【糖友情況】

張先生患2型糖尿病15年，一直在吃二甲雙胍，剛開始效果還不錯(cuò)，血糖空腹6左右，餐后7-8之間，但近幾年血糖開始失控，二甲雙胍從每天2片增加到最大劑量每天4片，可是血糖還是沒降下來，空腹血糖11，餐后14、15，還出現(xiàn)了瘙癢、乏力現(xiàn)象。

【情況解析】

張先生的情況并非個(gè)例。眾所周知，胰島素是人體唯一的降血糖激素，但隨著病情的發(fā)展，胰島功能逐漸衰退，自身分泌的胰島素越來越少，對(duì)藥物的依賴就會(huì)越來越大。

但藥物也要依賴剩余的胰島功能發(fā)生作用，比如二甲雙胍屬于胰島素增敏劑，通過提高胰島素的敏感性，解決胰島素抵抗的問題，所以到了最后，即使藥物加到最大劑量，血糖還是無法達(dá)標(biāo)。持續(xù)的高血糖還會(huì)引發(fā)皮膚瘙癢、乏力等癥狀，嚴(yán)重的損傷血管、神經(jīng)，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

而張先生現(xiàn)在面臨的是隨著胰島功能的下降，自身分泌的胰島素越來越少，依附于胰島素起作用的二甲雙胍的效果也相對(duì)有限，滿足不了人體的控糖需要了。

所以，只有解決胰島素分泌量的問題，才能實(shí)現(xiàn)血糖的穩(wěn)定，以及減少人體對(duì)藥物的依賴。

【解決方法】

短期的解決方法是，根據(jù)張先生的自身情況，適量加服胰島素促泌劑類降糖藥或注射胰島素，來補(bǔ)充胰島素的量，暫時(shí)穩(wěn)定住血糖；

長(zhǎng)期則需要在日常通過一些非藥物方法，修復(fù)與代謝相關(guān)的組織器官細(xì)胞，改善胰島功能，增加自身胰島素分泌量，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的血糖穩(wěn)定和減藥目的。

【糖友反饋】

張先生根據(jù)指導(dǎo)，三餐前加服120mg那格列奈，短期內(nèi)增加胰島素的分泌量。

第一個(gè)月，空腹血糖降到8點(diǎn)多，餐后血糖降到10以下，皮膚瘙癢的癥狀得以緩解，體力有所恢復(fù)。

經(jīng)過3個(gè)月的非藥物調(diào)理，隨著胰島功能的提升，血糖逐漸下降，減停那格列奈，早晚各服用一片二甲雙胍，血糖在空腹5-6，餐后7-8，身體狀態(tài)良好。

5個(gè)月后，停服二甲雙胍，日常配合運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)理，血糖平穩(wěn)，未出現(xiàn)不適癥狀。