（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》、《中藥學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

前幾天，我推送給讀者一篇文字，介紹了凌一揆老先生，用琥珀、白芍、百合三味藥，配合酸棗仁湯，治療心肝血虛、虛熱內(nèi)擾型失眠的經(jīng)驗(yàn)。

小文章不大，卻讓很多讀者感興趣。

不少朋友說(shuō)，自己睡不好，想用這一招試試。

其實(shí)，睡不好覺(jué)，原因絕不止是上面這一種?？村e(cuò)了病因，用錯(cuò)了方子，可不是鬧著玩的。

今天，文老師再給你介紹一個(gè)病因病機(jī)。通過(guò)我的描述，你或許對(duì)失眠，有更深的理解。

話說(shuō)有這么一個(gè)女子，年50歲。

這個(gè)人啊，素來(lái)心臟不好，有心動(dòng)過(guò)速的毛病，以前還被確診過(guò)“風(fēng)濕性心臟病”。由于心臟不太好，所以日子過(guò)得總是提心吊膽，精神負(fù)擔(dān)很重。

于是，她的睡眠也跟著不好。

到就醫(yī)之前，此人失眠已經(jīng)十分嚴(yán)重，每天晚上最多只能睡兩個(gè)小時(shí)左右，而且一旦入睡，就容易驚醒，或因身邊的噪音，或因夢(mèng)中的驚恐。

由于睡眠不好，她白天的時(shí)候頭暈、頭沉、精神恍惚、心中恐畏，食欲差，臉色很不好，蒼白，心情緊張到自己不敢在家，怕自己一旦“過(guò)去了”，身邊連個(gè)人都沒(méi)有……

后來(lái)，在遍嘗西藥無(wú)效后，此人看中醫(yī)。

找的誰(shuí)呢？找的是我國(guó)著名中醫(yī)臨床家何世英先生。

何師，生于1912年，卒于1990年，1936年畢業(yè)于華北國(guó)醫(yī)學(xué)院。1935年的時(shí)候，天津市曾經(jīng)組織“中醫(yī)師千人會(huì)考”，他奪得第一名。他曾拜師近代名醫(yī)施今墨，是施今墨的高足。后來(lái)，何師又創(chuàng)立中醫(yī)腦科學(xué)，在業(yè)界影響深遠(yuǎn)。

刻診，何師見(jiàn)患者脈象細(xì)弱、舌苔白膩、舌質(zhì)很淡，面色蒼白，全身疲憊無(wú)力。

何師略一尋思，開(kāi)方如下——

茯神12克，丹參10克，生龍齒15克，竹茹10克，陳皮10克，麥冬12克，遠(yuǎn)志6克，炙甘草5克，酸棗仁15克，一共是三劑。

結(jié)果，患者服用了一劑，當(dāng)天晚上就入睡了。三天內(nèi)皆是如此。身體其他不適略有好轉(zhuǎn)。何師囑咐，原方加黨參10克，再用七劑。

到最后，患者前后共服用湯藥十二劑，夜夜可以入睡，而且每天至少睡6小時(shí)。心情轉(zhuǎn)喜，臉色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，精神愉快，心悸、頭暈、頭沉的現(xiàn)象基本消失。

何師囑咐，原方做成蜜丸，9克重，早晚各服一丸善后。

醫(yī)案很簡(jiǎn)單，我給你介紹完了。

現(xiàn)在，讓我們靜下心來(lái)，看看這里到底有什么學(xué)問(wèn)吧。

其實(shí)，這個(gè)失眠患者的問(wèn)題，在于心氣不足、膽虛不眠。

患者脈象細(xì)弱，舌質(zhì)淡，臉上不好，渾身倦怠乏力，時(shí)時(shí)覺(jué)得心慌心悸，這毫無(wú)疑問(wèn)，是心氣心血不足的表現(xiàn)了。

心藏心神。心氣心血不足，所以患者是心神不安，難以入睡。心氣不足，體內(nèi)水濕不化，所以患者舌苔白膩。

心為五臟六腑之大主。心一動(dòng)，全身臟腑皆為之搖曳不安。于是，患者出現(xiàn)了膽氣不足的問(wèn)題。膽，主決斷。膽氣不足，決斷失常，故而就像沒(méi)了主心骨一樣，時(shí)時(shí)緊張焦慮，遇事容易驚恐。而這又加劇了失眠。

這個(gè)時(shí)候該怎么辦？答案很明確：滋補(bǔ)心氣、壯膽氣、化痰濕、安心神。

何世英老前輩的方藥，就是按照這個(gè)思路設(shè)置的。我們?cè)倏匆幌拢很蛏?2克，丹參10克，生龍齒15克，竹茹10克，陳皮10克，麥冬12克，遠(yuǎn)志6克，炙甘草5克，酸棗仁15克。后來(lái)，這里又加入黨參10克。

這里頭，炙甘草、黨參健養(yǎng)心脾之氣。丹參、麥冬、酸棗仁安養(yǎng)心血。如此氣血雙補(bǔ)，則心神得養(yǎng)。陳皮和竹茹，化濕理氣。龍齒、遠(yuǎn)志、茯神、安神定驚。

也許你會(huì)問(wèn)，怎么不見(jiàn)補(bǔ)膽？中醫(yī)講，補(bǔ)肝，即是補(bǔ)膽。酸棗仁補(bǔ)肝血、生龍齒定肝魂，配合黨參益氣，竹茹清痰，則膽氣自寧。

就這樣，患者的問(wèn)題得到了很好控制。中醫(yī)在治療睡眠障礙方面，又體現(xiàn)出了不錯(cuò)的功效。

這張醫(yī)案和醫(yī)方，是我早年在閱讀何世英先生醫(yī)案的時(shí)候，看到的。后來(lái)，我國(guó)權(quán)威部門又編撰了《中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹》這部著作，何師這張配伍，被收錄其中，作為第三張驗(yàn)案，供業(yè)界學(xué)習(xí)。

對(duì)何師在醫(yī)案中的用藥技巧，我編了口訣用于牢記，就是“二參拜茯神，竹龍生遠(yuǎn)志，陳草成冬棗”。這好似一個(gè)神話故事，把所用之藥連起來(lái)。

我為什么著重記憶此方？我為什么要把這個(gè)驗(yàn)案拿出來(lái)給你講？

其實(shí)，你要是仔細(xì)觀察，就會(huì)發(fā)現(xiàn)我們身邊有大量失眠者，存在心膽氣虛的問(wèn)題。具體表現(xiàn)，就是失眠、全身疲憊乏力、心慌心悸、心中不安、膽小，舌淡苔白膩，脈細(xì)弱，臉色很不好看，整個(gè)人平時(shí)比較焦慮、緊張。細(xì)問(wèn)得知，往往心臟功能欠佳，有類似心律不齊等問(wèn)題。這是和我之前所說(shuō)的心肝血虛、虛熱內(nèi)擾所完全不同的失眠狀態(tài)。

正因?yàn)檫@樣的人多，所以我才把這樣經(jīng)驗(yàn)科普出來(lái)，供讀者參考。當(dāng)然，還是那句話——用藥必須謹(jǐn)慎，辨證務(wù)必準(zhǔn)確。尤其是非專業(yè)讀者，在對(duì)自己的問(wèn)題沒(méi)有清晰、準(zhǔn)確的了解之前，最好不要盲目嘗試。

好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多。文老師感謝你的閱讀。