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患者李某，女，53歲，2019年2月22日就診。 主訴：咳嗽、噴嚏、下樓梯時漏尿2年余，加重2個月。 現(xiàn)病史：患者2年前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、下樓梯時尿液漏出，漏出時自知但不可控，漏出一定量后會自行停止，需使用尿墊；非漏尿時排尿頻次較多，無尿急，尿痛等排尿不適感；平素自覺易疲勞，怕冷，手足寒涼，小腹有墜脹感，腰骶酸痛，起夜2次。 近2月因天氣寒冷和勞累出現(xiàn)癥狀加重，咳嗽、噴嚏、跑步、下樓梯時均會漏尿，漏尿量較前增多，尿墊一天需用2個，夜尿3次；納可，寐欠安，大便調(diào)，舌質(zhì)淡，舌體薄瘦，舌邊偏暗，苔薄白，左關(guān)脈弦細，右關(guān)脈弱，尺脈沉細。無其他基礎(chǔ)疾病，已絕經(jīng)。 尿常規(guī)：未見異常。膀胱B超：無殘余尿。1小時尿墊試驗3.9g。 診斷：壓力性尿失禁 辨證：下元虧虛，中氣下陷 治療：選取腎俞、肝俞、脾俞、次髎、會陽、昆侖、太溪、合谷、列缺、百會、四神聰；諸穴針刺采用補法，會陽、次髎選用芒針深刺，針感傳導至小腹或會陰部，針刺后連接電刺激；腎俞予溫針灸。矚患者回家后進行靜坐和三盤落地式練習。 2019年2月25日，二診 患者述，治療后第二天便感覺憋尿較之前有力，因漏尿一直壓抑的情緒感減輕。舌脈同前。 治療：選取腎俞、命門、肝俞、脾俞、次髎、會陽、委中、百會、昆侖；會陽、次髎深刺使針感傳導，并連接電刺激；腎俞溫針灸。起針后，取足三里、三陰交、關(guān)元、天樞、中極、中脘、印堂；關(guān)元和中極深刺使針感傳導至尿道口，其余諸穴針刺采用補法；矚繼續(xù)進行功法練習。 2019年3月15日，三診 患者述，意識到漏尿時可用力憋住，排尿次數(shù)減少，已不用尿墊，小腹墜脹感輕微，起夜1-2次；舌淡，舌體薄瘦，苔薄白，關(guān)脈細弱，尺脈沉。 治療：取足三里、陰陵泉、三陰交、太溪、中脘、天樞、關(guān)元、中極、內(nèi)關(guān)、合谷、印堂、百會；關(guān)元和中極深刺使針感傳導至尿道口；溫灸盒灸肚臍；矚練習站樁、揉腹及掌擦腰間。 2019年3月22日，四診 患者述，日常生活已無漏尿，近2日未用尿墊，小腹墜脹感消失，腰酸改善，起夜1次。舌淡，苔薄白，關(guān)脈細弱，尺脈沉。 治療：取肝俞、脾俞、腎俞、大腸俞、命門、腰陽關(guān)、次髎、會陽、昆侖、合谷、中渚、尺澤、百會、四神聰；次髎、會陽芒針深刺，腎俞、次髎溫針灸；關(guān)元、中極、水道、中脘針刺得氣及傳導后起針，不留針。矚繼續(xù)功法練習。 后續(xù)鞏固治療2次，隨訪3個月，無復發(fā)。 DOCTOR ▉劉建黨▉ 劉建黨 上海中醫(yī)藥大學 醫(yī)學博士 ▲師從滬上名中醫(yī)陳躍來教授，先后跟隨楊氏針灸傳承人徐明光先生、王波主任，石氏傷科傳承人黃仕榮教授等多位名醫(yī)學習，掌握多種外治法。自幼習練武術(shù)，現(xiàn)今20余年，獲全國武術(shù)冠軍，曾跟隨中國武術(shù)最高段位九段，中華人民共和國體育貢獻獎?wù)芦@得者李德成先生，陳式太極拳傳人王軍杰老師學習傳統(tǒng)武術(shù)、功法及太極拳，善于將傳統(tǒng)功法結(jié)合于臨床診療中。 擅長治療：壓力性尿失禁、膀胱過度活動癥、神經(jīng)源性膀胱等泌尿系統(tǒng)疾??；前列腺炎、勃起功能障礙，少精等男科疾病；月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳腺增生等婦科疾??；過敏性鼻炎，帶狀皰疹，口腔潰瘍等免疫、皮膚系統(tǒng)疾??；面癱，頭痛，消化不良，肥胖，中風后遺癥等內(nèi)科疾??；頸、腰、四肢關(guān)節(jié)勞損，運動損傷等骨傷科疾??；亞健康調(diào)理。 治療手段：針刺、艾灸、刺絡(luò)放血、火罐、推拿、導引等。 應診時間 浦西店：周三 周日 上午 治療手段 針刺、艾灸、刺絡(luò)放血、 火罐、推拿、導引等 |
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