明朝李梴在《醫(yī)學(xué)入門》里最早記載不同臟腑之間陰陽表里關(guān)系的另一種聯(lián)通方式，稱之為“臟腑別通”?！夺t(yī)學(xué)入門·臟腑條分》通過轉(zhuǎn)引《五臟穿鑿論》的內(nèi)容，首先記載了臟腑別通的相關(guān)理論：“心與膽相通（心病怔忡宜溫膽為主，膽病顫栗癲狂，宜補(bǔ)心為主）；肝與大腸相通（肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝經(jīng)為主）；脾與小腸相通（脾病宜瀉小腸之火，小腸病宜潤脾土為主）；肺與膀胱相通（肺病宜清利膀胱汁水，后用分利清濁，膀胱病宜清肺氣為主，兼用吐法）；腎與三焦相通（腎病宜調(diào)和三焦，三焦病宜補(bǔ)腎為主）；腎與命門相通（津液腎虛，宜大補(bǔ)右腎），此合一之妙也。”但未對心包和胃論述。

董氏奇針的楊維杰先生根據(jù)徐靈胎所說:" 敷布陽氣謂之開,受持陽氣謂之闔,轉(zhuǎn) 輸陽氣謂之樞; 敷布元陰謂之開, 受納陰氣謂之闔, 轉(zhuǎn)輸陰氣謂之樞 " , 將開闔樞的意義分別 歸納為敷布、受納、轉(zhuǎn)輸三個方面。太陽號稱 " 六經(jīng)之藩蘺 " ,為三陽之表,氣化主上行外達(dá),敷布陽氣于外;肺主宣 發(fā)敷布精微,脾為胃行其津液,運(yùn)化轉(zhuǎn)輸精微,則津液的布達(dá)均為太 陰所司,故太陽、太陰主開。胃與大腸氣化均主內(nèi)行下達(dá),心包為神明之守護(hù),肝藏陰血,故陽明、厥陰主闔。少陽能使陽氣出于表里之 間,調(diào)節(jié)內(nèi)外陽氣之盛衰,樞轉(zhuǎn)表里之氣;少陰心腎為水火之臟,心 主血脈外達(dá),腎主水主納氣,水火上下交通互濟(jì),故少陽、少陰主樞。 三陽的開闔樞分別與三陰的開闔樞為陰陽表里關(guān)系。 太陽、 太陰皆屬 " 開 " ,太陽偏重布?xì)?太陰則側(cè)重運(yùn)化水液;陽明、厥陰皆屬 " 闔 " ,陽 明主受納通降,厥陰司陰血潛藏;少陽、少陰皆屬 " 樞 " ,少陽偏于樞 氣,少陰偏于樞血,它們在功能上協(xié)調(diào)呼應(yīng),一方發(fā)生失常時易導(dǎo)致 向另一方的傳變,互為病理因果關(guān)系。

 臟腑經(jīng)絡(luò)別通歌訣：

    肝與大腸脾小腸，心膽相通肺膀胱；

    腎與三焦相連屬，胃通包絡(luò)細(xì)端詳。

    臟腑經(jīng)絡(luò)別通規(guī)律：

    手（足）太陽←—→足（手）太陰（開）

    手（足）少陽←—→足（手）少陰（樞）

    手（足）陽明←—→足（手）厥陰（闔）

    手足不同，陰陽有別

在小六合針法治療疾病時可利用其別通關(guān)系，針刺手掌相關(guān)的卦位所在部位的經(jīng)絡(luò)，可利用臟腑經(jīng)絡(luò)別通的關(guān)系將下肢的病變治療。所以要靈活掌握小六合針法，不但要熟悉臟腑經(jīng)絡(luò)的表里關(guān)系，也要熟悉臟腑經(jīng)絡(luò)的別通關(guān)系。小六合針法中應(yīng)用別通治療疾病比比皆是，比如掌中土治療脘腹疼痛、惡心嘔吐、妊娠惡阻、暈車嘔惡、腹脹便秘、眩暈等，它的作用機(jī)制不單單是中土是氣機(jī)運(yùn)行之樞紐，還利用手厥陰心包與足陽明胃別通的關(guān)系，其為多發(fā)效應(yīng)區(qū)。

(一)肺與膀胱通

肺主利氣，膀胱能行水

取肺經(jīng)穴治療膀胱經(jīng)病，有提壺揭蓋之意味，針肺經(jīng)列缺可治尿頻及多尿，尺澤可治療小便病及腰痛；針膀胱經(jīng)背部輸穴能治氣喘，針委中可治療皮膚病及惡瘡甚效，都是肺與膀胱通的應(yīng)用。在小六合針法中，艮卦在肺經(jīng)上，艮其背，可以治療背部疼痛，并且肺與膀胱別通可治膀胱經(jīng)所行之背痛。

(二)脾與小腸通

小六合針法中，針刺坤卦，可以促進(jìn)小腸的泌別清濁功能，小腸為分水之官，能調(diào)整大小便，去濕作用極強(qiáng)。所以坤卦或者脾經(jīng)的陰陵泉可以治療五十肩。

(三)心與膽通

針刺膽經(jīng)之風(fēng)市治失眠、心臟病及膽囊炎，效果甚好。針心經(jīng)神門治膽虛心怯也很有效。坤卦(少府)既祛風(fēng)止癢之效，又有清瀉肝膽之熱，雖說諸瘡?fù)窗W皆屬于心，但心與膽通，膽經(jīng)能祛風(fēng)，也是有效之原因。風(fēng)市為治療各種疼痛之第一特效針，又何嘗不是透過心主神，膽與心通而發(fā)揮作用的呢 

（四)腎與三焦通

三焦經(jīng)的中渚治腰痛很有效，治療環(huán)腰一圈痛也很有效，就是透過三焦與腎通而治腎病及腰痛。小六合針法針刺坎卦與坤卦（液門）這個穴位在三焦經(jīng)上，也是透過臟腑別通治療痛經(jīng)。 

(五)肝與大腸通

針治大腸經(jīng)之曲池穴能降血壓治肝陽上亢之證，及治療各類頭暈皆甚有效。而針肝經(jīng)之太沖穴能治腹中痛瀉，則是肝與大腸通的應(yīng)用。小六合針法針刺震卦可以治療便秘就是這樣的道理。

(六)心包與胃通

小六合針法中針刺心包經(jīng)之內(nèi)關(guān)穴治胃痛、各種胃病及膝痛甚效，可說是透過心包與胃通發(fā)揮作用。針刺勞宮穴治療胃痛、惡心、嘔吐，還可以治療膝關(guān)節(jié)痛，胃經(jīng)之足三里穴治心臟病胸悶極效。

三.配穴新思路

互通兩經(jīng)上的穴位配伍應(yīng)用，確立了"別通配穴法"。如此配穴可以同時調(diào)節(jié)互通兩經(jīng)的氣血，協(xié)調(diào)互用，擴(kuò)大治療范圍，提高治療效果。

如"胃與心包通"，分別選取胃經(jīng)的足三里和心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)配穴，既可以治療胃痛、嘔吐，又可以治療胸痹、心悸。

"脾與小腸通"，選取腕骨配伍陰陵泉，共奏健脾利濕之功。

"肺與膀胱通"，選取尺澤委中點(diǎn)刺放血，既可以治療水液運(yùn)化失常所致的吐瀉，又對手足干燥皸裂具有卓效。

馬春暉老師每周二下午、晚上在北中醫(yī)國醫(yī)堂門診部出診，預(yù)約電話：13571356939