中醫(yī)辨證施治

　　本病當屬中醫(yī)“水腫”范疇，為多種病因損及腎臟所致。由于風寒熱毒等病邪侵襲以及勞傷內(nèi)傷等，損傷脾腎。濕熱下注或脾腎虧虛，統(tǒng)攝固攝失職，精微下泄，故出現(xiàn)大量蛋白尿;由于外邪侵襲，或內(nèi)傷，肺失宣肅，脾失健運、腎失開闔，致水失泛濫而致水腫。久病入絡，血行不暢化為瘀血可進一步加重水腫。濕熱久稽傷及氣陰，或大量長期使用激素可致陰虛或氣陰兩虛。常見辨證分型如下。

　　1、 風水泛濫

　　主證 眼瞼及頭面先腫，繼則波及四肢及全身，來勢迅速，伴發(fā)熱惡風，肢節(jié)酸楚，小便不利等證。偏于風熱者伴咽喉腫痛，舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮，滑數(shù)。偏于風寒者間惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或緊。

　　治法 祛風利水。

　　方藥 越婢加術(shù)湯加減：麻黃10g，石膏30g，甘草6g，大棗5枚，白術(shù)12g，生姜3片，茯苓20g，澤瀉15g，白茅根20g。

　　2、 濕毒侵淫

　　主證 頭面眼瞼浮腫，延及全身，小便不利，身發(fā)瘡痍，甚則潰爛，伴惡風發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

　　治法 利水消腫，清熱解毒。

　　方藥 五味消毒飲加減：金銀花20g，野菊花20g，蒲公英20g，桑白皮15g，大青葉15g，白茅根30g，小薊10g，澤蘭10g。

　　3、 寒濕侵漬

　　主證 頭面及全身浮腫，小便短少，身體困重，胸悶納呆，舌苔白膩，脈濡緩。

　　治法 通陽化濕利水。

　　方藥 五苓散合五皮飲加減：豬苓15g，茯苓15g，澤瀉15g，桂枝10g，白術(shù)12g，桑白皮15g，大腹皮15g，茯苓皮15g，陳皮10g。

　　4、血瘀水阻

　　主證 全身浮腫日久，常反復發(fā)作，面色晦暗或黧黑，肌膚甲錯無華，舌質(zhì)紫暗或有瘀點，脈沉澀。

　　治法 活血利水。

　　方藥 桃紅四物湯加減：桃仁15g，紅花15g，生地10g，當歸10g，川芎10g，赤芍10g，大腹皮20g。

　　5、 脾腎陽虛

　　主證 浮腫反復消長，腰以下腫甚，按之凹陷沒指，脘腹脹悶，納少便溏，小便短少，腰膝冷痛，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。

　　治法 溫補脾腎，通陽利水。

　　方藥 真武湯合實脾飲加減：附子15g，白術(shù)12g，生姜12g，茯苓15g，干姜10g，草果10g，大腹皮30g，豬苓18g，澤瀉15g，厚樸15g，炙甘草6g，大棗3枚。

　　6、 肝腎陰虛型

　　主證 面部及下肢浮腫，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，心煩少寐，口干咽燥，小便短澀，大便秘結(jié)不通。舌邊紅或質(zhì)偏紅、苔薄白膩或薄黃，脈弦細。

　　治法 滋補肝腎，兼化水濕。

　　方藥 二至丸合杞菊地黃丸加減：熟地黃24g，山萸肉12g，山藥12g，澤瀉9g，丹皮9g，枸杞12g，菊花12g，女貞子15g，旱蓮草15g，益母草15g。