喉癌的經(jīng)方治療 接上文：王三虎：經(jīng)方治療喉癌，有效方證?。ㄉ希?/a> 自從我2016年初在腫瘤臨床上豁然開朗，突然意識到麻黃升麻湯證就是喉癌以后，終于峰回路轉，就開始應用麻黃升麻湯，基本上是原方不動。這樣前后一年多以來，我在門診上至少治療了二十多例喉癌患者，基本上都反映藥性平穩(wěn)、止疼開音，病情都得到了一定程度的緩解。[1] 我仿照張仲景的原意和我的臨床經(jīng)驗制定基本劑量：麻黃12g，升麻12g，當歸12g，知母9g，黃芩9g，玉竹10g，芍藥10g，天冬12g，桂枝6g，茯苓6g，甘草15g，石膏15g，白術6g，干姜6g。 在實際臨床上，我們還能經(jīng)常遇到的就是張仲景的桔梗湯、半夏散及湯，陰虛的我們平時用的玄麥桔甘湯，還有咳嗽氣喘的話，我們也用射干麻黃湯。牛蒡子是我們非常常用的，12g、15g、20g不等。 還有一味藥，山豆根，這一味藥效果不錯，但是它還是有一定的腎毒性，所以我一般不超過6g。我個人覺得方有配伍之奧妙，藥有輕重的變化，不是所有藥都是越大越好。量越大越好，不一定，合適為度。這就像廚師做菜，要把這盤菜做好，好多味都要配合、要調(diào)和，不能某一個過分出頭，即使有出頭的，也要有根據(jù)。 董某，男，43歲，陜西渭南人。2017年11月5日初診：喉癌手術后半個月，皮膚癌十余年，銀屑病。全身多處皮膚結節(jié)，伴大面積皮疹發(fā)紅發(fā)癢。怕冷，自汗，眠可，大便可，食欲可，咳粘稠白痰。舌淡紅苔薄，脈數(shù)。 診斷完畢后，這里有一個小插曲，我針對患者皮膚的病情，專門詢問了一句：“回憶一下，你在發(fā)病以前，有沒有淋過大雨吹過大風之類的情況呢？”患者恍然大悟地說：“我在16歲的時候，有一次在大雨中趕路，大風大雨中走了很長時間，當時沒在意，三年后開始長牛皮癬，緊接著全身的皮膚包括手心手背都潰爛流水，然后結硬痂子，厚的深入到肉里面像釘子一樣，而且紅腫發(fā)癢，就這樣痛苦的過了十多年后，又被診斷出得了皮膚癌，再后來得了喉癌，半個月前剛做完手術?！?/span> 我說：“風邪入里，我們整天說風邪入里，這種皮膚癌和喉癌的病因，就是典型的風邪入里成瘤，歷久不散，進而致癌。那么邪從哪里來，就要從哪里去，這個不用麻黃來宣散邪氣是不行的，再結合喉癌的病情，我看用麻黃升麻湯合桂枝湯化裁：“麻黃10g，升麻10g，紅參12g，射干12g，桔梗12g，牛蒡子12g，蟬衣12g，山豆根6g，杏仁12g，白蒺藜30g，防風12g，荊芥12g，桂枝12g，白芍12g，炙甘草12g，甘草12g，25劑。水煎服，每日一劑?！?/span> 2017年12月3日第二診，人還未到聲先到。自訴：“吃了藥見效太快太神奇了，服藥第三天，身上的癢就止住了，第五天開始，惡風惡寒消失。繼續(xù)服藥全身潰爛后長硬塊的皮膚就開始陸續(xù)脫落，有的地方用手輕輕一搓，就嘩嘩的往下掉硬皮，會露出里面已經(jīng)長好的新皮膚。25付藥喝完，全身的皮膚全部退換了一層，現(xiàn)在已經(jīng)正常了。 這個病讓我痛苦十幾年了，每年皮膚癌都需要做一次手術治療，把潰爛后變硬結痂地方連肉挖掉，但是不行，每次挖掉后很快就又潰爛結硬痂，14年做了14次手術?！蔽医Y合主訴，繼續(xù)診斷：精神狀態(tài)好，口干，脅痛，放療后白細胞數(shù)下降，舌淡紅苔薄，脈弦。上方加柴胡12g，黃芩12g，姜半夏12g，生石膏40g，35劑。水煎服，每日一劑。冀小柴胡湯疏利樞機，助邪外出，石膏清熱散結。 2018年3月4日第5診，精神煥發(fā)，全身舒泰，皮膚平整光滑，癥狀消失。一籃子土雞蛋表達了他的感激之情。我還是要寵辱不驚，守方再進。 2018年10月7日第12診，狀如常人，近日復查未見復發(fā)轉移跡象。守方再進。 按語：兩種以上癌癥同時或先后出現(xiàn)在一個人身上的情況愈來越多見。這正是發(fā)揮中醫(yī)整體觀念的時機。不要說麻黃升麻湯是個難解之謎，就連《傷寒論·厥陰病篇》也幾乎成為千古疑案。 臨床實踐才是創(chuàng)新的源頭，也是揭開眾多醫(yī)學難題包括經(jīng)典著作無解之處的必由之路。我自從發(fā)現(xiàn)麻黃升麻湯證幾乎就是喉癌的主要臨床表現(xiàn)后，用這個看似雜亂無章，因而被眾多醫(yī)家誤解的方劑，寒熱并用，補瀉兼施，潤燥同調(diào)，對于數(shù)十個喉癌患者帶來了和緩穩(wěn)定的臨床療效。 本案的關鍵是我們找到了典型的風邪入里成瘤，歷久不散，進而致癌的活生生的證據(jù)。而且依照邪從哪里來，就要從哪里去的原則，麻黃升麻湯合桂枝湯取效。 方中麻黃宣散邪氣，升麻清熱解毒，紅參扶正祛邪，射干、桔梗、牛蒡子、蟬衣、山豆根，利咽解毒，杏仁助麻黃宣肺，白蒺藜、防風、荊芥祛風止癢，桂枝、白芍調(diào)和營衛(wèi)，潤燥同調(diào)，甘草炙生同用，既能補虛又能解毒利咽。 有了理論自信，就有了相應的回報。第二診根據(jù)脈弦用小柴胡湯疏利樞機，助邪外出。石膏清熱散結其一得益于木防己湯的靈感。而清熱也是熄風的高招，這從風引湯中的石膏、小續(xù)命湯中的黃芩就可看出端倪。要不然，風火相煽何時了？ |
