結(jié)直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤之一，早期癥狀不明顯，隨著癌腫的增大而出現(xiàn)排便習慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀。晚期則表現(xiàn)為貧血、體重減輕等全身癥狀。其發(fā)病率和病死率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于胃癌、食管癌和原發(fā)性肝癌。

男女差別不大，但其中直腸癌男性較多見。我國發(fā)病年齡多在 40～60 歲，發(fā)病高峰在 50 歲左右，但 30 歲以下的青年結(jié)直腸癌并不少見。結(jié)直腸癌的中位發(fā)病年齡在我國比歐美提前約十年，且青年結(jié)直腸癌比歐美多見。

大體類型

1、癌細胞限于結(jié)直腸黏膜下層者稱早期結(jié)直腸癌。

2、進展期結(jié)直腸癌（晚期）的大體類型如下：

（1）隆起型：凡腫瘤的主體向腸腔內(nèi)突出者，均屬隆起型。

（2）潰瘍型：腫瘤形成深達或貫穿肌層之潰瘍者，均屬潰瘍型。

（3）浸潤型：腫瘤向腸壁各層彌漫浸潤，使局部腸壁增厚，但表面常無明顯潰瘍或隆起。 

結(jié)直腸癌TNM分期 

結(jié)直腸癌TNM分期系統(tǒng)： 
  

Tx  原發(fā)腫瘤無法評價 

T0  無原發(fā)腫瘤證據(jù) 

Tis  原位癌： 局限于上皮內(nèi)或侵犯黏膜固有層 

T1  腫瘤侵犯黏膜下層 

T2  腫瘤侵犯固有肌層

T3  腫瘤穿透固有肌層到達漿膜下層， 或侵犯無腹膜覆蓋的結(jié)直腸旁組織 

T4a  腫瘤穿透腹膜臟層 

T4b 腫瘤直接侵犯或粘連于其他器官或結(jié)構(gòu) 
 

Nx  區(qū)域淋巴結(jié)無法評價 

N0  無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 

N1  有1～3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 

N1a  有1枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 

N1b  有2～3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 

N1c  漿膜下、腸系膜、無腹膜覆蓋結(jié)腸/直腸周圍組織內(nèi)有腫瘤種植，無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N2  有4枚以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 

N2a  6枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 

N2b 7枚及更多區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 
   

M0  無遠處轉(zhuǎn)移 

M1  有遠處轉(zhuǎn)移 

M1a  遠處轉(zhuǎn)移局限于單個器官或部位（ 如肝， 肺， 卵巢， 非區(qū)域淋巴結(jié)） 

M1b  遠處轉(zhuǎn)移分布于一個以上的器官/部位或腹膜轉(zhuǎn)移。

原發(fā)腫瘤浸潤深度（T）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（N）與遠處轉(zhuǎn)移情況（M）均是影響結(jié)直腸癌預后的重要因素，但在多因素分析時，原發(fā)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況仍然是結(jié)直腸癌預后的獨立影響因素，遠處轉(zhuǎn)移情況則不再是其獨立因素。

原因可能是由于原發(fā)腫瘤如浸潤透過漿膜，一是腫瘤細胞易脫落種植于腹盆腔各處，給根治帶來困難；二是容易侵犯周圍血管、淋巴管，形成瘤栓，造成血行轉(zhuǎn)移及淋巴轉(zhuǎn)移。

因此原發(fā)腫瘤侵犯深度增加，直接導致腫瘤復發(fā)與轉(zhuǎn)移的幾率增高，降低患者的5年生存率。

如患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后患者組織殘留臨床不可見腫瘤細胞的可能性大大增加，也導致了術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性增大。如發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移，則患者病理分期較晚，預后也相應(yīng)較差。

組織學類型

1、 腺癌： ①乳頭狀腺癌 ②管狀腺癌 ③黏液腺癌 ④印戒細胞癌 

2、未分化癌 

3、腺鱗癌 

4、鱗狀細胞癌 

5、小細胞癌

6、類癌 

腺癌是一種癌癥類型，源于形成粘液的腺細胞，粘液會潤滑結(jié)腸和直腸內(nèi)部。這是最常見的結(jié)腸癌和直腸癌類型。

腺癌占結(jié)直腸癌的95%以上。這些癌癥起源于分泌粘液以潤滑結(jié)腸和直腸內(nèi)部的細胞。當臨床醫(yī)生談到結(jié)直腸癌時，基本上都是腺癌這種類型。某些亞型的腺癌，如印戒細胞和粘液型腺癌，預后較差。

一般認為黏液癌多呈浸潤性生長，以單個的癌細胞及小的癌巢彌散于組織間隙，具有很強的向周圍組織及血管、淋巴管的浸潤能力，容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，預后差。