桂枝甘草湯是治療心陽虛,心悸的主方。 方用桂枝溫通心陽,甘草益氣和中,合用辛甘化陽。 現(xiàn)代用本方治療房室傳導(dǎo)阻滯、心源性哮喘、充血性心力衰竭、低血壓等屬于心陽虛者。 【案】眩暈(原發(fā)性低血壓病) 患者,劉某,男,75歲,盧氏縣五里川人,2007年3月診。 1個(gè)月前自感頭暈、心悸,嗜睡,全身乏力,在五里川醫(yī)院測血壓70/50mmHg, 以“原發(fā)性低血壓”經(jīng)輸液1周(用藥不詳) , 癥狀無緩解, 轉(zhuǎn)本所就診。 刻診:患者面色蒼白憔悴,精神萎靡,訴心悸胸悶,頭暈眼花,臥位稍減, 坐起加劇, 伴乏力納差, 血壓68/50mmHg, 舌淡嫩苔薄, 脈沉細(xì)。 辨為心腎陽虛,心失溫養(yǎng)。 治以溫通心(腎)陽, 方選桂枝甘草湯合麻附細(xì)辛湯、保元湯。 桂枝15g,炙甘草12g, 炙麻黃12g,附子15g,細(xì)辛10g, 肉桂8g(沖),紅參10g,黃芪30g。 水煎服,3劑。 二診:患者服上藥3劑感全身較前有力,到醫(yī)院查血壓已升至120/80mmHg。 用原方稍事化裁, 又服3劑以資鞏固, 半年后隨訪, 愈后未發(fā)。 按:原發(fā)性低血壓多見心悸乏力,頭暈眼花,精神萎靡,嗜睡,舌淡苔薄,脈沉細(xì)。 系心腎陽虛,推動、溫煦無力所致。 余初涉臨床時(shí),每見此類患者多發(fā)于長夏,癥見全身乏力,困重懶倦,每以脾肺氣虛、清氣下陷或氣陰兩虛立論,多選用補(bǔ)中益氣、清暑益氣、生脈散類,每每乏效。 后讀《傷寒論》逐漸悟出低血壓的臨床癥狀為心腎陽虛,推動、溫煦無力所致,選用上方不僅癥狀消失快,且升壓迅速而持久,由此可見,經(jīng)方的生命力是經(jīng)得起重復(fù)驗(yàn)證的。 |
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