìn)程慢

由于我國醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展處于起步階段，大多數(shù)社會成員并不了解醫(yī)務(wù)社會工作，對醫(yī)務(wù)社會工作缺乏信任度和認(rèn)同感，即使遇到專業(yè)的醫(yī)務(wù)社會工作者也沒有主動尋求幫助的意識。同樣，醫(yī)院對于專業(yè)醫(yī)務(wù)社會工作的認(rèn)同感也不是很強(qiáng)。醫(yī)務(wù)社工部門屬于非盈利的部門，對于醫(yī)院的整體運(yùn)營和經(jīng)濟(jì)效益沒有直接的利益相關(guān)，引進(jìn)專業(yè)的醫(yī)務(wù)社會工作者會給醫(yī)院帶來額外的運(yùn)營成本。另外，我國擁有大量的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但是開設(shè)醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)部的醫(yī)院卻寥寥無幾，沒有形成一定的規(guī)模，造成其職業(yè)化的進(jìn)程極其緩慢。大多數(shù)情況下，醫(yī)務(wù)社工部直接隸屬于醫(yī)院的行政部門，多數(shù)崗位由非專業(yè)的醫(yī)院管理人員擔(dān)任，由此造成職業(yè)定位和前景不明晰，很多專業(yè)的醫(yī)務(wù)社會工作者持觀望態(tài)度，不愿意加入這樣的部門。

3.教育能力有限，專業(yè)人才匱乏

我國醫(yī)務(wù)社會工作的教育開端比較晚，目前國內(nèi)開設(shè)專門的醫(yī)務(wù)社會工作教學(xué)的高校較少，沒有形成健全的人才培養(yǎng)方案，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)不明確，知識體系不完善，課程設(shè)置不夠合理，教學(xué)方法落后，專業(yè)指導(dǎo)教材稀少，師資力量薄弱，專業(yè)化程度不高，理論和實(shí)踐的能力脫節(jié)等等問題。教育培養(yǎng)人才的能力有限，缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，再加上社會需求的不斷增加，造成了專業(yè)人才的匱乏，很多從業(yè)人員都是上崗后匆匆培訓(xùn)直接入職，這就進(jìn)一步拉低了整個從業(yè)隊(duì)伍的水準(zhǔn)。此外，薪資較低、職業(yè)進(jìn)程慢等原因造成的專業(yè)人才流失也加劇了這樣一種人才匱乏的局面。

四、對我國醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展的幾點(diǎn)思考

考慮到我國的現(xiàn)實(shí)情況，醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展必定不會一帆風(fēng)順，但其發(fā)展的趨勢是必然的，針對以上提出的其發(fā)展過程中存在的問題，本著實(shí)事求是的態(tài)度，積極探索和思考問題的解決，并提出以下幾點(diǎn)建議。

1.建立健全政策和法規(guī)，推動職業(yè)化進(jìn)程

政策法規(guī)的健全對于職業(yè)的發(fā)展具有舉足輕重的意義，以政策為基礎(chǔ)和導(dǎo)向，才能使醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展步入正軌。政府應(yīng)該提高認(rèn)識，加大對醫(yī)務(wù)社會工作的重視力度，投入人力、物力、財(cái)力等加快研究與探索，推進(jìn)醫(yī)務(wù)社會工作的職業(yè)化發(fā)展。通過調(diào)研，進(jìn)行專家論證，借鑒參考國外和港臺地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，針對我國的本土化特征，制定相應(yīng)的社會福利體系，出臺相關(guān)的文件規(guī)定，以此來保障醫(yī)務(wù)社會工作的順利發(fā)展。建立醫(yī)務(wù)社會工作用人制度，明確規(guī)定工作者職責(zé)范圍和收入來源，并制定配套的考核評估機(jī)制，形成一個良性的運(yùn)行體制，以此來推動醫(yī)務(wù)社會工作的職業(yè)化進(jìn)程。政府為醫(yī)務(wù)社會工作創(chuàng)造出良好的社會發(fā)展環(huán)境，對增進(jìn)人民福祉和社會和諧起著長遠(yuǎn)的穩(wěn)定作用。

2.加強(qiáng)宣傳力度，提高社會認(rèn)同感

提高醫(yī)務(wù)社會工作的認(rèn)同度是一項(xiàng)長期性的任務(wù)，需要加強(qiáng)政策宣傳和輿論引導(dǎo)，通過各種渠道，如新聞、報(bào)刊、電視等報(bào)道醫(yī)務(wù)社會工作，推廣醫(yī)務(wù)社會工作的價(jià)值理念、專業(yè)知識，展示工作成果。通過樹立先進(jìn)典范，介紹先進(jìn)人物的事跡，喚醒民眾內(nèi)心對社會的責(zé)任感和使命感，為醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展?fàn)I造良好的社會氛圍。同時需要注意的是，宣傳只是一種手段，要從根本上重視醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展，不做虛假宣傳，保持專業(yè)純潔的價(jià)值取向。只有讓民眾真正感受到醫(yī)務(wù)社會工作的實(shí)惠，他們才會愿意去接納，從而達(dá)到提高社會整體認(rèn)同感的目的。

3.完善高校教育機(jī)制，加快建設(shè)專業(yè)化人才隊(duì)伍

高等學(xué)校是人才培養(yǎng)的重要載體，充分發(fā)揮高等教育的作用，對于人才培養(yǎng)意義重大。鼓勵更多的高校開展醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)化教育，制定專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，開設(shè)專業(yè)的課程，提高學(xué)生的實(shí)務(wù)能力，拓展醫(yī)療資源，重視實(shí)習(xí)教育，對應(yīng)社會需求，培養(yǎng)立足于本土的專業(yè)化人才。專業(yè)化人才隊(duì)伍的建設(shè)，不僅僅局限于本土的教育，還應(yīng)該開拓視野，放眼海外，積極引進(jìn)港臺地區(qū)或國外素質(zhì)技能過硬的專業(yè)人才。另外，機(jī)構(gòu)應(yīng)該增加培訓(xùn)課程的開設(shè)，請權(quán)威專家做理論講座或一線工作人員多多傳授經(jīng)驗(yàn)，也可以選取優(yōu)秀的人才到國外進(jìn)修學(xué)習(xí)，從而加強(qiáng)我國專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)。

五、小結(jié)

新世紀(jì)以來，社會工作事業(yè)迎來了迅速發(fā)展的春天，醫(yī)務(wù)社會工作作為社會工作的重要組成部分，其發(fā)展也得到越來越多人的關(guān)注。發(fā)展的道路任重道遠(yuǎn)，我們不僅要努力發(fā)掘自身的潛力，也要虛心借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)，“走出去”與“引進(jìn)來”相結(jié)合，凝練出具有中國特色的醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展模式。隨著越來越多人的加入，專業(yè)化人才隊(duì)伍的強(qiáng)大，理論知識的豐富和完善，實(shí)踐能力的增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)社會工作會得到長足的發(fā)展，也會更加的專業(yè)化和規(guī)范化。

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