大柴胡湯它沒有人參，可是它加上芍藥、枳實(shí)、大黃，去甘草、人參。那么大柴胡湯它為什么這么組成呢？對于大柴胡湯這個藥這么用的道理我們暫時先不講。這個病，柴胡證它波及到里，就是波及到胃，起碼是到胃。只熱而不實(shí)，那么就是小柴胡加石膏，它是有熱不實(shí)，實(shí)就是實(shí)在的實(shí)。那么如果實(shí)就是這個大柴胡湯，實(shí)就是病已經(jīng)侵到里而實(shí)，偏于實(shí)，大柴胡湯就是偏于實(shí)。

我們講小柴胡湯它里沒有病，所以它擱人參起碼是不實(shí)呀。他怕這個病呀往里頭侵，那么里既實(shí)了，你就不要補(bǔ)了，補(bǔ)就關(guān)門抓賊了，所以這個人參、甘草補(bǔ)益之品反倒礙事。以驅(qū)邪為主的，所以它加上芍藥、枳實(shí)、大黃，助食消脹這種辦法。所以這兩個方子不同了，那么由于藥物不同，這個癥候、主治也不一樣。

這個大柴胡湯呀，它也是柴胡證，也有胸脅滿，也有嘔不欲食，心煩更不用說了，這都有的，但它多了什么呢？心下，就是胃這個部位，急。這個急字呀，就是咱們平常講的就是一個憋，講這個憋，痞塞，就是這個意思。不痛快，而且自覺堵得慌，這個急字呀，就這個意思。他這個心下這部位結(jié)得輕，急，結(jié)得更厲害，又硬又滿脹。

那么這個柴胡證有了這個情形，說明里頭呀，半陷于里而為里實(shí)的癥候，那你非祛邪不可了，所以他擱芍藥、枳實(shí)、大黃。邪在里不能補(bǔ)，得攻，所以人參、甘草補(bǔ)益之品去掉。其他就大同小異了。就是這個病半陷于里而成里實(shí)之候者，其表現(xiàn)，就枳實(shí)吧，枳實(shí)就是治里實(shí)脹滿嘛，心下急，甚至硬滿者，我們用大柴胡湯。

那么底下呢，就是關(guān)于這個大柴胡湯的臨床加味或者合方，跟小柴胡湯是一樣的。當(dāng)然了，要有大柴胡證，恰好用大柴胡湯沒問題的?？墒怯写蟛窈鷾C，又牽涉到其他問題，你光用大柴胡湯是不行的。

第一個，大柴胡加石膏湯。這個與小柴胡加石膏湯呀，這是挺銜接的一個，它不但里實(shí)，而且里也有熱。那么這個石膏的量呢，同小柴胡加石膏的量是一樣的。如果大便難，舌苔黃，他這個里一熱舌苔就發(fā)黃，那你就只用小柴胡加石膏湯就不行。尤其發(fā)高燒這個病還多呢，也是表證解除了，發(fā)高燒，他全是小柴胡加石膏那樣，可是舌苔黃、大便干，這個小柴胡加石膏湯就不行了，你非用大柴胡加石膏不可。

這個臨床我治很多很多了，我現(xiàn)在給你們說一個。就我治的這么一個人，發(fā)了五十多天的燒。這是一個從外國回來的，這個人呢，他當(dāng)初就是個流感，發(fā)高燒，老是40度上下，五十多天了，醫(yī)院沒辦法了，請各醫(yī)院的專家呀來會診。那么大家一看呢，他什么都用了，抗生素、輸液，那么據(jù)西醫(yī)的觀點(diǎn)，認(rèn)為這個都試驗(yàn)了還是高燒不退，恐怕是癌變，把這個病人差點(diǎn)給嚇?biāo)馈：髞砭驼野┌?，可怎么也找不著癌?xì)胞，這塊有個小包也給做切片。后來實(shí)在沒辦法了，他的主治大夫和我熟，后來就找我了。找我這么一說呀，我就跟他說了，恐怕是流感，這病有的是呀。他非讓我去，我就去看去了。

這個人呀就像我剛才說的這個，舌苔黃、嘔逆、不愿吃東西、心下硬滿拒按，這么一個情景。我說用大柴胡湯加石膏，吃了就好，就吃一付藥，后來他又吃了三付藥，后來我回來了，他不燒了，他也挨著吃，后來住了一個禮拜就出院了。到現(xiàn)在這個人我常見他，他也沒有癌。這個多得很呀，我隨便舉這么一個嚴(yán)重的病例。我們在臨床上遇著高燒，是由外感而來的，大便不干的，像我們方才說的小柴胡加石膏湯證，用小柴胡加石膏百試百驗(yàn)。如果有里實(shí)之后，也有柴胡證，便用大柴胡加石膏，也是百試百驗(yàn)的，這個我用多了。這個很多呀，你不給他，他就不下去。

大柴胡加芒硝湯，這個就是大柴胡湯與這個調(diào)胃承氣湯的合方。發(fā)潮熱，大便秘結(jié)，有其他的柴胡證，你就加芒硝吧。這個潮熱，大便硬，他應(yīng)該用承氣湯。這個就我們說這個疫痢有用承氣湯的機(jī)會，我自己的孩子得這個中毒性痢疾我就用這個方子加減，就是大柴胡加芒硝，我又給加石膏，因?yàn)樗邿脜柡?，口舌干燥。這個挺好使。那么發(fā)潮熱，再說胡話，用這個方子就對了。不過這個它沒這個大柴胡加石膏應(yīng)用的機(jī)會多。

大柴胡加橘皮湯，你看《金匱要略》里有呀，它說由于吃了這個魚呀肉呀，那么大便秘結(jié)呀，它用大黃橘皮湯。所以橘皮這個藥呢，對胃它起作用。如果咱們說這個宿食呀，有的時候你只用大柴胡湯，現(xiàn)柴胡湯證就可以治的，不現(xiàn)柴胡湯證干脆就不足以用柴胡，那就用調(diào)胃承氣湯加橘皮以瀉。那么大便不通甚至于打嗝，要是現(xiàn)大柴胡湯證，我們可以就用大柴胡加橘皮。

大柴胡湯與葛根湯合方，這個與小柴胡湯和葛根湯合方一樣，這都是合用的一類的。那么也是在這個哮喘病的時候用的多，這個我也用過，這很好使。你比方說臨床那個小柴胡湯加葛根湯，如果大便不通，舌黃苔，心下這個部位拒按，那你非通大便不可，那就得用大柴胡湯和葛根湯合方了。這個證與小柴胡加葛根湯主證差不多，它既有表證，又有半表半里證，同時又有里證，這么一種合病。這個病呀一齊來，這個在這個哮喘里頭這種情況很多。

大柴胡湯與桃仁承氣湯合方，就桃核承氣了，桃核承氣湯這個方子用的機(jī)會挺多的，就是有瘀血證，你像我剛才說的這個熱入血室，熱入血室他如果有“其人如狂”，你只用小柴胡湯就不行，少腹這塊兒急結(jié)，這純粹是瘀血證，你就得用這個大柴胡湯配桃核承氣湯，他得有大柴胡證，這都是有柴胡湯證，這個很多很多的。

大柴胡湯桂枝茯苓丸合方。桂枝茯苓丸去癥，咱們《金匱要略》上說這個婦人有癥，常常有這個血積，血積他用桂枝茯苓丸，不可下。但是這個桂枝茯苓丸與桃核承氣湯呀有些不同的地方，這個桃核承氣湯有芒硝，那么桂枝茯苓丸里頭呢既沒大黃也沒芒硝。我們以為大柴胡湯配伍只是有大黃，所以他沒有譫語，大便也不是這么樣子的干燥，我們一般就是合用桂枝茯苓丸。

那么這一類，你像桃核承氣湯、桂枝茯苓丸，在什么病多呀？就是我們說腦血管、心血管的病，以至于腦系上的一系列瘀血證的反應(yīng)，都可以用這個，這個很多很多的。那么如果口舌干燥，也要加石膏。尤其這個大柴胡桂枝茯苓丸合方，我們治這個心臟的疾患，應(yīng)用的機(jī)會多得很。也是我一個學(xué)生，他就拿這個做心血管病常用的一個藥，這個不是我瞎說，這好使得很，這我們臨床上遇著這個冠心病很多了。如果有心絞痛，這個方子更好使。血壓高就可以加石膏，這個石膏對這個血壓挺起作用，這個在臨床上遇到的也挺多。腦血管意外呀，也都可以用。那么其他的你像這個出血，有的時候有瘀血的關(guān)系，要現(xiàn)柴胡證也有這種機(jī)會。

大柴胡湯與牡丹皮湯合方，你看都是祛瘀藥，個個都一樣。這個大黃牡丹皮呀它沒有桂枝，這個桂枝這個藥呀主要是治氣上沖，要不桂枝湯怎么治頭痛呀？在上邊的病呀大概都是桃核承氣湯、桂枝茯苓丸，都是瘀血證。這個大黃牡丹皮湯就不然了，它沒有桂枝，同時它有這個消癰腫的這個作用，它消癰腫，所以要有癰腫之變，這種瘀血證都要用大黃牡丹皮湯，咱們在這個《金匱要略》里它就講了，可以治腸癰的，就是現(xiàn)在的闌尾炎呀。闌尾炎單獨(dú)用大黃牡丹皮湯的機(jī)會少，也是以大柴胡湯的機(jī)會多，這個通過臨床就可以看出來，嘔惡，胸脅滿，不吃東西，這是最普通的，你要合用這個大黃牡丹皮湯，非常有效，這個我治的例子也很多很多。

那么再有這個大黃牡丹皮湯呢，合上大柴胡湯呀，不但治這個闌尾炎，也治膽囊炎，膽囊炎、胰腺炎我都試驗(yàn)過。我方才說的那個小孩子他也得這個病了，他那個膽呀，腫得手一摸都能摸到，挺厲害。他這個孩子叫小明呀，就吃這個藥，快得很。這急性發(fā)作的時候最好使，疼得這么樣的劇烈，尤其胸脅這個部位脹氣，他都是顯到胸脅滿、胸脅痛，那都是柴胡證。

這個方很好使很好使，我一個外甥，他胰腺這兒起一個什么東西，現(xiàn)在也沒確定他是不是癌變，是不是其他的囊腫，據(jù)他們醫(yī)院說是發(fā)生癌變，但是他這個病已經(jīng)小一年了，我就給他吃這個藥，疼痛早消失了，他這個腫呀也小得很多，從他這個吃藥的結(jié)果看恐怕不像癌。那么這個大黃牡丹皮湯它起這個作用，也是祛瘀藥配合大柴胡湯，它與帶桂枝這個不同，帶桂枝這個腦系多，你像我們說這個腦震蕩有瘀血的，或者是腦系上由于有這個瘀血的頭痛也有呀，一會我們后頭有這個例子，那你用大黃牡丹皮湯不行，非用桂枝不可。

如果大便秘實(shí)得厲害，你就合用桃仁承氣湯。如果里微實(shí)而沒有潮熱譫語等等的情況，你可以用桂枝茯苓丸。小柴胡湯有沒有這個情景？也有。所以我這個前后的加味呀，合方呀，湊不了那么多，但是我在臨床上這個體會就這個，小柴胡湯有瘀血證你也可以這么加減。這個就是大柴胡湯，這個這么多都擱到這里頭了。

再就是大柴胡與茵陳蒿湯合方。這個也很多很多，咱們治這個黃疸呀，黃疸用茵陳蒿湯這大家都知道，他有柴胡證呀，你光用茵陳蒿不行，要配合大柴胡湯。這茵陳蒿湯就是梔子、茵陳、大黃這三個藥。這個也很多，我們治這個黃疸型的急性傳染性肝炎呀，用這個方子也很多，這都是我用過的，相當(dāng)有效。那么對于大柴胡湯的加味呀就這么幾項(xiàng)，或者合方。這個等我們都講完了，講病例的時候，我多舉一些要緊的病例，大家做個參考。

麻黃附子細(xì)辛湯是各位老師耳熟能詳?shù)囊皇酌剑m簡簡單單的三味藥，臨床應(yīng)用卻十分廣泛，療效也常能令人驚嘆。該方在傷寒論中涉及的原文只有一條，即“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之?！迸R床時還要結(jié)合少陰病提綱，“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也”來運(yùn)用。即，只要是見到陰證的發(fā)熱，或精神萎靡，昏沉欲睡，脈沉，或微細(xì)的病癥，都可應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯來治療。

我常將麻黃附子細(xì)辛湯用來貼敷，治療發(fā)熱感冒鼻炎，痛經(jīng)，便秘等病癥，臨床十分好用，療效顯著。用前要將這三味藥分別打粉，過100目篩，裝棕色玻璃瓶中備用。應(yīng)用是，麻黃細(xì)辛附子三藥按2:2:5的比例混合，每天取總量1到1.5克，姜汁調(diào)成軟糊狀，不能太濕也不能太干。太濕，藥物易下墜外流，太干易掉藥渣，難以吸收，影響療效。

最恰當(dāng)?shù)母蓾穸葢?yīng)是貼藥六到十二小時取下后，藥餅仍是濕潤的。關(guān)于姜汁，可以是市售的，也可以是自制的。市售的姜汁可以直接應(yīng)用，自制的姜汁要注意濃度，生姜和水的比例大約為1:10，如10克生姜要加100毫升水，這個濃度，不會引起貼敷部位皮膚的灼傷。我一般不用市售姜汁，市售姜汁有添加劑，因?qū)ζ涑煞植惶私?，怕影響貼敷療效。自制姜汁要現(xiàn)打現(xiàn)用，最好根據(jù)每天用量支取。自制姜汁最好不要過夜，過夜易變質(zhì)發(fā)餿，尤其是在炎熱的夏季。

關(guān)于貼敷之前的準(zhǔn)備工作，我就先介紹這么多，我們還是通過臨床病案，來看麻黃附子細(xì)辛湯貼敷的臨床應(yīng)用。

案例一，扁桃體炎發(fā)熱案。

肖X，男，七歲半，16年5月28日下午就診?；純阂蚧撔员馓殷w炎住院五天，出院才兩天，今天又發(fā)熱，患兒體魄精神差，體溫37.8℃，咽充血，雙扁桃體二度腫大，舌質(zhì)暗，舌苔白，布滿全舌，脈沉無力。家長害怕患兒晚上發(fā)熱加重，要求給其輸液。我告訴家長，因患兒住院，輸液過多，寒濕內(nèi)盛，郁而發(fā)熱，應(yīng)該用中藥治療。但患兒拒服中藥，使用麻黃附子細(xì)辛散，姜汁調(diào)，貼臍。

次日二診，告夜半熱即退，查患兒精神明顯好轉(zhuǎn)，咽充血減，扁桃體縮小，白苔退去大半，再貼一劑麻附辛而愈。

案例二，生病發(fā)熱案。

李父，68歲，15年4月15日就診。主訴，低熱，身困無力十余日，要求輸液?；颊呋寄I病四個月，在某腎病專科醫(yī)院治療后病情好轉(zhuǎn)。但近十多天來，每遇下午五、六時開始發(fā)低熱，體溫在37.2℃到37.8℃之間波動，伴身困無力，口干欲飲，便秘。查體溫37.3℃，面色無華，身蜷畏寒，苔白脈緩，診斷為陽虛發(fā)熱。給患者及家屬說明中藥貼敷的好處后，同意中藥貼敷治療。使用麻黃附子細(xì)辛散一克，姜汁調(diào)貼臍，此次日患者復(fù)診，訴變通者退精神好轉(zhuǎn)，查脈仍緩，仍有輕度的畏寒。再貼一劑后，電話回訪，低熱再未發(fā)作。

發(fā)熱是臨床每天都會遇到的病癥，從中醫(yī)角度講，發(fā)熱可分為外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱，案例一就是外感發(fā)熱，案例二是內(nèi)傷發(fā)熱。臨床多見的還是外感發(fā)熱，尤其是小兒患者，小兒發(fā)熱，家長心急，一心只求速效，往往去醫(yī)院輸液。西醫(yī)治療不辨寒熱，不分虛實(shí)，通通輸液，不是用抗生素，就是用雙黃連，清開靈，炎琥寧等寒涼的藥，清熱解毒。其結(jié)果往往是，虛寒體質(zhì)的患兒發(fā)熱，當(dāng)時雖然退了，但過不了幾天，患兒又再度發(fā)熱。甚至有些患兒，即使輸液十幾天也難以退熱。這種情況在感冒，扁桃體炎，肺炎患兒的后期是很常見的。內(nèi)傷發(fā)熱，常見于一些慢性病患者，如腎病，癌癥的。不管外感發(fā)熱還是內(nèi)傷發(fā)熱，也不管西醫(yī)診斷為什么病，中醫(yī)治療辨證為陰證的發(fā)熱或陽虛發(fā)熱，都可考慮應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯貼敷，一般都能收到很好的效果。

案例三，感冒案。

楊某，女，58歲，16年3月9日初診，主訴，清涕流淚，頭悶一天，右眼酸脹流淚，右側(cè)鼻孔鼻塞清涕，感頭悶不清醒。查體，無發(fā)熱，精神差，舌苔白，脈沉無力。診斷為虛寒感冒，與麻黃附子細(xì)辛散貼臍。次日二診，右眼酸脹減，流淚止，涕少，身感輕松。但仍感身困畏寒，輕微咳嗽，苔白脈仍沉，但較昨天有力。麻附辛散再貼一劑愈。

案例四，眩暈案。

張女士，四十歲，16年10月13日下午6時就診。訴午睡起床后，頭痛，身困無力，頭暈欲吐，不能自持。在其丈夫攙扶下進(jìn)入診室后，即扶于診座上。其丈夫要求趕快輸液，晚上還要照顧八個月大的兒子，查精神差，嗜睡狀，面?白，無發(fā)熱，少許清涕，鼻塞，脈沉無力，典型的少陰病提綱證。向患者和家屬介紹，用中藥貼敷比輸液療效好，速度快，還省錢，少受痛苦?；颊咄庠囉茫煊寐辄S附子細(xì)辛散姜汁調(diào)貼臍。次日，患者一人來門診，說貼藥一小時后頭暈漸止，頭腦清，查精神明顯好轉(zhuǎn)，涕少鼻暢，仍有些身困。麻附辛再貼一劑，愈。

這兩案都是感冒，案四之所以診斷為眩暈，是因?yàn)榛颊咧髟V為眩暈，先以眩暈為主證罷了。臨床上，感冒除常見的發(fā)熱惡寒，無汗，頭身疼痛的風(fēng)寒表證和發(fā)熱汗出，咽痛咳嗽的風(fēng)熱表證外，像這類精神萎靡，頭痛欲睡，不發(fā)熱或低熱，脈沉無力的虛寒感冒或陽虛感冒并不少見，治療時麻附辛貼敷，多能應(yīng)手而愈。

案例五，鼻炎案。

張某某，女，65歲，15年4月9日初診，清涕如水四五天，哈欠連連，身困欲睡，不欲飲食，查體無發(fā)熱，無頭身疼痛，不打噴嚏，口干不飲，舌苔白，診斷為鼻炎，與麻黃附子細(xì)辛散姜汁調(diào)貼臍。次日二診，精神好轉(zhuǎn)，睡意全無，清涕，哈欠大減，口干除，食欲增。再貼一劑，諸癥全消。

案例六，痛經(jīng)案。

李X，女，42歲，湖北人在本地打工，15年6月18就診。主訴，經(jīng)來腹痛，伴頭痛四天。患者以前月經(jīng)正常，經(jīng)來無痛苦，此次經(jīng)前上夜班，又用冷水洗頭，次日即月經(jīng)來潮，小腹陣痛經(jīng)血色黑并感頭疼沉重。身困欲睡，不想抬頭。查體：精神差無發(fā)熱，腹軟，輕壓痛，脈沉緩，診斷為痛經(jīng)，經(jīng)期頭疼，陽虛寒凝，以麻附辛散姜汁調(diào)貼臍，一劑即愈。

案例七，便秘案。

李X，男，68歲，退休干部，膽管癌術(shù)后四個月，常感腹涼腹痛，便意頻繁。虛坐努責(zé)，排出不爽，雖頻頻如廁，但只能日便出一次，且量少，如羊屎狀。以致心煩不寧很是苦惱。15年1月14日來診要求解決排便問題。觀其面色晦暗，擇衣厚重，穿有保暖衣、毛衣、棉衣外加軍大衣達(dá)五、六件多。舌苔薄白，脈沉緩，診斷為陽虛便秘。遂用麻黃附子細(xì)辛散1克姜汁調(diào)貼臍，當(dāng)天即排出許多大便。心煩隨即而解。這個病人后來時間不長就去世了，但當(dāng)時的一貼麻附辛散確實(shí)為病人減輕了痛苦。次日患者還專程來診所表示感謝。

麻黃附子細(xì)辛散貼敷治療便秘是我偶然的發(fā)現(xiàn)。臨床上我注意到許多患者在貼敷麻附辛后，不但治好了所求治之病，伴隨的便秘竟也隨之而愈。后來我就對一些陽虛便秘的患者貼敷麻附辛，收到了很好的效果。想想機(jī)理，也在情理之中。宋柏杉老師說過，辛可潤下，麻附辛都是辛溫的藥，姜汁也是辛溫的，附子溫陽，麻黃宣肺降氣。細(xì)辛既有助麻黃之力又有助附子之功。再配合姜汁辛溫通經(jīng)的作用就可以陽氣得通，肺氣得降，津液得下。大便自然得通而出。

麻黃附子細(xì)辛散姜汁調(diào)貼臍治療便秘是個很好的方法。現(xiàn)在婦女和老年人中的陽虛便秘患者很常見。大家碰到時不妨一試。

以上幾個臨床案例。其實(shí)也都是可以水煎麻黃附子細(xì)辛湯口服的。但也存在一些問題，一是有些患者拒服中藥，比如案例二的小兒扁桃體發(fā)炎案，就拒服中藥。案例四的眩暈案也是要求輸液的。對治療方法和藥物的選擇，屬于患者的知情同意權(quán)范圍，臨床時我們必須充分尊重患者的這個權(quán)利。二是細(xì)辛附子都是毒性較大的藥物。臨床上常碰到一些患者，看到處方上有這些藥物就拒絕應(yīng)用。要求改成其他的藥物。用時要費(fèi)些口舌。三是方中附子量大時要先煎。三味藥也要煎上個把小時，費(fèi)時費(fèi)力，病人有時不配合。貼敷就能很好的解決這個問題，比如案例四的眩暈案，貼敷一小時后，眩暈即減。如果用水煎服，恐怕藥還沒有煎好。病人還處在痛苦中。中藥貼敷，操作簡便、省時省力、療效迅速，這是這一療法最大的優(yōu)點(diǎn)。臨床上應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮這個治療的優(yōu)勢。

聽到這里，可能有些老師要問。你用麻黃附子細(xì)辛湯的效果這么好？我們用也能達(dá)到這個效果嗎？你的經(jīng)驗(yàn)?zāi)軓?fù)制嗎？我的答復(fù)是只要熟悉了麻黃附子細(xì)辛湯方證，掌握了麻附辛的中醫(yī)使用指征，并能正確應(yīng)用，這個經(jīng)驗(yàn)是可以復(fù)制的。

現(xiàn)在我再介紹兩個別的老師使用麻附辛貼敷治療的醫(yī)案。第一個案例是喬春妮大夫，貼敷治療小兒持續(xù)性發(fā)熱十三天的案例。

中藥貼敷在基層已經(jīng)開展得十分普遍。喬春妮大夫是西安市長安區(qū)的一個村衛(wèi)生室的醫(yī)生，我們常在一起交流中藥貼敷的經(jīng)驗(yàn)。她聽了我對麻附辛貼敷治病的方法后，治療了幾例上感發(fā)燒患兒，效果十分顯著，她報(bào)告了其中的一例。

由此可見，只要正確使用，麻黃附子細(xì)辛湯貼敷，效果一定是顯著的。限于我門診的診療范圍，我應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛散貼敷的病種還很有限。但許多經(jīng)方大家對麻附辛的應(yīng)用十分廣泛。如今方經(jīng)方大家黃煌教授，就把該方用于治療流行性感冒、老人或虛弱者的普通感冒、吐瀉，心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、暴聾暴啞失音、咽喉暴痛、過敏性鼻炎、上頜竇炎、支氣管哮喘、三叉神經(jīng)痛，偏頭痛、坐骨神經(jīng)痛、牙痛、腎結(jié)石造成的腎絞痛、空調(diào)病、低血壓病、疲勞綜合癥、關(guān)節(jié)炎、蕁麻疹、嗜睡癥等一二十種疾病。黃煌教授認(rèn)為麻黃附子細(xì)辛湯的方證是精神萎靡，全身倦怠感，極度惡寒，四肢冷，脈沉細(xì)者。

我使用該方的標(biāo)準(zhǔn)是：一，脈沉或沉緩無力。二，精神不振，萎靡欲睡。三，面色晦暗或?白，畏寒但無手足冰涼。我認(rèn)為如果有手足冰冷，就是四逆湯證。四，舌苔白而不干。不管西醫(yī)診斷為什么病也不管中醫(yī)診斷為什么證。只要具備上面幾條標(biāo)準(zhǔn)，就可用麻附辛貼敷，并一定能收到滿意效果。以上是我應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯貼敷的一些體會。因所治病例都很簡單。所以認(rèn)識很膚淺也很片面。僅作拋磚引玉。望能對各位老師有所裨益。感謝大家的收聽，再見。

作者 毛國安

附：貼敷療法配方匯集

貼敷療法是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，它以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，根據(jù)不同的病證，選擇相應(yīng)的藥物，制成膏糊制劑，貼敷于相應(yīng)的腧穴或病變部位上，使藥性從毛孔而入其腠理，藥物通過經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)整人體臟腑功能，將體內(nèi)寒濕邪氣拔除出來或攻而散之，從而達(dá)到防病治病的目的。

1：慢性乳腺增：大黃 ，芒硝，乳香，沒藥 各3克，消炎痛6片。濕帖痛點(diǎn)。

2：治早泄：取吳茱萸，五倍子各等份研末，用陳醋調(diào)糊，睡前貼臍部，7一l4天即有明顯療效。

3：發(fā)燒退熱方：急治標(biāo)、緩治本、先退熱、后治病：三棱針點(diǎn)刺大椎穴、藥方：柴胡、黃芪、薄荷、葛根、生石膏，等份蜂蜜調(diào)和備用。每次取適量的藥物加到濕貼上，濕貼。

20分鐘退熱，持續(xù)24小時不復(fù)發(fā)。

4: 口腔潰瘍:黃連3g 大黃3g 芒硝 3g吳芋3g 膽南星3g,醋調(diào)濕貼雙涌泉。甲硝唑針劑嗽口.

5：腳后跟疼的病人，一貼見效：紅花，川芎各4克，冰片少許，消炎痛12片，六味地黃丸二十柆，濕帖。

6：尿床：五味子，五陪子，菟絲子，益智仁，炙麻黃 各3克， 貼神闕穴。

7：化膿感染傷口：開始用干貼先把傷口內(nèi)的膿拔干凈，下來用苯妥英鈉加干貼，再用去腐生肌散+干貼。

8: 卵巢囊腫：大黃，芒硝，川芎，乳香，沒藥各3克，三七，消炎痛各8片。貼神闕或關(guān)元穴。

9：慢性咽炎：用藥六神丸，黃連，冰片，地米，清開靈貼兩貼明顯見效。天突穴。

10: 骨折后遺癥:芒硝.牛膝.續(xù)斷，生川烏各3克+創(chuàng)愈散.濕帖患處。

11：骨質(zhì)增生：抗骨增生片5片，根痛平5片，尼美舒利或消炎痛酌情添加。

12: 卵巢囊腫就用基礎(chǔ)方：消炎痛6片，當(dāng)歸，川芎,大黃，芒硝，乳沒各3g，貼神闕或關(guān)元穴，緩釋液調(diào)和或加香油

13:小兒感冒腹瀉：中藥粉茯苓，白術(shù)，肉桂，黃芩各1克+B12，復(fù)合B,鞣酸蛋白粉，緩釋液不夠加香油

14胃脹不想吃飯：消脹片，西沙比利B12 ，B1，COB，顛茄片6片，香附3克，丁香2克調(diào)和濕貼或用正氣口服液濕貼。

15：癤子，癰用藥:青黛2克，大黃，川穹，芒硝各3克，冰片兩貼見效.

16：腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)！腿麻：布洛芬，舒筋活血片，消炎痛，川芎，丹參，小茴香個3克加消腫止痛液濕帖。

17剖宮產(chǎn)后:肉桂、吳茱萸、當(dāng)歸、干姜、艾葉、元胡、沉香、香附、小苘香.各2克貼肚臍。

18:小兒中耳炎:消炎痛3片，大黃，芒硝，青黛，黃連2克冰片少許，聽宮穴。

19：5歲腹瀉的孩子：易蒙停，苯乙哌定，潘生丁各3片，嬰兒健脾散一包。貼肚臍。

20: 五十歲女性失眠的 多夢 易驚 手足心熱。養(yǎng)血安神片，谷維素各8片，朱砂，大黃，芒硝，石膏個3克，梔柏地黃丸20丸，用安神補(bǔ)腦液作溶媒。濕貼神闕。

21：中藥外敷治療肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）腱鞘炎，滑膜炎：川烏、羌活各3克、威靈仙3克、紅花、姜黃、白芍、蘇木各3克。研細(xì)末，消炎痛6片濕貼痛點(diǎn)。一般3~10次即可治愈。注意事項(xiàng)：治療期間避免工作或過多的去做屈伸動作。盡量休息。治愈率特高。

22.膝關(guān)節(jié)腔積液：白芥子（微炒）3克、生姜，姜黃3克川芎細(xì)辛各3克，外敷膝部，2--3天換藥一次。大部分3--4次就可痊愈，

23：口腔潰瘍一次愈:NAHCO3 【碳酸氫鈉】 6片 ，思密達(dá)一代 ，痢特靈5-10片研末 ，制霉菌素5片研末， 云南白藥膠丸5粒去殼，上述藥混合一起，攪勻涂抹，配合細(xì)辛敷臍吳茱萸外敷涌泉穴，一次治愈

24咳嗽 ，11個月小兒 ：貼甘草咳特靈 異丙嗪 麻杏止咳片 6542 舒喘靈各2片。一天一次貼膻中穴。

25：乳腺增生：乳香、沒藥、黃柏、大黃各3克、芒硝3克冰片少許，共研細(xì)末濕貼。

26：帶狀泡疹：雄黃3克，阿昔洛韋，B1，牛黃解毒片，消炎痛各6片，利多卡因調(diào)和，根據(jù)面積增加藥量。

27: 主要用于臨床那些不愿意服藥的便秘患者:大黃，玄明粉，生地，當(dāng)歸，枳實(shí)各3克，陳皮，木香，檳榔，桃仁，紅花各3克將上藥研成細(xì)粉，用蜂蜜調(diào)成膏貼肚臍2天一換，又本方有很好的瀉下通便的作用，如果是氣虛可加黨參3克。

28: 小兒腹瀉分為：1：虛寒型腹瀉，可用丁香、肉桂研粉取2-3克加基本方，主要功用溫中止瀉；2：消化不良型腹瀉，樟腦、石榴皮、松香、研粉取2-3克加基本方；功用和中止痛，固腸止瀉，3：寒濕瀉肉桂、吳茱萸、車前子、白胡椒研粉取2-3克加基本方，功用溫中散寒，利濕止瀉。4，濕熱腹瀉：葛根、黃芩、黃連、黃柏研粉取2-3克加基本方，功用清熱燥濕止瀉。

29: 小孩尿床: 吳茱萸 五倍子五味子 益智仁 654-2+ 穴位注射 用 B12三陰交,交替換腿。

30:小兒厭食: 炮姜，白芷各等份為細(xì)末，取2克加B12-支用消貼濕貼肚臍24一48小時一次。

31: 小孩流口水: 吳茱萸3克，膽南星1克，砂仁,白芷各3克。貼涌泉穴醋調(diào)。

32:強(qiáng)身健體，提高免疫力：黃芪，黨參各6克，當(dāng)歸，川芎，肉桂各3克。濕帖神闕。

小兒腹瀉:1：云南白藥，氯丙嗪1片，6542I支，白芷2克，胡椒2克。濕帖神闕。

33：5歲小孩臉上出現(xiàn)白斑：給過驅(qū)蟲藥，健脾生血顆粒，21金維他效果均不佳，也不是癬。復(fù)合B針+B12針+維丁膠性鈣+西米替丁6片+B66片，大黃芒硝2克，丁香肉桂2克。濕帖神闕。

34：分泌性中耳炎: 消炎痛6 片，強(qiáng)的松6 片 ，B16片，Vc 6 片，左氧氟沙星6片，冰片 芒硝3克。貼耳根部。

35：痔瘡（外痔）：大黃芒硝青黛各3克加痔速寧，貼前利多侵潤，碘伏消，毒用量根據(jù)患者年齡，消毒里面有學(xué)問（壓迫痔核，一是回位，二是壓出來）。

36：小兒咳嗽：

熱咳：干咳、少咳無痰、咳嗽連連、痰稠

麻杏石甘湯：麻黃、杏仁、干草、石膏 蜂蜜調(diào)和 貼定喘穴、膻中穴

寒咳：麻黃湯：麻黃、杏仁、干草、桂枝各等分 濕貼膻中穴、定喘穴

咳嗽西藥處方：咳特靈1~5片 +654-2 5~10mg （小兒至少一片 ，成人最多5片） 濕貼膻中穴

若過敏性咳嗽，酮替芬3~5片 聯(lián)合用藥

禁用息斯敏，因?yàn)榇怂幹饕委煼磸?fù)性過敏。

37：小兒哮喘：

氨茶堿注射液1~2支 于溶媒混合一起 濕貼膻中穴 配合霧化治療，當(dāng)天見效。哮喘嚴(yán)重的加654-2 5~12mg

對于病程較長的哮喘用麻黃1份：即：麻黃1g 白芥子4g 甘遂2g 細(xì)辛1g 芒硝3g 前胡3g 桑白皮6g 研末用冰片少許于蜂蜜調(diào)和成餅狀 3~5g 貼于膻中穴

38：咳嗽風(fēng)寒喘息型：半夏10g白果仁10g杏仁6g細(xì)辛6g麻黃6g冰片少許。粉末取15g貼臍部或定喘穴。肺燥型：麥冬，玉竹，北沙參，杏仁，貝母各10g梔子9g蜂蜜調(diào)貼臍部

39：請問腎結(jié)石怎么貼敷治療？：這有難度，郭老師處方：應(yīng)該用腎石通膠囊12粒+大黃芒硝車前子細(xì)辛各3克+碳酸氫鈉8片。濕帖腎腧穴或阿是穴。

40：腰椎間盤突出：抗骨增生片8片，骨刺片8片、VB18片、活血止痛片8片、三七片8片、大黃芒硝各3克、消炎痛6片、強(qiáng)的松6片。濕帖突出部位。

41：小兒流涎：試用梔子炒焦研末2克敷臍，本方適用心脾積熱，口角流涎，小便短赤。第二個方是我們的基礎(chǔ)方里面的膽南星，吳茱萸，適用小兒流涎，大便溏，小便清長者。以上兩方先對癥用一下，也可以濕帖涌泉穴。

42：健脾胃的處方：山楂、神曲、麥芽各3克，雞內(nèi)金8片，丁香肉桂各3克。濕帖神闕。43：腰突良方：藥物組成：川芎20克，川烏20克，川牛膝30克，川斷30克，川椒20克，威靈仙30克，木瓜20克，透骨草30克，雞血藤30 克，玄胡20克，乳香20克，沒藥20克，芒硝(另包)50克，食醋250毫升。微波加熱后敷患處。

44: 淋巴結(jié)囊腫：藥物組方：大黃，芒硝，川芎各2克，消炎痛，硝苯地平濕帖病變部位。

45：腸系膜淋巴結(jié)炎方：黃連素，硝苯地平，654-2，潘生丁b1，谷維素貼神闕穴。

46：宮腔積液：關(guān)元穴與神闕穴+水道穴交替濕帖，熱敷。

用藥：當(dāng)歸片8片，川芎，大黃，芒硝，甘草各3克，小茴香5克，消炎痛6片，西咪替丁6片，香附茯苓三七2克。一天一次7貼一療程。B超隨訪效果顯著。

男科貼敷療法有效配方

1.小茴香、炮干姜各5g，共研細(xì)末，加食鹽少許，用蜂蜜或蛋清或人乳調(diào)為稀糊狀，用透皮貼外敷于肚臍孔處，連續(xù)貼敷7天為1療程，連續(xù)2～3個療程?？蓽仃栄a(bǔ)腎，適用于陽萎。

2.露蜂房、杭白芷各10g。將二藥共研細(xì)末，用米醋適量調(diào)為稀糊狀，填于肚臍孔處，外用透皮貼敷，隔日換藥1次，連續(xù)3～5次?？墒諗恐剐梗m用于早泄。

3.五倍子、龍骨各等份，研為細(xì)末，裝瓶備用。使用時每次取藥末適量，以清水適量調(diào)為稀糊狀外敷肚臍孔，外以透皮貼敷，2日換藥1次，連續(xù)半月?？裳a(bǔ)腎固澀止遺，適用于遺精。

4.麻黃適量，研為細(xì)未，米醋調(diào)為稀糊狀用透皮外敷臍孔處，每日1次，連續(xù)7～10天?？缮⒑ńj(luò)，適用于不射精癥。

5.黃柏、知母、茯苓、棗仁各20g，五倍子30g，共研細(xì)末，裝瓶備用。使用時每次取藥末10g，加蜂蜜適量調(diào)為稀糊狀用透皮外敷于肚臍孔處，每日換藥1次，10次為1療程，連續(xù)2～4個療程。可清熱利濕，適用于前列腺炎。

6.獨(dú)頭蒜1個，山梔子3個，食鹽少許，共搗爛為泥糊狀，用透皮貼外敷于肚臍孔處，每日1換，連續(xù)5～7次?？苫钛ńj(luò)，適用于前列腺肥大所致的尿潴留。

7.母丁香40g，研為細(xì)末備用。每次取藥末2g，置于肚臍中，外用透皮貼敷，2日換藥1次，20天為1療程，間隔5～7天再行下一療程，連續(xù)2～3個療程。可暖肝溫腎，適用于睪丸鞘膜積液。

8.甘遂、甘草各等份，共研細(xì)末，裝瓶備用。使用時每次取藥末1g，用米醋適量調(diào)為稀糊狀，外敷于肚臍孔處，再用透皮貼敷，每晚貼敷，次晨取下，連續(xù)7～10次?？墒諗抗虧?，適用于男子滑精

一、兒科

1、口腔潰瘍

熱癥用藥：大黃、黃連、膽南星、吳茱萸各等份；

寒癥用藥：丁香、肉桂、吳茱萸各等份；

寒熱交雜用藥：黃連6份、肉桂1份、吳茱萸3份；

貼敷：雙側(cè)涌泉穴或天突穴

2、手足口病

用藥：大黃、黃連、紫花地丁各等份，冰片0.5g、加潘生??；

貼敷：雙涌泉穴；加口服王氏保赤丸

3、風(fēng)熱感冒型發(fā)熱

用藥：柴胡15g、黃芩10g、葛根10g、羌活15g、生石膏15g、人工牛黃15、紫雪散、用安乃近針調(diào)和

貼敷：大椎

4、風(fēng)寒感冒型發(fā)熱

用藥：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、荊芥、防風(fēng)、羌活各等份；

貼敷：大椎

5、暑濕感冒

用藥：杏仁、豆蔻仁、薏苡仁、滑石粉、淡竹葉、厚樸、通草、半夏各等份；加佩蘭、用藿香正氣液調(diào)和。

貼敷：神闕穴

6、小兒毛支

用藥：黃芩7g、川貝7g、地龍7g、白術(shù)7g、懷山藥15g、云南茯苓15g、生南星5g、全蟲5g、僵蠶5g、甘草5g、蟬蛻5g；

7、腸系膜淋巴結(jié)炎

用藥：元胡、肉桂、敗醬草各1g，加鹽炒白胡椒0.5g；

8、皰疹性咽峽炎

用藥：大黃、黃連、吳茱萸各等份，冰片0.5g、用清開靈針調(diào)和；

貼敷：雙涌泉穴

9、流行性腮腺炎

組方：大黃1g、芒硝1g、消炎痛4片，緩釋液調(diào)和。

貼敷：患處（冷敷20-25分鐘效果更佳）

10、小兒腹瀉

寒瀉用藥：丁香、肉桂、附子、車前子、硫磺、吳茱萸各等份，白胡椒半份，姜汁2-3滴調(diào)和；

熱瀉用藥：葛根、黃連、黃芩、黃柏、生白芍、生甘草、秦皮各等份，正氣水調(diào)和；

秋季腹瀉用藥：生蒼術(shù)20g、炒白術(shù)20g、石榴皮20g、赤石脂15g、丁香5g、肉桂5g、吳茱萸5g,取3g姜汁、米醋；

貼敷：肚臍

二、疼痛

1、腰椎間盤突出/頸椎病

用藥：生川烏、生草烏、馬錢子、曼陀羅、當(dāng)歸、川芎、獨(dú)活、火龍衣、麻黃、細(xì)辛、六六通（路路通）、大血藤、吲哚拉辛。

貼敷：從大椎貼到中膂，五連貼，5分鐘止痛，一次見效。

2、關(guān)節(jié)炎/骨質(zhì)增生

用藥：馬錢子、曼陀羅、三七參、龍血竭、當(dāng)歸、川芎、川烏、草烏、細(xì)辛、燈盞花、大血藤（血竭）、伸筋草、骨質(zhì)增生丸；用陳醋調(diào)和。

貼敷：疼處一次五分鐘止痛，最多7天痊愈；若想3分鐘止痛，用利多卡因調(diào)和，另加雙氯芬酸鈉片。

3、痛 風(fēng)

組方：全蟲、土元、蜈蚣、地龍、黃木、制川烏、制草烏、曼陀羅、龍血竭、當(dāng)歸、秋水仙堿片，用小蘇打調(diào)和。

貼敷：足底涌泉穴

4、肩周炎

組方：生川烏、生草烏、燈盞花、馬錢子、生麻黃、雪上一枝蒿、吲哚拉辛、富馬酸酮替芬片、酮洛芬腸溶膠囊、賽庚啶片。

貼敷：阿是穴；一次見效，三天痊愈。

5、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

組方：當(dāng)歸、川芎、生地、菊花、防風(fēng)、白芷、薄荷、丹參、紅花、石決明、石膏、浮萍、三七花、天麻；緩釋液調(diào)和。

貼敷：直接從頸椎貼到腰椎，五連貼五分鐘止痛，一次見效。

6、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

組方：大黃、芒硝、冰片、氫噻嗪片、秋水仙堿片18片、或舒筋活血片8片；用小蘇打水調(diào)和。

貼敷：足底涌泉穴；治療一例，兩貼就痛止腫消。

三、婦科疾?。?/p>

1、月經(jīng)不調(diào)(口服貼敷皆可)

組方:當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、丹參、香附、元胡、白芷、田七、血力花、生花、雞血藤、一見喜（穿心蓮）、血見愁（夏枯草）。

用量：0.5-1g

貼敷：關(guān)元穴、氣海穴、神闕穴、三陰交、中膂，貼敷一次見效

2、婦科炎癥（痛經(jīng)）

組方：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、柿葉、兩面針、夏枯草、大血藤、半邊蓮、三棱、莪術(shù)、速效救心丸。

用量：中藥0.5g-1g,西藥1-2片

貼敷：關(guān)元穴、腎俞穴、中膂穴，三劑同用，即時止痛。

3、急性乳腺炎

組方：大黃、冰片、制乳香、制沒藥、穿山甲、呋喃西林、血見愁、日行千里、烏毛蕨；一次見效，最多三天全部好轉(zhuǎn)。

4、子宮積液

組方：茯苓皮、金錢草、澤瀉、木通、石韋、呋喃西林、一見喜（穿心蓮）。

貼敷：關(guān)元、三陰交、沖門、腎俞穴、膀胱俞；一次見效。

四、其他病癥

1、帶狀皰疹

組方：益康唑、更昔洛韋、炎琥寧、呋喃西林、VC、紫草、黃柏、苦參、火龍衣、日行千里（穿心蓮）、蒲公英、忍冬藤，用五?；緶ㄗ喜荩?升麻； 甘草； 蟬蛻； 地骨皮； 黃芩(酒炒)； 木通；各等分水煎服）調(diào)和。

貼敷：神闕穴、腎俞穴，一次見效，五天痊愈，不復(fù)發(fā)

2、牙 痛

組方 ：炎康靈、牙周寧、呋喃西林、吲哚拉辛、曼陀羅（洋金花）、川椒、細(xì)辛。

用量：中藥0.5g-1g,西藥1-2片

貼敷：大椎，（一止疼痛，當(dāng)時見效）

3、前列腺增生

組方：呋喃西林、654-2片、大王、芒硝、非那雄胺片、竹林胺（鹽酸酚芐明片），用八正散調(diào)和。（八正散組成：車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、山梔子仁、甘草、木通、大黃）

貼敷：膀胱經(jīng)5貼（大椎到中膂），水泉2貼，一天見效，3天痊愈。

4、腎結(jié)石

組方：金錢草、雞內(nèi)金、柴胡、元胡、郁金、澤瀉、海金沙、丹參、川軍、芒硝、茵、陳、黃連、豬苓、白芍；內(nèi)服。外敷此方再加：蜣螂、琥珀。

貼敷：大椎到中膂六連貼，委中、涌泉，一次見效！用此方后多喝白開水效果更佳。

5、濕 疹

組方：蛇床子、黃連、黃柏、白鮮皮、苦參、虎杖、紫花地丁、地膚子、扁蓄、茵陳、蒼術(shù)、花椒、紫草、青黛、冰片。

貼敷：貼敷局部，一次見效。

6、痔 瘡

組方：黃芪、白芷、白芍、當(dāng)歸、川芎、冰片、升麻、長蟲草、火龍衣，各等份研磨調(diào)敷。

貼敷：督俞穴、脾胃俞穴、中膂，三劑透皮同貼

7、支氣管哮喘

組方：桑白皮、桔梗、紫苑、茯苓、半夏、陳皮、米殼、川貝母、灸麻黃、杏仁、白前；用定喘針調(diào)和。

貼敷：定喘穴、肺腧穴、膻中穴、中腕、神闕、大腸腧，一次見效 。

這個貼敷也是需要辯證，還要考慮過敏問題，所以僅供大家參考，需要明確的使用，請咨詢專業(yè)人士！