我以前遇到一個(gè)病號(hào)說(shuō)她腳后跟開(kāi)裂多少年了，用過(guò)滋潤(rùn)膏，用過(guò)某些貼，當(dāng)時(shí)有些效果，過(guò)后又慢慢恢復(fù)原狀，比較難治，問(wèn)問(wèn)我有什么辦法。

后來(lái)又經(jīng)過(guò)我詢(xún)問(wèn)，除了腳后跟開(kāi)裂還有眼干澀，看手機(jī)后尤其明顯，脾氣急躁，然后我就有數(shù)了心里。推薦她服用杞菊地黃丸，過(guò)了一段時(shí)，大概一個(gè)月吧，給我反饋說(shuō)好了許多，已經(jīng)光滑不少了，眼干澀也好轉(zhuǎn)了。

那么有的也許問(wèn)腳后跟吃杞菊地黃丸什么道理，看我慢慢說(shuō)。靈樞.經(jīng)脈第十》指出:腎足少陰之脈……循內(nèi)踝之后，別入跟中。這句話(huà)直接點(diǎn)明跟腎有關(guān)系。大家知道中醫(yī)五臟理論吧，腎主骨，那么腳后跟也有骨頭，所以腳后跟開(kāi)裂的。再結(jié)這個(gè)患者有眼干澀，結(jié)合臟腑理論肝開(kāi)竅于目，說(shuō)明她有肝陰不足，不能上供于目，故而干澀。而肝腎屬于母子關(guān)系，腎水滋養(yǎng)肝木為正常關(guān)系。因此斷定她腳后跟開(kāi)裂眼干澀屬于肝腎問(wèn)題，需要補(bǔ)肝腎，我就想到杞菊地黃丸。 

杞菊地黃丸就是六味地黃加枸杞子菊花，六味地黃常用補(bǔ)腎陰有效方子，然后加枸杞子補(bǔ)肝陰，菊花清肝明目，因此本方適合肝腎陰虧，眼干澀，腳后跟裂，所以服用后好轉(zhuǎn)也就不奇怪了。

臨床如果沒(méi)有眼干澀，只有耳鳴腰酸午后潮熱等可以單獨(dú)服用六味地黃丸就行了，如果陰虧火旺，小便較黃，六味地黃就不行了，可以改用知柏地黃服用一段時(shí)間，火氣下來(lái)在服用六味地黃即可。

除了肝腎不足，還有氣血不足腳后跟開(kāi)裂；這種除了腳后跟開(kāi)裂，全身皮膚也比較干燥。因?yàn)闅庋粌H濡潤(rùn)全身器官，皮膚潤(rùn)滑也跟氣血有關(guān)系，所以必須補(bǔ)氣血，兼顧補(bǔ)腎。氣血不足還有常見(jiàn)癥狀如面色萎黃，氣短乏力，食欲不振，大便不實(shí)。血不養(yǎng)心可以出現(xiàn)失眠健忘，怕驚等癥狀。常用人參歸脾湯就可以。人參歸脾湯不僅益氣養(yǎng)血還能健脾促進(jìn)運(yùn)化，還可安神定驚，所以比較符合氣血不足心脾兩虛這種癥狀。

還有一種血虛風(fēng)燥，單純補(bǔ)血就不行了，可以選用滋燥養(yǎng)榮湯

當(dāng)歸（酒洗）6克 生地黃 熱地黃 白芍藥 秦艽 黃芩各4.5克 防風(fēng)3克 甘草1.5克

功能主治治皮膚皴揭，筋燥爪干。

方子當(dāng)中，地黃更是滋陰補(bǔ)肝腎，填精補(bǔ)髓，要藥。醫(yī)圣張仲景更是用她治療心臟病復(fù)脈湯等。腎氣丸也是地黃主藥補(bǔ)腎填精，更是一絕，好處多多。

現(xiàn)代研究鮮地黃中含有20多種氨基酸，其中以精氨酸含量最高；干地黃中有15種氨基酸，其中丙氨酸含量最高．地黃中還含有鐵、鋅、錳、鉻等20多種微量元素．

在看當(dāng)歸白芍生地熟地組合其實(shí)四物湯成分，只是去了川芎之燥，留下當(dāng)歸芍藥地黃，滋陰養(yǎng)血。人身體賴(lài)以血液滋養(yǎng)，當(dāng)歸芍藥地黃滋陰養(yǎng)血之藥，因此可以直接補(bǔ)充人體血液。

正如內(nèi)經(jīng)所言:氣血以流，腠理以密。。。。而腠理，指的就是皮膚堅(jiān)固密實(shí)。

當(dāng)歸芍藥地黃不僅可以補(bǔ)血，而且可以補(bǔ)肝腎。如明代張景岳貞元飲，就用地黃當(dāng)歸炙甘草。貞元飲主治氣短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，氣道噎塞，勢(shì)劇垂危者。大家腦補(bǔ)一下，貞元飲可以救急，救人如危險(xiǎn)時(shí)刻，可見(jiàn)不一般。

而方子當(dāng)中防風(fēng)秦艽辛以疏風(fēng)，苦以燥濕，為祛風(fēng)除濕之要藥，且能入肝經(jīng)，以舒筋止痛。因其質(zhì)偏潤(rùn)而不燥，故為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑。防風(fēng)辛甘微溫，升發(fā)而能散，為治風(fēng)通用之品，兼能勝濕止痛，而無(wú)疏散辛燥之弊。二藥相伍，一微寒，一微溫，寒溫相宜，祛風(fēng)除濕，活絡(luò)止痛之效顯著。

這里不是為了止痛，而是為了開(kāi)發(fā)腠理發(fā)汗，因?yàn)槠つw干燥往往汗毛孔排泄汗液技能失司。肌膚干燥往往不出汗，汗出少，這里用點(diǎn)風(fēng)藥是為了微微發(fā)汗，恢復(fù)皮膚功能。

而黃芩清熱，因?yàn)闊嵝翱梢院膫蛞海コ凉撛谙娜梭w津液因素。

甘草甘緩，調(diào)和諸藥。

當(dāng)然氣虛嚴(yán)重可以加點(diǎn)太子參，或者西洋參益氣養(yǎng)陰。人參謹(jǐn)慎加，因?yàn)槠つw干燥容易有熱，人參偏溫，而西洋參太子參屬于清補(bǔ)不上火。全方以養(yǎng)血補(bǔ)肝腎為主，祛風(fēng)為輔助，清熱為佐，因此本方適合缺血，血虛，肝腎不足引發(fā)面色萎黃，皮膚干燥，甚至氣短乏力 懶言，手足裂口的人群。

另外還有一些因素，比如血熱耗傷津液可以導(dǎo)致皮膚干燥，脾虛濕邪阻礙津液流通皮膚失去滋養(yǎng)，濕熱下注等原因，限于篇幅今天不講了，總之中醫(yī)辨證可以很好解決皮膚干燥，腳后跟開(kāi)裂等問(wèn)題。