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專家坐診、六大區(qū)域醫(yī)學(xué)中心帶來的“虹吸效應(yīng)” 如果把分級(jí)診療制度比喻成我國基本醫(yī)療制度的火車頭，那么縣域醫(yī)共體建設(shè)就是火車的車輪，在漫長(zhǎng)崎嶇的醫(yī)改道路中，需要以車輪為“抓手”一步步向終點(diǎn)趨近，最終帶動(dòng)分級(jí)診療格局形成。 近年來，自醫(yī)聯(lián)體被列入新醫(yī)改重點(diǎn)舉措后，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛搭建醫(yī)聯(lián)體體制框架，目前形成了各具特色的四個(gè)模式，分別為城市醫(yī)療集團(tuán)、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)、?？坡?lián)盟和縣域醫(yī)共體。 位于山東省的鄒城市人民醫(yī)院便選擇了第四種模式。自2019年被確定為國家級(jí)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣后，該院步入突飛猛進(jìn)的發(fā)展階段。 短短一年時(shí)間，通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體的上下聯(lián)動(dòng)，依靠專家協(xié)助及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的支撐，該院縣域就診率較往年提高10%以上，達(dá)到72.8%，為患者足不出戶享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提供極大便利。 建設(shè)六大醫(yī)學(xué)中心，輻射能力凸顯 2019年10月29日，鄒城市人民醫(yī)院成立了包含遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、臨床病理、心電診斷和消毒供應(yīng)在內(nèi)的六大區(qū)域醫(yī)學(xué)中心。 鄒城市人民醫(yī)院黨委書記郝鳳成告訴“醫(yī)學(xué)界”，六大中心建設(shè)以來運(yùn)轉(zhuǎn)良好，其基礎(chǔ)在于醫(yī)院信息化先行的發(fā)展思路。 “我們醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)與20多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化的無縫對(duì)接，通過LIS、PACS等系統(tǒng)，醫(yī)療信息可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互通。例如影像中心節(jié)省了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷醫(yī)師的人力。只需一名技師操作，將CT、MRI等圖像通過PACS系統(tǒng)傳輸至我們醫(yī)院，醫(yī)生便可以出具相應(yīng)診斷報(bào)告。”郝鳳成說。影像中心成立至今累計(jì)完成CT檢查12萬余人次，MRI檢查接近4萬人次，強(qiáng)化檢查五千人次。 除了信息化系統(tǒng)外，鄒城市人民醫(yī)院還搭建了一套物流系統(tǒng)，用來運(yùn)輸多種物資及樣本。例如到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的患者除血常規(guī)外如需其他檢測(cè)，其血液、體液等標(biāo)本可通過物流車運(yùn)輸至醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，醫(yī)生批量檢測(cè)后，病理報(bào)告將通過信息系統(tǒng)傳輸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。目前區(qū)域檢驗(yàn)中心處理的標(biāo)本量共計(jì)一萬余例。 此外郝鳳成還觀察到，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生理念依然陳舊，不少醫(yī)院仍使用老式的高壓鍋消毒。自消毒供應(yīng)中心建立后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需要的剖腹產(chǎn)包等物資，均由鄒城市人民醫(yī)院規(guī)范消毒后，通過密閉的物流車下發(fā)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院感質(zhì)量隨之提升。 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診在新冠疫情防控期間，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在疾病診斷、病情評(píng)估等多方面發(fā)揮了巨大的作用。僅2020年2月，該院遠(yuǎn)程會(huì)診就達(dá)309例。 醫(yī)院專門為六大區(qū)域醫(yī)學(xué)中心的運(yùn)轉(zhuǎn)建立了微信工作群，暢通聯(lián)系方式，確定專人負(fù)責(zé)，并制定了組織架構(gòu)圖、工作制度和工作流程。 工作群微信截圖 太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院向鄒城市人民醫(yī)院上轉(zhuǎn)一位貧血老年女性患者 三大院士坐診，“患者跑”變?yōu)椤皩＜遗堋?/strong> 2019年1月，鄒城市人民醫(yī)院與樹蘭醫(yī)療管理集團(tuán)建立戰(zhàn)略合作關(guān)系，邀請(qǐng)李蘭娟、鄭樹森、劉良三位院士合作建立院士工作站，全力打造一批重點(diǎn)?？?、建設(shè)多個(gè)名醫(yī)工作室。 合作幫扶模式不僅讓當(dāng)?shù)鼗颊咦悴怀鰬粝硎軆?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，而且使醫(yī)院本身的醫(yī)療水平有了質(zhì)的飛躍。 國家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組成員、中國工程院院士李蘭娟曾先后多次來到鄒城市人民醫(yī)院，攜手參與義診、開辦四次院士講堂，還就如何科學(xué)高效地發(fā)展醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科作了點(diǎn)評(píng)并提出了建設(shè)性意見。 今年1月和3月，李蘭娟兩次通過遠(yuǎn)程視頻的方式為鄒城市人民醫(yī)院開展疫情防治培訓(xùn)講座，為醫(yī)院“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療”的疫情監(jiān)測(cè)夯實(shí)了基礎(chǔ)。 郝鳳成清晰記得，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院曾經(jīng)有一位肝癌患者，被很多國家級(jí)、省級(jí)醫(yī)院判了死刑，只得采取姑息療法。鄒城市人民醫(yī)院的醫(yī)生把患者病歷傳給了我國肝膽外科專家、中國工程院院士鄭樹森。在組織專家團(tuán)隊(duì)研判患者病情后，鄭樹森認(rèn)為患者可以積極治療。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)僅花費(fèi)3個(gè)多小時(shí)就為患者成功手術(shù)，術(shù)后患者生活質(zhì)量顯著提高。 郝鳳成 除了上述病例外，鄭樹森團(tuán)隊(duì)還在鄒城市人民醫(yī)院進(jìn)行疑難病例討論，開展“疑難胰腺炎手術(shù)”、“復(fù)雜肝臟腫瘤手術(shù)”等高難度手術(shù)。 鄭樹森院士參與手術(shù)直播 郝鳳成坦言，緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)初期，當(dāng)?shù)鼗颊邔?duì)引進(jìn)優(yōu)質(zhì)的專家資源將信將疑。后來由院士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)到當(dāng)?shù)刈\、手術(shù)，讓居民不出縣域就可以接觸到大專家。“老百姓覺得，得了病到北京上海求醫(yī)還得排隊(duì)，交通住宿都很麻煩，現(xiàn)在卻可以請(qǐng)到國內(nèi)頂尖專家一對(duì)一治療，便慢慢信任我們了?！?/span> 樹蘭醫(yī)療管理集團(tuán)還為鄒城市人民醫(yī)院引入山東省級(jí)學(xué)會(huì)各分支機(jī)構(gòu)主委、副主委等高端人才，成為鄒城市人民醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科坐診帶教，帶領(lǐng)鄒城市人民醫(yī)院的檢驗(yàn)、病理、肝膽、感染、心內(nèi)、婦產(chǎn)、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤、兒科等各重點(diǎn)學(xué)科快速發(fā)展。 在專家手把手帶教下，醫(yī)院手術(shù)實(shí)現(xiàn)多項(xiàng)首創(chuàng)。從前不敢嘗試的胸椎管狹窄手術(shù)、腫瘤微創(chuàng)治療、體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)等需要多學(xué)科合作會(huì)診的高難度手術(shù)，目前均可順利完成。 截止2020年10月份，樹蘭醫(yī)療派出的總計(jì)52位醫(yī)療專家546余人次，逐步實(shí)現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鎮(zhèn)，大病不出縣，疑難雜癥到三級(jí)醫(yī)院”的就醫(yī)新模式。從“患者跑”變成“專家跑”，減少患者外出就診，減少了奔波、住宿、等待等問題，減少了患者的多余的費(fèi)用，真正做到便民惠民。 鄒城市人民醫(yī)院的緊密型醫(yī)聯(lián)體模式的最終目的，是扭轉(zhuǎn)目前醫(yī)療資源配置的“倒金字塔”結(jié)構(gòu)?？h級(jí)醫(yī)院從常見病、慢病和多發(fā)性疾病的預(yù)防，向健康促進(jìn)、健康體檢、疾病篩查、病人首診和上轉(zhuǎn)、慢病管理等方向轉(zhuǎn)變。 “通過緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，我們?cè)诜?wù)、技術(shù)、管理等方面都要達(dá)到一個(gè)高度，真正服務(wù)于周邊老百姓，為國家節(jié)約了大量醫(yī)保資金。在未來，我們還會(huì)明確人事財(cái)務(wù)等方面的職責(zé)，進(jìn)一步探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的新可能?！焙馒P成說。 專家簡(jiǎn)介  來源：醫(yī)學(xué)界智庫 |
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