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1患者概況 2019年新年第一刀。男性，66歲。Ⅲb型肝門部膽管癌并膽總管中下段侵潤。 解剖變異：來源于腸系膜上動脈（SMA)的替代型肝右動脈(RHA)，由胃左動脈發(fā)出的副肝左動脈(LHA)。 東肝膽一姜小清團(tuán)隊(duì)的術(shù)前手術(shù)規(guī)劃： “No- touch “and “en- bloc'的聯(lián)合左半肝切除的肝胰十二指腸切除術(shù)。 基本手術(shù)思路：以肝十二指腸韌帶為中心，上肝下胰，先肝后胰，由上而下，整塊切除標(biāo)本。 在肝十二指腸韌帶的廓清過程中，應(yīng)避免損傷異位起源的替代型RHA。由于LHA，RGA和GDA均在手術(shù)的切除范圍之內(nèi),故可在腹腔干發(fā)出肝總動脈的近端離斷肝總動脈。手術(shù)歷時(shí)4個(gè)多小時(shí)，未輸血。 手術(shù)當(dāng)日正好是東方肝膽外科醫(yī)院膽道一科姜小清團(tuán)隊(duì)安亭院區(qū)建科三周年的日子，術(shù)后科室小聚。經(jīng)過3年的發(fā)展，安亭膽道一科47張床位早已經(jīng)是一床難求的局面了。 在此，給那些經(jīng)常因等不到床位而不能及時(shí)住院和手術(shù)后想多住幾天而不得的病患朋友們說聲對不起了！ 東肝膽一姜小清團(tuán)隊(duì)在東方肝膽外科醫(yī)院長海路院區(qū)有43張床位，安亭墨玉北路700號有47張床位，兩邊一共90張床位。 每周一，二姜小清主任在長海路院區(qū)手術(shù)，每周三，四姜小清主任在安亭院區(qū)手術(shù)。 東肝膽一在兩個(gè)院區(qū)各有4個(gè)治療小組，2018年兩個(gè)院區(qū)4級以上手術(shù)過千例，其中肝門部膽管癌根治手術(shù)近100例，膽總管下端癌150余例，膽囊癌大小手術(shù)過100例，肝內(nèi)膽管癌和肝癌合并膽管癌栓合計(jì)過百。 作為第二軍醫(yī)大學(xué)膽道腫瘤診治中心，東肝膽一姜小清團(tuán)隊(duì)在膽道腫瘤的診治方面致力于規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，系統(tǒng)化的建設(shè)和研究，并已見成效。歡迎有志于膽道外科的同道交流，指導(dǎo)，學(xué)習(xí)！ 患者影像學(xué)資料 手術(shù)實(shí)錄 手術(shù)實(shí)錄 手術(shù)實(shí)錄 手術(shù)實(shí)錄 手術(shù)實(shí)錄 手術(shù)實(shí)錄 手術(shù)實(shí)錄 手術(shù)實(shí)錄 手術(shù)實(shí)錄 2手術(shù)手繪 對以上所發(fā)HPD 手術(shù)細(xì)節(jié)的圖解 ，左外葉肝周韌帶游離的“吳（吳孟超）氏 ”手法。 相關(guān)手繪圖推薦 【手繪圖】肝癌伴門靜脈癌栓【手繪圖】兩例肝動脈解剖變異的三維重建【手繪圖】門靜脈系統(tǒng)的T切除T吻合重建【手繪圖】肝靜脈切取移植吻合重建門靜脈【手繪圖】Ⅲ型(膨出型）先天性膽總管囊腫行胰腺內(nèi)膽總管囊腫切除膽腸吻合術(shù) 【手繪圖】聯(lián)合S4b切除的擴(kuò)大右半肝切除式肝內(nèi)膽管癌根治式切除術(shù)，膽管分叉部切除膽管對端吻合重建術(shù) 【手繪圖】聯(lián)合腹腔多發(fā)轉(zhuǎn)移灶切除的肝門部膽管癌根治式切除術(shù)【手繪圖】胰十二指腸切除術(shù)后的右半肝切除術(shù)【手繪圖】多次膽道手術(shù)的膽管狹窄修補(bǔ)成型術(shù)【手繪圖】陳孝平院士陳氏胰腸縫合技術(shù)【手繪圖】不可不知，不可不辨，不可不慎的門靜脈分支異常【手繪圖】Glisson蒂橫斷式擴(kuò)大右后葉切除術(shù)【手繪圖】Glisson蒂橫斷式右前葉肝切除術(shù)【手繪圖】意外膽囊癌的二次手術(shù)
作者：第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院膽道一科吳小兵 |
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