最近，美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（The American Academy of Sleep Medicine, AASM）發(fā)表了最新臨床實(shí)踐指南，該指南建議使用行為療法和心理療法為成人慢性失眠癥提供治療。

該指南強(qiáng)烈推薦（這是臨床醫(yī)生在大多數(shù)情況下應(yīng)該遵循的建議）使用失眠的認(rèn)知行為療法（Cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT-I）。CBT-I結(jié)合了一種或多種認(rèn)知治療策略、與睡眠調(diào)節(jié)有關(guān)的教育和行為策略（例如，刺激控制指令和睡眠限制療法）。治療通常需要4到8個(gè)療程。

小科普，失眠的認(rèn)知行為治療

”指南的主要作者Jack Edinger說(shuō)：“這是第一次使用證據(jù)推薦分級(jí)的評(píng)估、制定與評(píng)價(jià)（ The Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation, GRADE）系統(tǒng)評(píng)估行為失眠療法。在失眠的治療中，認(rèn)知行為療法是最受證據(jù)支持的治療方法?！?br>

Jack Edinger擁有臨床心理學(xué)博士學(xué)位，他是丹佛國(guó)立猶太健康學(xué)院睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)的教授。

該指南在線發(fā)表在《臨床睡眠醫(yī)學(xué)雜志》（Journal of Clinical Sleep Medicine）上，指南更新了美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)2006年的實(shí)踐參數(shù)。這些實(shí)踐參數(shù)由專家工作組開(kāi)發(fā)，并得到了美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)的批準(zhǔn)。這其中包括使用GARDE方法進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述、元分析和使用評(píng)分法對(duì)證據(jù)進(jìn)行評(píng)估。該準(zhǔn)則草案已公開(kāi)征求意見(jiàn)。

美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)Kannan Ramar博士說(shuō)：“慢性失眠的行為和心理治療已經(jīng)取得的重大進(jìn)展，將惠及數(shù)百萬(wàn)美國(guó)成年人。該指南為臨床醫(yī)生和患者提供了可行的建議，并以此幫助、優(yōu)化以患者為中心的護(hù)理?！?/p>

指南包括幾條一般建議。

這些建議要求臨床醫(yī)生在考慮患者的價(jià)值觀和偏好的時(shí)候，同時(shí)要運(yùn)用自己的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

建議臨床醫(yī)生使用多組分的簡(jiǎn)潔療法和三種單成分療法：即，刺激控制、睡眠限制療法和放松療法進(jìn)行治療。

該指南還建議，在治療成人慢性失眠癥時(shí)，不應(yīng)該將睡眠衛(wèi)生保健作為單組分對(duì)待。Edinger說(shuō)：“盡管醫(yī)生經(jīng)常建議患者注意睡眠衛(wèi)生，而且患者也理解這些建議，但是睡眠衛(wèi)生建議并不構(gòu)成有效的獨(dú)立療法?！?/p>

失眠包括入睡困難或嗜睡。盡管在床上的睡眠時(shí)間充分，但是仍然會(huì)習(xí)慣性早醒。失眠癥白天的癥狀包括疲勞或困倦；對(duì)睡眠不滿意；注意力不集中；感到沮喪、焦慮或易怒；動(dòng)力或精力不足。

慢性失眠癥大約會(huì)影響10%的成年人，其特點(diǎn)是出現(xiàn)睡眠障礙，并伴有每周至少發(fā)生三次的相關(guān)的白天癥狀，且至少持續(xù)三個(gè)月。

美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（AASM）先前發(fā)布的慢性失眠藥物治療臨床實(shí)踐指南也強(qiáng)調(diào)，慢性失眠癥的藥物治療應(yīng)主要考慮那些無(wú)法參加CBT-I的患者、以及在這種治療之后仍然有癥狀的患者，或者那些臨時(shí)需要CBT-I輔助治療的患者。