在中醫(yī)病因?qū)W理論中，風(fēng)為六淫之一，在外感氣候性致病因素——風(fēng)寒暑濕燥火中居首位而且地位至關(guān)重要?；凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》與“風(fēng)”相關(guān)的經(jīng)文，后世賦予風(fēng)邪諸多屬性與特質(zhì)，如風(fēng)為百病之始、風(fēng)為百病之長、風(fēng)為病廣泛、風(fēng)為陽邪性開泄等。然而，《黃帝內(nèi)經(jīng)》之風(fēng)，實(shí)則是多層概念的混合，不僅有廣義、狹義之別，而且有氣化、氣候之分，后世望文生義，將諸多層面的“風(fēng)”的內(nèi)涵混雜于作為氣候要素的“風(fēng)”之概念中，導(dǎo)致了“風(fēng)邪”概念的玄化，理論的混亂，以及與臨床實(shí)際的脫節(jié)，需要正本清源糾正之。今闡述如下。

關(guān)于宇宙自然之起源，氣學(xué)思想無疑在中國古代哲學(xué)中占據(jù)重要地位。但由于“氣”的抽象性，在對其進(jìn)行體認(rèn)和描述時(shí)存在困難，因此，在明確之氣學(xué)本根思想出現(xiàn)之前或同時(shí)，古人更多的是以可以觸覺感知的、氣的流動(dòng)形成的“風(fēng)”這一自然現(xiàn)象來表述“氣”的實(shí)質(zhì)性存在，以及氣之于萬物的作用與影響。《莊子·齊物論》曰：“夫大塊噫氣，其名為風(fēng)。是唯無作，作則萬竅怒呺?！保ɡ钌谱ⅲ骸按髩K，謂地也?！保稄V雅·釋言》曰：“風(fēng)，氣也?！薄夺屆め屘臁吩唬骸帮L(fēng)，氾也，其氣博氾而動(dòng)物也?！贝鞫薄读鶗省?dòng)物四》曰：“天地八方之氣吹噓鼓動(dòng)者命之曰風(fēng)。”古人認(rèn)為，風(fēng)為震物之氣，不同季節(jié)的風(fēng)闡釋不同的物候征驗(yàn)。氣為物之先導(dǎo)，故物無以驗(yàn)則驗(yàn)之氣，氣無以驗(yàn)則驗(yàn)之風(fēng)。

風(fēng)之古體字形為“風(fēng)”，是由凡、蟲構(gòu)成?！墩f文解字·風(fēng)部》解曰：“八風(fēng)也……風(fēng)動(dòng)蟲生。故蟲八日而化。”“風(fēng)動(dòng)蟲生”表達(dá)了在八風(fēng)的作用下，動(dòng)物類生命化育收藏的生命過程。

風(fēng)，甲骨文中寫作“（見PDF）”，為鳯，是一種鳥，《玉篇·鳥部》：“鳯，靈鳥。雄曰鳳，雌曰凰?！奔带P凰鳥，與實(shí)際存在的孔雀類似，以其表達(dá)“風(fēng)”可能是風(fēng)吹過時(shí)樹木的征象與孔雀的碩大的翅尾相似。楚系簡帛演化為“（見PDF）”，秦則演變?yōu)椤埃ㄒ奝DF）”。這種字形，含有哲學(xué)意味，即這種流動(dòng)的氣，關(guān)聯(lián)生命的化生。因此，“風(fēng)”為一會(huì)意字。

“蟲”在古代并不是單指蠕動(dòng)的昆蟲類，而是所有動(dòng)物的總稱，《禮記·月令》記述了不同季節(jié)相應(yīng)的動(dòng)物種類，其中言：“春，其蟲?。夏，其蟲羽。中央，其蟲倮。秋，其蟲毛。冬，其蟲介?！薄洞蟠鞫Y記》則解釋為“禽為羽蟲，獸為毛蟲，龜為甲蟲，魚為鱗蟲，人為倮蟲”?！跋x八日而化”，則是指古代將一年之氣分為八種，稱為“八風(fēng)”，各種生命在八風(fēng)中生化的過程。

八風(fēng)的概念在古代文獻(xiàn)存在極為廣泛，雖有具體名稱的差別，但涵義都極為相似，其中《淮南子·天文訓(xùn)》對“八風(fēng)”的描述最有代表性，“何謂八風(fēng)？距日冬至四十五日，條風(fēng)至；條風(fēng)至四十五日，明庶風(fēng)至；明庶風(fēng)至四十五日，清明風(fēng)至；清明風(fēng)至四十五日，景風(fēng)至；景風(fēng)至四十五日，涼風(fēng)至；涼風(fēng)至四十五日，閶闔風(fēng)至；閶闔風(fēng)至四十五日，不周風(fēng)至；不周風(fēng)至四十五日，廣莫風(fēng)至?！奔磸亩寥掌?，每四十五日為一節(jié)段，主一種風(fēng)來至。關(guān)于八風(fēng)的名稱及天地之氣一分為八的背景，《白虎通·八風(fēng)》專有闡述，言：“風(fēng)者何謂也？風(fēng)之為言萌也，養(yǎng)物成功，所以象八卦。陽立于五，極于九，五九四十五日變，變以為風(fēng)，陰合陽以生風(fēng)。距冬至四十五日條風(fēng)至，條者，生也。四十五日明庶風(fēng)至，明庶者，迎眾也。四十五日清明風(fēng)至，清明者，清芒也。四十五日景風(fēng)至，景者，大也，言陽氣長養(yǎng)也。四十五日涼風(fēng)至，涼，寒也，陰氣行也。四十五日閶闔風(fēng)至，閶闔者，戒收藏也。四十五日不周風(fēng)至，不周者，不交也，言陰陽未合化也。四十五日廣莫風(fēng)至，廣莫者，大也，開陽氣也。故曰：條風(fēng)至地暖，明庶風(fēng)至萬物產(chǎn)，清明風(fēng)至物形乾，景風(fēng)至棘造實(shí)，涼風(fēng)至黍禾乾，閶闔風(fēng)至生薺麥，不周風(fēng)至蟄蟲匿，廣莫風(fēng)至則萬物伏?！奔匆粍t取自八卦而將一年365日分而為八份，故有八風(fēng)之謂，八風(fēng)之名稱，即是表達(dá)了天地之氣在一年中呈現(xiàn)為不同的氣候征象而對自然萬物之生化發(fā)揮不同的作用；二則由于五為陽數(shù)之中，九為陽數(shù)之極，陽主生，故以四十五為基本變化單元。

因此，不僅“風(fēng)”之文字構(gòu)成即蘊(yùn)含著生養(yǎng)各種生命之意，而且，作為“氣”流動(dòng)呈現(xiàn)的基本形式，古人依據(jù)八卦將時(shí)令分而為八，稱為“八風(fēng)”，八風(fēng)之意，依然是主宰萬物之生長化收藏之意，是哲學(xué)之“氣”的表達(dá)的具化與替代。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》承接秦漢之前以風(fēng)言氣之慣例，但又在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中進(jìn)行延伸與分化，產(chǎn)生了多重內(nèi)涵。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，“風(fēng)”的內(nèi)涵至少可以從三個(gè)層面解析，一是氣或邪氣之總稱，內(nèi)涵如前古代文獻(xiàn)所述，我們可以稱為廣義之“風(fēng)”；二是運(yùn)氣學(xué)說之六氣或六淫之一，主要是氣化概念，如六氣之厥陰風(fēng)木，其所主氣化用“風(fēng)”表達(dá)；三是實(shí)際氣象因素構(gòu)成之一，我們稱為狹義之風(fēng)，或氣候之風(fēng)。

在古代八風(fēng)之分的基礎(chǔ)上，《黃帝內(nèi)經(jīng)》基于不同時(shí)令氣候的應(yīng)時(shí)與否、以及對人體疾病發(fā)生的影響，又以風(fēng)代邪，風(fēng)成為自然致病總邪氣的代指和總稱，并圍繞這一概念，產(chǎn)生了諸多相關(guān)理論。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》在諸多篇章，繼承先秦思想，同樣將一年之氣的往復(fù)升降表達(dá)為“風(fēng)”，如《素問·六微旨大論》之“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也。故氣有往復(fù)，用有遲速，四者之有，而化而變，風(fēng)之來也。帝曰：遲速往復(fù)，風(fēng)所由生，而化而變，故因盛衰之變耳?！薄皻庵鶑?fù)”表現(xiàn)為“風(fēng)之來”，“風(fēng)”即是流動(dòng)的氣，并以具體的氣候呈現(xiàn)。因此，在不同的季節(jié)、時(shí)點(diǎn)的氣候特征，皆可以風(fēng)表達(dá)，如《靈樞·論勇》之“春青風(fēng)，夏陽風(fēng)，秋涼風(fēng)，冬寒風(fēng)”四時(shí)風(fēng)。同時(shí)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》承接古代文獻(xiàn)“八風(fēng)”的概念，以八風(fēng)指代一年之氣候的經(jīng)文最多，如《素問·移精變氣論》言：“上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土四時(shí)八風(fēng)六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要，欲知其要，則色脈是矣?！薄端貑枴び癜嬲撘分鞍孙L(fēng)四時(shí)之勝，終而復(fù)始，逆行一過，不復(fù)可數(shù)，論要畢矣。”《素問·針解》之“岐伯曰：夫一天、二地、三人、四時(shí)、五音、六律、七星、八風(fēng)、九野，身形亦應(yīng)之，針各有所宜，故曰九針”等等，其中的“八風(fēng)”，皆是用以寓自然正常氣候，并成為其延伸為邪氣的概念基礎(chǔ)。

人置身自然之中，自然氣候的以期來至促成了生命的自然生化過程；但氣候的異常變化，則導(dǎo)致生化狀態(tài)的紊亂和人體疾病的發(fā)生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出致病因素的重要概念是“邪氣”，邪者，斜也，與正相對，是指與時(shí)令、方位不吻合的氣候因素。因此，一則在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對應(yīng)著“八風(fēng)”有“八邪”之名；二則以風(fēng)言邪，二者為等位術(shù)語。

《素問·金匱真言論》言：“黃帝問曰：天有八風(fēng)，經(jīng)有五風(fēng)，何謂？岐伯對曰：八風(fēng)發(fā)邪，以為經(jīng)風(fēng)，觸五藏，邪氣發(fā)病?！逼渲小鞍孙L(fēng)發(fā)邪”，即指如果八風(fēng)未按照時(shí)令、方位來至，則成為具有致病性的邪氣，變?yōu)椤鞍诵啊薄！端貑枴ぐ苏衩髡摗分^：“八正者，所以候八風(fēng)之虛邪以時(shí)至者也。四時(shí)者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時(shí)調(diào)之，候八正之虛邪，而避之勿犯也?！薄鞍苏笔侵杆牧?、二分二至，是先秦所指“八風(fēng)”來至的重要時(shí)點(diǎn)。八風(fēng)之虛邪，即是在八正每個(gè)時(shí)點(diǎn)，皆可有非時(shí)之邪氣的來至。《靈樞·九宮八風(fēng)》為區(qū)別八風(fēng)、八邪提出實(shí)風(fēng)、虛風(fēng)的概念，言“風(fēng)從其所居之鄉(xiāng)來為實(shí)風(fēng)，主生，長養(yǎng)萬物；從其沖后來為虛風(fēng)，傷人者也，主殺，主害者。”即實(shí)風(fēng)為應(yīng)時(shí)位之氣候，虛風(fēng)則為非時(shí)位之氣候。《內(nèi)經(jīng)》亦有篇章以正氣、邪氣，或正風(fēng)、邪風(fēng)進(jìn)行區(qū)分。同時(shí)，《靈樞·九宮八風(fēng)》亦對來自不同的方位之風(fēng)進(jìn)行了命名，即大弱風(fēng)、謀風(fēng)、剛風(fēng)、折風(fēng)、大剛風(fēng)、兇風(fēng)、嬰兒風(fēng)、弱風(fēng)，其八風(fēng)之名源自其邪氣的性質(zhì)、對人體的傷害等，但毫無疑問，皆是致病之邪氣。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》諸多篇章，以風(fēng)言邪，二者混同使用為常態(tài)，《素問·上古天真論》之“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，《素問·太陰陽明論》之“故犯賊風(fēng)虛邪者，陽受之；食飲不節(jié)起居不時(shí)者，陰受之?！苯允菍⑻撔暗韧谫\風(fēng)，二者涵義相同?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》之“故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五藏。治五藏者，半死半生也?！薄靶帮L(fēng)”一詞即是同義復(fù)詞，是所有致病邪氣的總稱。這樣的表述在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中比比皆是。

自然之氣，在造化萬物的過程中，不僅以不同時(shí)位之氣促成生命的孕化，而且在不同的時(shí)間周期中，在其主導(dǎo)下呈現(xiàn)出不同的氣化、物化特征。《素問》的運(yùn)氣七篇大論將其分為六種狀態(tài)，我們稱之為六種“氣化”，分別標(biāo)定為厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水。在不同的氣化狀態(tài)下，自然界會(huì)呈現(xiàn)不同的氣候、物候以及生命狀態(tài)的改變。這種表述在運(yùn)氣七篇表述極為普遍，而以在《素問·六元正紀(jì)大論》最為系統(tǒng)。以厥陰風(fēng)木為例，原文云：“夫六氣正紀(jì)，有化有變，有勝有復(fù)，有用有病，不同其候……夫氣之所至也，厥陰所至為和平……時(shí)化之常也。厥陰所至為風(fēng)府為璺啟……司化之常也。厥陰所至為生為風(fēng)搖……氣化之常也。厥陰所至為風(fēng)生……德化之常也。厥陰所至為毛化……德化之常也。厥陰所至為生化……布政之常也。厥陰所至為飄怒大涼……氣變之常也。厥陰所至為撓動(dòng)為迎隨……令行之常也。厥陰所至為里急……病之常也。厥陰所至為支痛……病之常也。厥陰所至為緛戾……病之常也。厥陰所至為脅痛嘔泄……病之常也。凡此十二變者，報(bào)德以德，報(bào)化以化，報(bào)政以政，報(bào)令以令，氣高則高，氣下則下，氣后則后，氣前則前，氣中則中，氣外則外，位之常也。故風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫，隨氣所在，以言其變耳?！痹谶@里，六氣所主司的氣化，被概括為十二個(gè)方面，呼應(yīng)者萬物的生化、季節(jié)、氣候、動(dòng)物種類、人體藏氣以及人體易于發(fā)生的疾病等等。而由于氣候是六氣氣化的主要特征之一，如上文之“厥陰所至為生為風(fēng)搖……為風(fēng)生?！薄端貑枴の宄Ｕ笳摗分柏赎幩咎?，風(fēng)氣下臨。”《素問·至真要大論》之“厥陰司天，其化以風(fēng)；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕；少陽司天，其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒?！惫省饵S帝內(nèi)經(jīng)》不僅在六氣概念中將氣候之風(fēng)、寒、火、燥、濕與三陰三陽、五行之木、火、土、金、水并列共同組成基本概念，名為：厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水，而且常以風(fēng)寒暑濕燥火六氣作為以上概念的代稱。因此，在七篇中，“風(fēng)”是厥陰風(fēng)木所形成、造就、呼應(yīng)的自然萬物的氣化之象，涵蓋著和平、璺啟、風(fēng)搖、風(fēng)生、生化、飄、撓動(dòng)、迎隨、里急、支痛、緛戾、脅痛、嘔泄等所有征象。

作為氣象要素，風(fēng)寒暑濕燥火是運(yùn)氣氣化最顯著的征象之一，但同時(shí)其自身作為氣象因素，亦對自然界生命狀態(tài)形成影響，即《素問·五運(yùn)行大論》之“燥以干之，暑以蒸之，風(fēng)以動(dòng)之，濕以潤之，寒以堅(jiān)之，火以溫之?！辈煌臍庀?，擁有不同的屬性及對萬物不同的作用，亦對人體生命產(chǎn)生相應(yīng)的影響。尤其是極端氣象狀態(tài)之“寒暑燥濕”，更易對人體形成傷害?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)之外感病因，即時(shí)強(qiáng)調(diào)氣候因素過度變化對人體疾病發(fā)生的影響。而這種氣象要素的風(fēng)寒暑濕燥火，是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)病因?qū)W概念的主體，如印會(huì)河高等中醫(yī)院校教材五版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》言：“六淫即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，在正常情況下稱為‘六氣’，是自然界六種不同的氣候變化?！?/span>

縱觀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，六氣或六淫之風(fēng)寒暑濕燥火的完整概念，皆是出自運(yùn)氣七篇，其他篇章幾乎沒有任何完整涉及或記載?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗诽岬健胺虬俨≈玻陨陲L(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也?！痹谶\(yùn)氣其他篇章亦以五運(yùn)、六氣主客、勝復(fù)郁發(fā)等方式，陳列了六氣、六淫的概念及其與疾病發(fā)生的關(guān)系。但在運(yùn)氣七篇中的六氣，并不是單純的氣候因素，而是氣化的概念。

事實(shí)上，作為氣候因素的風(fēng)邪，其致病性與其他氣象因素相比，不僅非“百病之長”，反而是最弱的，如果不與極端的氣溫即“寒、暑”，極端的濕度即“燥、濕”這些氣象因素的組合，再大的風(fēng)都難以致病。故古代文獻(xiàn)在涉及氣候因素對人體的影響時(shí)，多只論“寒暑燥濕”而不談風(fēng)，如《淮南子·俶真訓(xùn)》曰：“是故形傷于寒暑燥濕之虐者，形苑而神壯；神傷乎喜怒思慮之患者，神盡而形有余?！薄秴问洗呵铩な丫吩唬骸胺踩酥浴钤餄窀ツ芎?，不唯先有其備，而以群聚邪！”《呂氏春秋·愛類》曰：“寒則欲火，暑則欲冰，燥則欲濕，濕則欲燥。寒暑燥濕相反，其于利民一也?！痹凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》中，亦有諸多篇章如此表達(dá)，如《素問·生氣通天論》在論述“起居如驚，神氣乃浮”導(dǎo)致的外感因素中，提出了“因于寒……因于暑……因于濕”的內(nèi)容，并無“因于風(fēng)”；在《素問·解精微論》有“若先言悲哀喜怒，燥濕寒暑，陰陽婦女，請問其所以然者”《素問·五常政大論》則言：“寒熱燥濕，不同其化也”等等，皆是僅提“寒暑燥濕”，而無風(fēng)的論述。并且，在所有的六種氣象因素中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》顯然認(rèn)為致病最多最廣的是寒邪，其外感病、咳、痛、痹、積等各代表一類常見疾病，皆以寒邪作為致病因素立論，并不是我們后世定義的“風(fēng)”。

總之，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所論病因?qū)W概念，首先應(yīng)該源自臨床實(shí)踐觀察，其他致病因素如關(guān)于飲食因素、情志因素等，我們皆可以清晰地看到其與客觀臨床實(shí)踐的吻合。但作為外感致病因素之六淫，明顯存在與臨床實(shí)踐的脫節(jié)，“風(fēng)”的概念是典型代表。通過分析，六氣的概念涉及邪氣總稱、六氣的氣化特征與具體的氣候因素等多個(gè)層面，后世混同以上不同層面概念的內(nèi)涵，完全歸之于具有實(shí)發(fā)、感知屬性的氣候因素，并在難以解釋時(shí)，為自圓其說，過度強(qiáng)調(diào)作為病因?qū)W的象思維屬性，使來源于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的病因?qū)W理論日趨玄化與虛空，失去了對臨床的基本指導(dǎo)價(jià)值。因此，重新梳理并解析以上概念的內(nèi)涵與區(qū)別，對中醫(yī)理論的發(fā)展至關(guān)重要。