空泡，是肺結節(jié)為惡性的主要征象之一。出現(xiàn)空泡，意味著肺結節(jié)的惡性概率大大增加空泡的意義，要大于分葉、胸膜凹陷和毛刺。

無病史，男性，無吸煙史，體檢發(fā)現(xiàn)。CT報告左上肺慢性炎癥，讀片。

看一下該結節(jié)的CT特點，首先有胸膜牽拉，但這個不是特征性表現(xiàn)，慢性炎癥同樣可能有有這個形態(tài)。

該結節(jié)最大的特點為結節(jié)中央有明顯的空泡，為早期肺癌的特征性表現(xiàn)。手術切除，術后病理證實為腺癌。

空泡，在之前的教科書上解釋為腫瘤壞死組織排出后的遺留形成的，其實這主要為鱗癌的機制。然而在肺結節(jié)/磨玻璃結節(jié)為表現(xiàn)的早期肺腺癌中，病理機制則有所不同。在這里，空泡形成的原因主要為，腫瘤細胞堵塞肺泡形成活瓣，氣體不能排出導致肺泡破裂。同時由于腫瘤結節(jié)的收縮力，導致空泡進一步擴大。隨著結節(jié)生長，空泡將被腫瘤細胞填充而消失。

而在良性疾病中，比如這個CT報告所診斷的慢性炎癥，則基本不會出現(xiàn)這種空泡。出現(xiàn)空泡，一定要警惕早期肺腺癌。特別是在小結節(jié)隨訪中新出現(xiàn)空泡，更是強烈提示惡性。

同樣，在磨玻璃結節(jié)中出現(xiàn)空泡，意味著腫瘤細胞生長超過貼壁樣生長的范疇，堵塞肺泡。因此有空泡就提示超過了肺原位癌的范疇，至少為微浸潤腺癌。

同時，出現(xiàn)空泡，也是預測磨玻璃結節(jié)在今后將要發(fā)生生長的危險因素，為指導肺結節(jié)手術必要性的指標之一。