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北京天壇醫(yī)院王擁軍教授和河北唐山開灤醫(yī)院吳壽嶺教授等在Stroke雜志上發(fā)表的開灤研究新分析提示，與一般人群相比，非酒精性脂肪肝(脂肪肝)患者出現(xiàn)中風(fēng)、心梗的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，且脂肪肝越嚴(yán)重，風(fēng)險(xiǎn)越高。
研究者從開灤研究中納入79
905名基線無中風(fēng)、癌癥、心肌梗死的成年人，其中三成(31.18%)有脂肪肝，輕度、中度、重度脂肪肝分別占20.26%、8.94%、1.93%。
中位隨訪10.34年期間，3490人出現(xiàn)中風(fēng)，1304人發(fā)生心肌梗死，4673人發(fā)生復(fù)合血管事件(缺血性中風(fēng)、心梗、血管性死亡)。
校正年齡、性別、體力活動(dòng)、體重指數(shù)、吸煙、高血壓、糖尿病、房顫、高膽固醇血癥、降脂藥物應(yīng)用、高密度脂蛋白、甘油三酯、高敏C反應(yīng)蛋白、空腹血糖等多個(gè)潛在混淆因素的多因素分析顯示，與基線沒有脂肪肝的人相比，有脂肪肝者出現(xiàn)缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加16%，發(fā)生心肌梗死及復(fù)合血管事件的風(fēng)險(xiǎn)也分別增加27%和20%。
研究者，脂肪肝越嚴(yán)重，出現(xiàn)上述血管事件的風(fēng)險(xiǎn)越高。
有輕度、中度、重度脂肪肝的人5年內(nèi)出現(xiàn)中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)分別增加15%、19%、21%，發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)分別增加22%、34%、47%，出現(xiàn)復(fù)合血管事件的風(fēng)險(xiǎn)分別增加17%、24%、32%。
另外，與沒有脂肪肝的人相比，研究前五年一直保持輕度和中度脂肪肝的人發(fā)生缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)分別增加27%、44%。一直有重度脂肪肝的人中，缺血性中風(fēng)的發(fā)生率明顯高于無脂肪肝者(5.08%
vs 2.67%)，但由于樣本量小，未能顯示出明顯增加的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于脂肪肝減輕和加重的人來說，未來5年內(nèi)發(fā)生缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)分別增加32%和33%。
研究者指出，脂肪肝與中風(fēng)關(guān)聯(lián)的機(jī)制目前并不明確。
脂肪肝是復(fù)合多系統(tǒng)疾病的一個(gè)組分，既往研究表明，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平升高與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，而γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。
另外，有脂肪肝的人更有可能出現(xiàn)氧化應(yīng)激增加、脂肪細(xì)胞因子紊亂、高凝狀態(tài)，這些都會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加。從病理學(xué)角度來說，脂肪肝進(jìn)展意味著肝臟和全身炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)激活，這一過程與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。
閱讀延伸
脂肪肝的六大危害
脂肪肝”是以肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪堆積為特征的臨床病理綜合征，是肝纖維化和肝硬化等疾病的過渡階段。長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝的發(fā)生主要與營(yíng)養(yǎng)過剩、飲酒、肥胖、糖尿病、高脂血癥等因素有關(guān)。脂肪肝的危害并不僅僅限于肝臟本身。
1.脂肪肝導(dǎo)致肝硬化、肝癌：脂肪肝是肝臟脂代謝失調(diào)引起的脂肪堆積，常伴有肝細(xì)胞變性。長(zhǎng)期的肝細(xì)胞變性會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的再生障礙和壞死，進(jìn)而形成肝纖維化、肝硬化。肝硬化繼發(fā)肝癌的幾率較高，一旦肝硬化發(fā)展到失代償期，極易發(fā)生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合征等，長(zhǎng)危及生命。
2.脂肪肝誘發(fā)高血壓、動(dòng)脈硬化：脂肪肝患者脂代謝失調(diào)，血液中甘油三酯高，并且常伴有高脂血癥，血液黏稠度增加，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。動(dòng)脈硬化與高血壓、冠心病的關(guān)系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血壓、冠心病，容易導(dǎo)致心肌梗塞而猝死。
3.脂肪肝誘發(fā)或加重糖尿病：脂肪肝患者脂代謝失調(diào)，會(huì)引發(fā)和加重糖代謝失調(diào)。糖尿病主要是由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗而形成的以糖代謝紊亂為主的疾病，其特征是高血糖、高血脂、高氨基酸血癥。糖尿病患者中合并脂肪肝約50%，可見脂肪肝與糖尿病是一對(duì)難兄難弟。
4.脂肪肝降低人體免疫與解毒功能：脂肪肝患者肝細(xì)胞脂肪變性或壞死，使肝臟的免疫功能下降，脂肪肝患者常伴有肝脾腫大。脾臟也是人體重要的免疫器官，脾腫大會(huì)造成脾功能亢進(jìn)，脾功能異常抑制了細(xì)胞免疫的功能，所以脂肪肝患者由于免疫功能降低，抵抗力差，更容易被感染。另外，肝細(xì)胞脂肪變性后，解毒功能降低，容易造成內(nèi)毒素、外毒素在體內(nèi)的潴留，對(duì)機(jī)體造成毒害。
5.脂肪肝常伴發(fā)膽囊炎等：脂肪肝患者肝臟功能受損，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)累及脾、膽、胃、腸。肝臟有病常影響膽囊的功能，脂肪肝患者中約20%～30%；伴有慢性膽囊炎、膽結(jié)石癥。
6.妊娠性脂肪肝危及生命：妊娠急性脂肪肝在臨床上罕見，病因尚不明確。常發(fā)生于妊娠36～40周，多見于初產(chǎn)婦及妊高癥患者。前驅(qū)癥狀為劇烈嘔吐，上腹疼痛。本病的臨床特點(diǎn)為病情急驟發(fā)展，迅速出現(xiàn)黃疸，并呈進(jìn)行性加重。如病情惡化，可并發(fā)肝、腎功能衰竭及DIC(播散性血管內(nèi)凝血)。
脂肪肝的危害是如此巨大，但是很多人卻在忽視脂肪肝的危害和治療，透支著生命。經(jīng)過上述的了解，希望人們能夠重視脂肪肝的危害和治療，以免將來自身受苦，家庭受累。
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