今天編者薦語(yǔ): 本文來(lái)自果殼旗下的健康號(hào)“果殼病人”。這里會(huì)持續(xù)推送與健康、疾病有關(guān)的故事,并努力呈現(xiàn)每個(gè)故事背后的百態(tài)人生。讓我們一起了解疾病,維護(hù)自己,幫助他人。歡迎關(guān)注,也歡迎與我們分享你的故事。 以下文章來(lái)源于果殼病人,作者尼卡 果殼病人 講述健康故事,分享人間悲喜。 我的哮喘病史已經(jīng)有10年了,不過(guò)一直控制得挺好,再加上經(jīng)常鍛煉身體,從來(lái)沒覺得哮喘會(huì)對(duì)我造成什么威脅。直到那次我在游泳池突然無(wú)法呼吸。 怎么沒法換氣,救救我! 星期天的晚上,我和朋友酒足飯飽之后決定去游個(gè)泳。雖然已經(jīng)立秋了,這個(gè)南方城市依然熱浪滾滾,這是我第一次去朋友家小區(qū)的泳池,那里是50米乘25米的標(biāo)準(zhǔn)泳道,深度從1.2米逐步變深至1.8米。 我平時(shí)就有游泳健身的習(xí)慣,連續(xù)游50米毫不費(fèi)力。9月中旬的池水有一點(diǎn)偏涼,但不至于讓人不適,我在淺水區(qū)做了一套舒展運(yùn)動(dòng),適應(yīng)了一下水溫后立即向泳池對(duì)岸游去。 不知是不熟悉泳道還是水溫偏冷,游了30米左右時(shí),我感覺換氣節(jié)奏有點(diǎn)混亂,于是停下來(lái)稍作休息。呼吸穩(wěn)定后我繼續(xù)往前游去,然而節(jié)奏并沒有調(diào)整好,又往前游了幾米后,我感覺臉部出水時(shí)間更短、換氣更加困難了,甚至不小心嗆了一口水。 這時(shí)候我感覺自己狀態(tài)不太對(duì),試圖在泳池中站起來(lái),然而這時(shí)已經(jīng)游到了1.6米左右的深度,站起來(lái)以后臉部剛好不能出水,于是我一邊拽著泳池的隔離繩往淺水區(qū)走,一邊試圖借下壓隔離繩的力量出水換氣。 但倉(cāng)促之中呼吸更加混亂,似乎出水時(shí)根本沒能換氣,一時(shí)心下大亂,也顧不得自己是否小題大做了,拼命掙扎出水揮手高呼:“救救我!” 圖丨騰訊云 氣若游絲,快去取我的藥 我運(yùn)氣不錯(cuò),呼救時(shí)正好迎面游過(guò)來(lái)一位男士,他馬上拽住我一邊胳膊,同時(shí)招呼另外一位女士過(guò)來(lái)扶住我另一邊胳膊,兩人一起把我拖到岸邊。 這期間我臉部一直露出水面,但仍然覺得吸不進(jìn)去任何空氣!我感覺氣管仿佛被一支膠水牢牢地黏合到了一起,壞了,肯定是哮喘急性發(fā)作了。 救生員接應(yīng)著把我拖上岸,此時(shí)我已經(jīng)渾身乏力,連站立都十分困難,手趴腳軟地被人扶到椅子上。我掙扎著氣若游絲地告訴救生員,“哮……喘……犯……了”。救生員趕緊問(wèn)我是否有藥,我指了指手腕上的保管箱鑰匙。接著,一名救生員火速跑去更衣室取我的東西,另一名救生員則開始撥打120急救電話。 此時(shí)我坐在泳池邊,因?yàn)槿毖醺杏X十分眩暈,思考能力急速下降,對(duì)身體的控制也在減弱,我很努力一個(gè)字、一個(gè)字地告訴救生員我朋友的名字。救生員廣播尋人,很快把我的朋友召喚了過(guò)來(lái)。期間我反復(fù)提醒自己不能昏過(guò)去,一定要堅(jiān)持到救生員把藥拿過(guò)來(lái),因?yàn)橹挥形抑浪庨L(zhǎng)什么樣、怎么用。 在持續(xù)的強(qiáng)烈暈眩中,更衣室的東西和朋友一起過(guò)來(lái)了,我顫抖著找出藥并猛噴了兩下,閉氣讓藥物和呼吸道充分接觸,心里祈禱藥物一定要發(fā)揮作用。不知道過(guò)了多少時(shí)間,我感覺呼吸道慢慢舒展開了,頓時(shí)松了一口氣,終于活過(guò)來(lái)了! 緊身連衣裙難脫,動(dòng)脈血難抽 此時(shí)的我雖然已經(jīng)能夠呼吸了,胸口仍然十分悶痛,好像被人打了一記猛拳。救生員提醒我一會(huì)兒救護(hù)車要來(lái)了,我想象了一下穿著泳衣被送進(jìn)醫(yī)院的情景,覺得還不如原地去世,于是慢慢挪動(dòng)到更衣室換了衣服,默默在泳池門口坐著等救護(hù)車。 救護(hù)車很快到了,接上我去了醫(yī)院。醫(yī)生在車上了解了我10年的哮喘病史、用藥情況和一些其他基礎(chǔ)病史。到了醫(yī)院,我被火速送進(jìn)了搶救室,然而因?yàn)榕笥堰€沒趕來(lái),我不得不自己去柜臺(tái)交錢、掛號(hào)等。 終于躺上了搶救床,接下來(lái)就是大家在電視里常見的各種心率、血壓監(jiān)測(cè)、吸氧來(lái)一套。我剛好穿著一條比較緊的連衣裙,儀器既不便塞進(jìn)衣領(lǐng),也不便從衣服下擺放入,場(chǎng)面一度十分尷尬,我不得不在護(hù)士們的幫助下脫衣服。 圖丨作者供圖 正在連接監(jiān)測(cè)儀器的時(shí)候,護(hù)士常規(guī)性地用測(cè)溫槍在我耳朵里一量,37.4攝氏度!我努力地解釋自己之前真的沒有發(fā)燒,可能是身體的應(yīng)激反應(yīng),醫(yī)生二話不說(shuō)給我開了個(gè)核酸檢測(cè)。 過(guò)了一會(huì)兒,搶救室的護(hù)士拿著工具過(guò)來(lái)要抽動(dòng)脈血,這時(shí)候更尷尬的事情發(fā)生了:我大腿根層層的肥肉阻礙了股動(dòng)脈的定位,護(hù)士們?cè)趦蓚?cè)大腿根尋摸了半天也沒找到血管,只好讓我做好忍痛的準(zhǔn)備,將針扎進(jìn)腳背,我頓時(shí)感覺到一陣會(huì)呼吸、會(huì)游走的疼痛。然而這里也沒能成功,最后護(hù)士從肘部抽出來(lái)一小管珍貴的動(dòng)脈血,我流下了感動(dòng)的淚,也留下了疼痛的胳膊。 因?yàn)橹苋找归g不能檢測(cè)核酸,加上醫(yī)生擔(dān)心我的肺部有其他問(wèn)題,我又被急救室的小哥推去做了胸部CT。真的恨自己為什么要穿個(gè)緊身的裙子,一只手上掛著生理鹽水袋,完全無(wú)法更衣好嗎?于是,朋友又被我召喚進(jìn)去協(xié)助脫衣,我在幫助下勉強(qiáng)換好了檢查的病服,進(jìn)去三兩下拍好CT又出來(lái)?yè)Q衣服。真是更衣10分鐘,拍照30秒。 檢查結(jié)果都出來(lái)以后,醫(yī)生說(shuō)我指標(biāo)都還行,但體溫一直偏高,肯定不能放我走。我只好一邊積極吃藥、一邊勒令體溫趕緊下降,終于在凌晨一點(diǎn)半,體溫連續(xù)幾次測(cè)量都落到正常區(qū)間,我可以出院了。 圖丨作者供圖 雖然我已經(jīng)有多年的哮喘病史了,但是從來(lái)沒有經(jīng)歷過(guò)這種突然的發(fā)作,以前發(fā)病過(guò)程都會(huì)比較漫長(zhǎng),給我留有充分的反應(yīng)時(shí)間,這讓我一度以為電視劇里面的哮喘發(fā)病情景都太夸張了。 這次發(fā)病讓我充分認(rèn)識(shí)到,只要幾秒鐘,哮喘就可以讓人無(wú)法呼吸,致死風(fēng)險(xiǎn)真的存在,以后無(wú)論到哪里去,我都要帶上急救藥了。 醫(yī)生點(diǎn)評(píng) 王生浩 | 北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師 猝死是支氣管哮喘最為嚴(yán)重的并發(fā)癥,因其常常無(wú)明顯先兆癥狀,一旦突然發(fā)生,往往來(lái)不及搶救,不少名人也因?yàn)橹夤芟毙园l(fā)作猝然離世。 支氣管哮喘是一種慢性疾病,是以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病,癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)作性的喘息、咳嗽、氣促、胸悶,常在夜間和凌晨發(fā)作或加劇,需要進(jìn)一步完善特定的檢查后才能確診。 很多人誤以為只要“喘息”就是支氣管哮喘,實(shí)際上很多疾病均可引起“喘息”,包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺栓塞、心臟疾患等等,對(duì)于不同的疾病,治療方法也存在很大的差異。 據(jù)資料顯示,全球約有1.6億支氣管哮喘患者,我國(guó)的患病率為1%~4%,每10萬(wàn)哮喘患者中有36.7位因哮喘死亡。 那么哪些人可能會(huì)得哮喘呢?1.任何年齡均可患病,但兒童多于成年人;2.有過(guò)敏性疾病史或哮喘家族史;3.運(yùn)動(dòng)員和長(zhǎng)期暴露在粉塵、灰塵、煤塵等職業(yè)工作者。 氣候變化、劇烈運(yùn)動(dòng)、接觸過(guò)敏原、物理化學(xué)刺激、某些藥物、上呼吸道感染等因素都可能是哮喘的誘發(fā)因素。 支氣管哮喘根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和緩解期,正常情況下氣道保持通暢維持呼吸功能(左圖),當(dāng)急性發(fā)作時(shí)氣道收縮變窄,粘液栓阻塞氣道(右圖),出現(xiàn)哮喘癥狀,嚴(yán)重時(shí)有致命性! 圖丨baokhikhang 顯而易見,若哮喘控制不佳,會(huì)反復(fù)急性發(fā)作,嚴(yán)重影響日常工作和生活,還可導(dǎo)致肺功能下降。哮喘雖然不能被治愈,但與其他慢性疾病如高血壓、糖尿病一樣,只要通過(guò)規(guī)范化的治療和管理,哮喘是可以得到完全控制、實(shí)現(xiàn)正常工作和生活的。 但是,在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),50%哮喘患者雖然意識(shí)到哮喘是慢性疾病,但并未遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,原因包括:認(rèn)為不需要治療、對(duì)藥物副作用的恐懼、對(duì)治療的誤解、遺忘、不知道長(zhǎng)期用藥等等,不規(guī)范的治療可能會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息或持續(xù)性喘息等癥狀,嚴(yán)重的急性發(fā)作會(huì)危及生命。 根據(jù)哮喘病情控制程度,分為5個(gè)不同等級(jí),不同級(jí)別應(yīng)用不同的藥物,因此,哮喘的長(zhǎng)期治療方案需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,堅(jiān)持自我管理,用最少的藥物達(dá)到最佳控制。 需要引起重視的是,即使經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療,仍然不能完全避免哮喘的急性發(fā)作,比如文中提到的氣候變化、劇烈運(yùn)動(dòng)、接觸過(guò)敏原、理化物質(zhì)刺激等因素,均可誘發(fā)哮喘急性發(fā)作,因此哮喘患者在日常生活中應(yīng)盡量避免這些因素。更重要的是,作為哮喘患者,手邊需常備急救藥品,目前指南推薦使用短效β2受體激動(dòng)劑(硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑),攜帶和使用均比較方便,在急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用能快速起效。在癥狀緩解后,建議盡快到就近的醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。 總之,支氣管哮喘是一種慢性疾病,需要長(zhǎng)期規(guī)范的治療和管理,正確用藥,學(xué)會(huì)使用并常備應(yīng)急藥品,才能避免不必要的悲劇發(fā)生,順暢呼吸,達(dá)到良好的預(yù)后! 參考文獻(xiàn) [1] 王炳德,內(nèi)科學(xué),北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2012. [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組,支氣管哮喘防治指南,中華結(jié)核和呼吸雜志,2016(9). [3] GINA,Global Strategy For Asthma Management And Prevention.2020. 個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議,不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷,如有就診需要請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院。 作者:尼卡 編輯:代天醫(yī) |
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來(lái)自: 為什么73 > 《蛇驚人鬼叔捕手蒼衣馬路秦等故事》