李時珍藥方:白發(fā)變黑,齒落更生,行及奔馬 (1)李時珍藥方;白發(fā)變黑,齒落更生,行及奔馬李時珍藥方;天門冬兩斤,辣木籽一斤,辣木葉一斤,熟地黃一斤,弄成粉末,煉成蜜丸彈子大。每次用溫酒送服三丸,每日三次。服到10天,身輕耳明,服到20天,百病愈,顏(臉色)如花。30日,白發(fā)變黑,齒落更生。五十日,行及奔馬。 (2)牙痛妙方處方:細辛3克,骨碎補9克,荊芥4.5克,薄荷4.5克,連翹9克,赤芍6克,崐牛蒡子6克,開麻4.5萬,甘草3克,水煎20分鐘服用,齒痛可減一半。服法:通常是每天1劑,煎服2次,2天即愈。 (3)白癜風師傳六代秘方組方:本方乃師傳秘方,不但能治白癜風,對牛皮癬、脫發(fā)癥、慢性瘙癢性皮炎也有效。一般輕者一療程,重者二至六療程即愈,也臨床8千多例。 組方:美登木60克、枸杞子18克、白蒺藜30克、白芷30克、白茯苓20克、參三七30克、血竭18克、鹿茸12克、麝香6克、丹參20克、補骨脂20克、當歸20克、黃芪18克、紅花6克、防風9克。 先用美登木200克煎水蒸9次,除麝香放在新瓦上炙9次,陰干研面,用棗花蜜制丸9克重,早晚各服一丸,用棗花蜜15克泡開水沖服。早晚飯后服用。忌辛辣發(fā)物。 (4)道家絕密經(jīng)方價值千萬道家古經(jīng)方 目 錄 道家古經(jīng)方 1 古經(jīng)方配伍應(yīng)用原則 1 小陽旦湯 1 大陽旦湯 2 小青龍湯 2 大青龍湯 2 小玄武湯 2 大玄武湯 2 小朱鳥湯 2 大朱鳥湯 3 小白虎湯 3 大白虎湯 3 大陰旦湯 3 小陰旦湯 3 中惡卒死 3 啟喉以通脾氣 4 點眼以通肝氣 4 吹鼻以通肺氣 4 著舌而通心氣 4 熨耳以通腎氣 4 道家古經(jīng)方 陶隱居曰: “外感天行,經(jīng)方之藥,有二旦、六神大小等湯。昔南陽張機,依此諸方,撰寫為《傷寒論》一部,療治明悉,后學咸尊奉之。山林僻居,倉卒難防外感之疾,日數(shù)傳變,生死往往在三五日間,豈險之虞也,今亦錄而識之。 古經(jīng)方配伍應(yīng)用原則 弘景曰:陽旦者,升陽之方,以黃芪為主;陰旦者,扶陰之方,以柴胡為主;青龍者,宣發(fā)之方,以麻黃為主;白虎者,收重之方,以石膏為主;朱鳥者,表滋之方,以雞了黃為主;玄武者,溫滲之方,以附子為主;此六方者,為六合之正精,升降陰陽,變互金木,既濟水火,乃神明之劑也。張機撰《傷寒論》,避道家之稱,故其方皆非正名也,但以其藥名之,以推主為識耳。 小陽旦湯 治天行發(fā)熱,自汗出而惡風,鼻鳴干嘔者 桂枝(三兩),芍藥(三兩),生姜(二兩,切),甘草(炙,二兩),大棗(十二枚),上方,以水七升,煮取三升,溫服一升,服已,即啜熱稀飯一器,以助藥力,稍令汗出,不可大汗流漓,汗之則病不除也。若不汗出,可隨服之,取瘥止。日三服,若加飴一升,為正陽旦湯。 大陽旦湯 治凡病汗出不止,氣息惙,身勞力怯,惡風涼,腹中拘急,不欲飲食,皆宜此方,若脈虛大者,為更切證也。 黃芪(五兩),人參,桂枝,生姜(各三兩),甘草(炙,三兩),芍藥(六兩),大棗(十二枚),飴(一升)。上七味,以水一斗,煮取四或,去滓,納飴上火,令烊已,每服一升,日三夜一服。 小青龍湯 治天行,發(fā)熱惡寒,汗不出而喘,身疼痛,脈緊者方 麻黃(三兩),杏仁(半升,熬,打),桂枝(三兩),甘草(炙,一兩半) 上方四味,以水七升,先煮麻黃,減二升,掠去上沫,納諸藥,煮取三或,去滓,溫服八合,必令汗出徹身,不然恐邪不盡散也。 大青龍湯 治天行,表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而喘咳不已者 麻黃(去節(jié)),細辛,芍藥,甘草(炙),桂枝(各三兩),五味子(半升),半夏(半升),干姜(三兩)。上方八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,掠去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。一方無干姜,作七味,當從。 小玄武湯 治天行病,腎氣不足,內(nèi)生虛寒,小便不利,腹中痛,四肢冷者方 茯苓(三兩),芍藥(三兩),白術(shù)(二兩),干姜(三兩),附子(一枚,炮去皮)。上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服 大玄武湯 治腎氣虛疲,少腹中冷嘲熱諷,腰背沉重,四肢清,小便不利,大便鴨溏,日十余行,氣惙力弱者方 茯苓(三兩),白術(shù)(二兩),附子(一枚,炮),芍藥(二兩),干姜(二兩),人參(二兩),甘草(二兩,炙)? ?? ? 上七味,以水一斗,煮取四升,溫服一升,日三夜一他。 小朱鳥湯 治天行熱病,心氣不足,內(nèi)生煩熱,坐臥不安,時下利純血如雞鴨肝者方 雞子黃(二枚),阿膠(三錠),黃連(四兩),芍藥(各二兩)? ?? ? 上五味,以水六升,先煮連、芩、芍三物,取三升,去滓,內(nèi)膠,列上火,令烊盡,取下,待小冷下雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。 大朱鳥湯 治天行熱病,重下惡毒痢,痢下純血,日數(shù)十行,蠃瘦如柴,心中不安,腹中絞急,痛如刀刺方 雞子黃(二枚),阿膠(三錠),黃連(四兩),芍藥(各二兩),人參(二兩),干姜(二兩)。上藥七味,以水一斗,先煮連、芩、姜五物,得四升訖,內(nèi)醇苦酒二升,再煮至四升訖,去滓,次納膠于內(nèi),更上炎,令烊,取下待小冷,納雞子黃,攪令相得即成,每服一升,日三夜一服。 小白虎湯 治天行熱痛,大汗出不止,口舌干燥,飲水數(shù)升不已,脈洪大者方 石膏(如雞子大,綿裹),知母(六兩),甘草(炙,二兩),粳米(六合) 上四味,以水一斗,先熬粳米,熟訖,去米,納諸藥,煮取六升,溫服二升,日三服。 大白虎湯 治天行熱病,心中煩熱,時自汗出,舌干,渴欲飲水,時呷嗽不已,久不解者方 石膏(如雞子大一枚,打),麥門冬(半升),甘草(炙,二兩),粳米(六合),半夏(半升),生姜(二兩,切),竹葉(三大握) 上方七味,以水一斗二升,先煮粳米,米熟訖,去米,納諸藥,煮至六升,去滓,溫服二升,日三服。 大陰旦湯 治凡病頭目眩暈,咽中干,每喜干嘔,食不下,心中煩滿,胸脅支痛,往來寒熱方 柴胡(八兩),人參,黃芩,生姜(各三兩),甘草(炙,二兩),芍藥(四兩),大棗(十二枚),半夏(一升,洗)。上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,重上火,緩緩煎之,取得三升,溫服一升,日三服。 小陰旦湯 治天行,身熱汗出,頭目痛,腹中痛,干嘔下利者 黃芩(三兩),芍藥(三兩),生姜(二兩,切),甘草(二兩,炙),大棗(十二枚)。上方,以水七升,煮取三升,溫服一升,日三服,服湯已,如人行三四里時,令病人嗓白??漿一器,以助藥力,身熱之自愈也。 中惡卒死 陶經(jīng)隱居云:中惡卒死者,皆臟氣被壅,致令內(nèi)外隔絕所致也,神仙有開五竅以救卒死中惡之方五者,錄如下。 啟喉以通脾氣 治過食難化之物,或異品有毒,宿積不消,毒勢攻注,心腹痛如刀攪。 赤小豆,瓜蒂(各等分) 共為散,每用咸豉半升,以水二升,煮豉取一升,去滓,納散一匕,頓服,少項當大吐則瘥。(啟喉方:救誤食諸毒及生冷硬物,宿積不消,心中痛疼方。赤小豆、瓜蒂各等分,為散訖,加鹽豉少許,共搗為丸,以竹箸啟病者齒,溫水送入口中,得大吐魯番即愈) 點眼以通肝氣 治跌仆,腰,挫閃,氣血著滯、作痛一處,不可欠呻、動轉(zhuǎn)方 礬石燒赤,取涼冷,研為細粉,每用少許,以酢蘸,點目大眥,痛在左則點右眥,痛在右則點左眥,當大癢,螯淚大出則愈。 吹鼻以通肺氣 治諸凡卒死,息閉不通者,皆可用此法活之 皂角刮去皮絃,用凈肉,火上炙燥,如杏核心大一塊,細辛根等分,共為極細末,每用葦管吹鼻中少許,得嚏則活也。 著舌而通心氣 治中惡,急心痛,手足遂冷者,頃刻可殺人,撲克其人唇舌青紫者及指甲青冷者是 硝石(五錢匕),雄黃(一錢匕) 上二味,共為極細末,啟病者舌,著散一匕于舌下,少時即定,若有涎出,令病者隨涎咽下必愈。 熨耳以通腎氣 治夢魘不寐 燒熱湯二升,入戎鹽七合,令烊化已,切蔥白十五莖納湯內(nèi),視湯再沸,即將蔥取出,搗如泥,以麻布包之,熨病者二耳,令蔥氣入耳,病者即寐也。(灌耳方:救飲水過,小便閉塞,涓滴不通方。燒湯一斗,入戎鹽一升,蔥白十五莖,莫令蔥太熱,勺湯,指試不太熱,即灌耳中,令病者側(cè)臥,下以一盆著湯,承耳下薰之,少時小便通,愈) ? ? 上五方,乃神仙救急之道,若畜病者,可倍用之。 (5)產(chǎn)后無奶神方組方:黃芪20克、黨參50克、阿膠30克、桔梗20克、麥冬30克、甲珠10克、通草6克、王不流行20克、皂角刺30克。水煎服,每日一劑。分3次飯前服用。一般一劑就好。 注:文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習,不能作為處方,建議在醫(yī)師指導下使用,請勿盲目試用,本平臺不承擔由此產(chǎn)生的任何責任! 51個重要治病經(jīng)驗(中醫(yī)老專家行醫(yī)一生的總結(jié) 導讀:諄諄教誨,有如面授。古人以“立德,立功,立言”為三不朽,李先生所傳俱為真知灼見,讀后收獲良多,感慨古人“天、地、君、親、師”之深意,與大家同享。1.燥證,喻氏謂屬熱,沈氏講屬涼,其實,他們所說到的都是燥證的一個方面。故吳鞠通、俞根初都指出,燥有熱燥、涼燥之分。其機理喻以蒸籠,如水火不偏,則熏蒸而無燥;如火盛水少,則無氣為熱燥;水多火微,蒸不起氣來為涼燥。臨證必須有此兩種概念,則易分析,但仍憑見癥為依據(jù),方能無誤。 2.四損者,氣虛、血虛、陰虛、陽虛是也。楊栗山所謂氣血兩虛、陰陽并竭是也。大勞、大欲、大病、久病、老人、產(chǎn)后、先天不足、后天失調(diào)是其因。氣虛者,真氣不足也,其癥氣不足以息,言不足以聽,或欲言而不能;血虛者,真血不足也,其癥通身萎黃,兩唇白,或素有失血之證;陰虛者,真陰不足也,其癥肌膚甲錯,五液干枯;陽虛者,真陽不足也,其癥厥逆,下利,肢體畏寒,口鼻氣冷。單虛者單治,兼虛者兼治,虛而兼寒者溫而補之,虛而兼熱者清而補之,虛而兼實者須審其標本、先后、緩急、多少隨機而治之。 3.仲景說:太陽病欲解時從巳至未上。巳至未就是北京時間上午9時至下午3時。這個時間正是陽氣最盛的時間。太陽病本來是風寒損傷了衛(wèi)陽的證候,故遇陽盛之時衛(wèi)陽有所幫助,故能自愈。我的看法,這不是絕對的,不可完全依靠,只可作為治療本病的有利條件之一。 4.虛熱證是虛而兼熱或兼火的證候,亦稱之為虛火,非單指陰液不足,陽氣相對偏盛的虛性亢奮的病理狀態(tài)。其形成,或因虛而生熱,或熱久致虛,或體虛兼患熱證。臨證證候與火熱證相同,其主癥為煩熱,口渴喜冷飲,但服清涼瀉火藥不效或反加重,只有用滋陰養(yǎng)血生津,引火歸原,或甘溫除熱之法方效。如傷寒后期竹葉石膏湯證,陽明經(jīng)病人參白虎湯證,口糜齦爛之甘露飲證及十味地黃湯證,咽痛之養(yǎng)陰清肺湯證等。 5.頭不痛項不強,便知非太陽證;但頭痛不項強也非太陽證,如項強痛反不惡寒,脈不沉,不可謂非太陽病。太陽病以頭項強痛為提綱。 6.結(jié)胸是傷寒誤用下藥而成的胸腹硬痛的證候,分為大、小、寒、熱、水、血、痰、食八種。其中胸腹不按自痛,按之更痛者,為大結(jié)胸;心下按之則痛,不按不痛者,為小結(jié)胸;兼不熱、不渴,小便清白,為寒結(jié)胸;兼煩渴便閉,為熱結(jié)胸;兼怔忡,頭汗,無大熱,揉之有水聲,為水結(jié)胸;兼漱水不咽,喜妄如狂,大便黑,小便利,為血結(jié)胸;兼脈滑喘嗽,為痰結(jié)胸;兼氣口脈大,為食結(jié)胸。 7.人參白虎湯之“背微惡寒”、“時時惡風”,非謂之表不解,乃因內(nèi)熱太盛,自覺室溫較低而有背微惡寒或時時惡風之感覺。 8.胸背腰痛,皆有因痰者。痰者,痰飲也,為水濕不能吸收所致,脈多帶滑象。同時,痰飲在胃即嘔,在上則眩,在心則悸,在背則冷,在脅則脹,在肺則咳喘,在胸膈則滿悶短氣,郁于經(jīng)絡(luò)則麻木偏枯。若忽患腰背胸脅牽引痛,走而不守者,即可考慮痰。但痰與風要加以鑒別,從體質(zhì)上、脈象上和患者每感痛處有寒涼重著的感覺等,稍加留意,不難辨認。 辨證心法 9.辨證要結(jié)合整個證候群進行綜合分析,不要單憑某一癥狀。如傷寒的證候群和溫病的證候群好辨,假如單憑一“惡寒”癥,究竟屬風、屬寒、屬濕、屬熱,如何能認清呢?因此,辨證一定要注意四診合參,綜合分析,方不致誤。 10.若表里證俱在時,癥狀是區(qū)別表里多少的關(guān)鍵;虛實證俱在時,脈、色、腹診相結(jié)合是區(qū)別虛實多少的關(guān)鍵;但對大實如羸狀或至虛有盛候的患者必須按腹,若腹?jié)M硬痛拒按則為實,腹軟喜按者為虛。 11.寒熱真假之辨別關(guān)鍵,一在于舌苔的干燥與否,二在于口渴喜冷與否。真熱假寒,必見舌苔干燥,口渴喜冷;真寒假熱,則舌苔多潤滑,口雖渴而不喜冷飲。當明辨之。 12.虛火上逆(炎)有兩種情況,一是陰虛,須用滋陰降火;二是陽虛(虛陽外越),須用引火歸原。陰虛水不濟火而致虛火上炎者,小便必黃赤,脈必兼數(shù),兼見面赤、唇紅或口鼻出血、齒痛、齒衄等癥;如系虛陽外越者,為陰盛龍雷之火浮越,亦現(xiàn)面赤、口渴、煩躁等熱象,但口雖渴而不欲飲,小便必清長,脈沉小兼遲或浮大無根(尤其須注意右尺之脈),更有下肢發(fā)涼的見癥。二者性質(zhì)不同,當明辨之,不可誤人。 13.傷寒是百病的基礎(chǔ),傷寒之方,通治百病,善治傷寒者,雜證自易,確實如此。例如,承氣湯不是單純治傷寒的,當歸四逆湯也不是單純治傷寒的。曾用承氣湯治腹瀉、痢疾、失眠、昏迷、咳嗽、發(fā)熱、郁證、蟲證、瘀證、痰證、火證、濕證等病證,均取得良效,特別是一些危急重證,用之更是得心應(yīng)手,往往一劑承氣,即可救危難于既倒,使病人轉(zhuǎn)危為安。人用當歸四逆湯治療凍瘡,我曾用桃核承氣湯治療宮外孕均一一說明一個道理,即傷寒為百病之基礎(chǔ),傷寒方通治百病,關(guān)鍵在于掌握傷寒每一方劑之功能、主治病證和應(yīng)用規(guī)律,臨證運用,才會得心應(yīng)手。 14.小兒之熱,如手心熱盛,多為腸胃積滯,每以保赤萬應(yīng)散開泄之而愈;如手背熱,多系(或兼)表證,宜疏風清熱,發(fā)散清解之。 15.高熱證要注意其兼表、兼里各個方面。兼表者,多無汗,間有惡寒;兼里者,必大便秘,腹脹痛拒按。前者宜汗,后者宜下,看證無誤,才能取得效驗。 16.戰(zhàn)汗一癥,多出現(xiàn)于外感熱病病程中,為邪盛正虛之時,突然出現(xiàn)戰(zhàn)栗,繼而全身汗出,是正邪交爭之象。有戰(zhàn)后脈靜身涼而愈者,此為正盛邪去,有戰(zhàn)栗而不汗出者,或戰(zhàn)而汗出不澤者,或戰(zhàn)而汗出太過者,均屬正虛之危象。若戰(zhàn)而汗出太過,來復湯、既濟湯可急用之;戰(zhàn)而不汗者,可啜溫水以助之,必要時可助以強心劑;汗不止,脈仍大者,以葡萄糖之類輔佐之。熱性病過程中,若突然肢冷、脈伏,即應(yīng)考慮戰(zhàn)汗之顯蛔,做好救治準備。 17.濕,有寒濕、濕熱,有在表、在里,有在上、在下之分,但都必須以濕為主,寒熱只屬兼證,居從屬地位。如若熱勝于濕,寒勝于濕,則不在濕證范圍。必須明辨其主次,這是診斷中的一個關(guān)鍵之處。 18.痰證,要辨別寒熱虛實。熱痰黃而口渴,溺赤,用竹瀝、膽星有效。若病垂危之喉間痰鳴者,忌之。此屬虛痰、寒痰之屬,因三焦火衰,土崩水泛所致,《醫(yī)學從眾錄》中風篇曾論及,可參閱之。 19.太陽頭痛大部分為后頭部疼痛,但根據(jù)臨床,也有前頭部痛者,因為太陽經(jīng)脈起于目內(nèi)眥,上額交巔也,但必須具有發(fā)熱惡寒、項強脈浮等方能正確,因為這是感冒風寒的表證。 20.陽虛兼外感風寒者,宜用麻黃附子細辛湯治之。但要考慮夾雜的主次,是陽虛為主稍感風寒呢,還是外感為主稍兼陽虛。前者附子多用,麻黃用量宜少;后者,則按麻黃附子細辛湯原比例用之。如病情稍久,可改用麻黃附子甘草湯,必要時還須加入人參。所以臨床必須細心體會分析,方能用之妥當。 21.循衣摸床,撮空理線,也屬于肝風內(nèi)動之范圍,有實有虛,從全身證候、舌苔脈象綜合分析,實者宜下,虛者大小定風珠之類可選用。 22.亡陽有二,一種為亡陽厥逆,一種為陽氣飛越。亡陽驚狂,臥起不安者,屬于后者。新經(jīng)絡(luò)公眾號提示:這種陽氣飛越,以陰虛不能潛陽者為多見,臨床見癥,必須有脈數(shù)、喜冷之陰虛現(xiàn)象,如屬下寒迫陽上越者,必須從實際證候上體驗才對。 23.腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),有屬濕者,也有屬熱者。如陽明篇內(nèi)白虎湯證,即有腹?jié)M身重難以轉(zhuǎn)側(cè),必須綜合舌苔脈象及全身癥狀分析,才能診斷無誤。 24.吐衄為熱傷陽絡(luò)所致,但熱須辨實熱、虛熱。如突然發(fā)病者,體壯實者,脈象有力者,夏季之時發(fā)者等,多為實熱,癥見舌苔黃、口苦、便秘等,便為確據(jù)。另一種,久病者,或熱病之后期者,脈虛數(shù)者,或素有陰虛情況者,即應(yīng)以虛火論治。 25.升陽之藥,什么時候可用呢?如帶證、崩漏、腹瀉日久,導致清陽下陷者。又治頭部之病,用升陽藥的機會多,但腦充血者忌用。用藥方面,都要抓住它的適應(yīng)證和禁忌證,才有把握。 26.喘無善證。喘之陳發(fā)者,以虛證為多。 27.費繩甫有一治胃火郁結(jié)之案,甚佳,當細心留意體會。臨床上遇到口吐冷沫之癥,當然應(yīng)以寒斷之,可問題在于用溫藥而更盛,此時又不能用苦寒,所以滋胃陰以清胃火,實屬良法。但我們不能因為有此案而懷疑吐冷沫之癥。開始用藥寒熱亂投,常致影響以后用藥,所以開始用藥不宜太亂,用量不宜過大,即是這個道理,當注意之。 28.消化性潰瘍,一般應(yīng)采取芍藥甘草湯加減治療。曾治一例,因其遇冷即發(fā),用芍藥甘草附子湯好轉(zhuǎn)。所以,臨證用藥,不能拘于常法,而應(yīng)細心辨證。 29.曾治一西醫(yī)認為是麻痹性腸梗阻之病人,經(jīng)診為虛寒夾實之證,融合黃龍、溫脾、大承氣之意,一劑即減輕。再診,右脈稍有力,左脈沉,此為兼有郁結(jié),再加香附,一劑則梗阻現(xiàn)象基本解除。 30.痢疾初起兼發(fā)熱,多為表熱,葛根等為必用之藥。曾治一小孩,9歲,患暴發(fā)型痢疾,因兼表熱,給以葛根芩連湯加銀花、連翹,一劑即熱退。一般如系熱痢、白痢,用白虎湯,赤痢用白頭翁湯(不兼表證)加減。便澀的加大黃以疏通之,亦為治痢之要則。 31.凡瀉證,瀉前即痛,瀉后痛止者,此為有夾實的征象,治宜補中寓瀉。如系胃苓湯證,亦須少加入大黃、枳實方可。 32.曾遇一例再障貧血,審其證系肝氣郁結(jié),用逍遙散治之好轉(zhuǎn)。凡遇再障貧血,應(yīng)從肝、脾、腎三個方面辨治。如脾的方面,血為水谷之精氣,由脾胃所化生,若脾胃傷,何以生?但導致脾胃受傷不能生血的原因又是什么,需要進一步辨識,找準這個原因,即可治好。上述從肝論治用逍遙散,僅系一個方面。 33.曾治一失眠患者,多時不愈,診之發(fā)現(xiàn)下腹部有壓痛,考慮為瘀血,用桃仁、赤芍、棗仁、茯神等,予數(shù)劑,顯著好轉(zhuǎn)。此失眠即由于瘀血所致也。 34.痹證晝輕夜重者,陰邪在陰分也。遇風雨陰晦而甚者,此陰邪犯陽分之證也。得暖遇熱而甚者,此濕熱傷陰之火證也。體重者,為感濕之著痹證也。用散風除濕之行痹方而不效者,屬寒濕之證。痛處發(fā)紅,按之仍熱,為風化為熱之證也。 35.痹證,其在皮脈者易治,在筋骨者難已。五痹日久入臟,其人中虛者,難治多死;五痹日久,不見五臟痹之癥狀者,為臟實不受邪,易治。 36.痹證大抵知痛知癢者易治,不痛不仁者難醫(yī)。入臟者死,留連于筋骨之間者,痛久難愈,留于皮膚之間者易治。 37.虛勞須分陽虛與陰虛,其共同點為盜汗、脈數(shù)、經(jīng)閉、咳嗽等癥,不同點為陽虛畏寒,不喜熱飲,陰虛畏熱,口干口渴,喜飲,當辨別清楚。 38.數(shù)脈有虛有熱,數(shù)而無力為虛,虛勞之證脈皆數(shù),其中數(shù)而有熱象為陰虛,數(shù)而無熱象為氣虛。臨證遇數(shù)脈,宜詳辨之。 39.大脈屬虛(大虛有盛候),當結(jié)合病史及臨床見癥加以分析,如屬熱盛者,即白虎湯證的一面,當不難辨認。這種脈象,老年患者居多,或久病之后亦可見到,不論陽虛、陰虛都有,尤當細加辨之。 40.真武湯,用治喘證、咳嗽、氣短、心臟病等,辨證著眼點在于有水氣而屬寒性者,用之即效。本方為治陽虛不能化水而設(shè),虛者應(yīng)加人參,臨床如見浮腫不得臥,小便不利,畏涼喜熱,皆可用之。 41.烏梅丸證之特征即上熱下寒,如發(fā)現(xiàn)嘔吐蛔蟲,心中痛熱,氣上沖胸,并有腹瀉,即屬此證,細心體會,不難辨識。久痢之寒熱夾雜者,亦可用之。曾治一膽道蛔蟲癥,療效很好,但必須符合上述證候特征,才會有效。 42.傷寒論小建中湯小柴胡湯條,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛者,先予小建中湯,不瘥者,小柴胡湯主之。這兩種證候常易混淆,示人以腹痛脹之證候,須先分清這兩個方面,前者屬于虛寒,后者屬于肝氣不舒,即小柴胡湯去黃芩加芍藥之意,非叫人先用小建中試之,而后再用小柴胡也。 43.補中益氣湯治中氣下陷變生諸證,問題在于什么是中氣下陷,我們?nèi)绾稳ケ孀R它?只有辨清是中氣下陷,用之才效。如臨床見到久瀉、久痢、脫肛、子宮脫垂、胃下垂、崩漏不止、白帶日久而多、小便多而頻等,都可首先考慮是否中氣下陷,再審其全身癥狀,必有倦怠懶言,多汗,氣短,脈虛,或大而無力,則不難辨識。 44.礞石滾痰丸主治頑痰怪證,應(yīng)用目標為體格壯實,有熱,口苦,痰粘稠,便秘者,脈象必沉滑而有力,舌苔粘膩。至于控涎丹,為逐飲之劑,無此證之熱象,痰清稀者宜之。 45.升麻葛根湯,宜于麻疹將出未出之際,而伴有腹瀉者宜之。其表證常兼有目痛鼻干不得眠,口稍渴。陽明熱甚者禁用。無下陷之機者,亦勿用。至于發(fā)斑者,宜犀角化斑湯,勿須透表。疹則必須透達,故多宜升散之劑。 46.月經(jīng)痛連乳脹痛者,多屬肝經(jīng),兼腰困者,多屬腎。前者逍遙散加減,后者川斷、杜仲等選用,但臨床多混合出現(xiàn),孰輕孰重,用藥當權(quán)衡之。 47.曾治一女性患者,嘔吐較劇,飲食入口即吐,伴有月經(jīng)過多疾患,左脈沉,已20天,胃部尚有拒按、便秘。此病為肝郁導致胃氣不降,為寒熱虛實夾雜之證。仿干姜黃芩黃連人參湯之意,加半夏、當歸、大黃、旋覆花、代赭石等品,效果很好。 48.白帶一證,總的來說不外濕熱、寒濕郁結(jié)幾個方面,問題在于我們?nèi)绾伪嫫湫再|(zhì),這就需從全身癥狀來鑒別。如兼胸滿、脅脹、噯氣、寒熱,脈沉弦(尤其左脈),即可考慮肝郁的一面,同時肝郁可影響心,又可影響脾,臨床務(wù)須隨機應(yīng)變。例如,用逍遙散時,如有心悸失眠、血虛諸癥之時,可合歸脾;有肝熱之征時,宜加丹梔;如日久,又兼腎虛者,可合六味。必須是審證明確用之才有效,否則亂用妄用是不會有效的。 49.黃帶,為婦科常見的證候。傅青主有易黃湯的方子,然黃帶也有不同情況,究竟哪一種黃帶適用易黃湯呢?以藥測證,當為子宮有濕熱,兼脾腎兩虛者,可以用之。同時,不是脾陽虛而是脾陰虛的情況下可用,癥見帶如濃茶,氣味臭穢,飲食減少,不喜燥熱,腰困帶多。 50.病情是復雜的,寒熱虛實常交互出現(xiàn),臨床須在這些方面多留意。如曾治一婦女產(chǎn)后之病,表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、口苦、胃脘有壓痛,平素是虛寒體質(zhì),當然產(chǎn)后為虛,腹瀉為虛象,兼有體質(zhì)偏寒,拒按為實,口苦為熱,證情是復雜的,給以人參補虛,干姜溫中祛寒,半夏止嘔,大黃去其實兼清泄其熱,一劑即愈。 51.一產(chǎn)后病患者,系剖腹產(chǎn),產(chǎn)后腹脹,經(jīng)西醫(yī)檢查,為繼發(fā)性腸梗阻。經(jīng)會診,發(fā)現(xiàn)兩個特征:一是吐痰清稀量多;二是腹雖脹,無明顯拒按,鼓腸較劇,微熱。擬方二陳湯加萊菔子、大腹皮、柴胡、桃仁、益母草等,服后即減輕。又治一例產(chǎn)后鼓腸,審證系瘀血,擬歸、芎、桃仁、乳、沒、腹皮、臺參,亦治愈。因無明顯寒熱,故藥亦不用溫涼之品??傊仨氉プ≈饕h(huán)節(jié),用藥恰如其分,自然見效。 |
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