11月份，犬子有恙，夜眠不安，心煩焦躁，伴自汗淋漓，稍動或飲水即汗滴如水下，睡著后眉頭也全是汗珠，舌微紅苔薄，脈數(shù)。遂予柴芩溫膽湯合生脈飲加治療

服藥3付后，癥狀略改善，吃第四付的晚上，剛泡上藥，孩子說有些頭痛、怕冷，把了下脈，浮象明顯，遂知其外感，喂服半袋同仁堂感冒清熱顆粒。孩子姥姥怕浪費了泡好的中藥，遂將其煎煮后服下。

翌日，孩子姥姥訴服藥后睡眠極佳，晨起覺心曠神怡，準(zhǔn)備另服幾劑。這出乎我的意料，讓我對溫膽湯、多老年失眠有了新的了解。

溫膽湯主治“大病后虛煩不得眠”，小兒風(fēng)木之性，少陽之體，生性好動，病則少陽不疏，膽氣不暢，成“虛煩不得眠”；少陽相火不疏，木郁不得生火，內(nèi)郁而生熱，是故“目合則汗”；故治以柴芩溫膽湯，因火熱傷陰，故加用生脈飲治療。

老人失眠臨床多虛多瘀，亦有情志不疏，相火內(nèi)郁者；前者酸棗仁湯加減治療多有效果；后者我多用柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療。此次陰差陽錯，以柴芩溫膽湯合生脈飲治療有效，又給我提供了新的診療思路。溫膽湯中竹茹除煩安神助眠、半夏陰陽入陰；合用柴芩則疏利氣機，清解相火。

多多臨床，多多總結(jié)，多多看書，總有收獲。

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