2月5日，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站公布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中，對病毒傳播途徑的描述在先前的“經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑”基礎上，增加了新的表述——“氣溶膠和消化道等傳染途徑尚待明確”。

      2月8日舉行的上海市疫情防控工作領導小組新聞發(fā)布會上，衛(wèi)生防疫專家強調，目前可以確定的新冠肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。

      從昨天晚上，關于氣溶膠傳播的新聞引爆互聯(lián)網(wǎng)輿論場。大量網(wǎng)民原本已經(jīng)逐漸穩(wěn)定的恐慌心理被該新聞重新引起。我們看到2月9日的新聞發(fā)布會也回應了這個熱點話題。

     2月9日，人民網(wǎng)消息：國家衛(wèi)健委網(wǎng)站8日發(fā)布疫情問答，中國疾控中心傳染病處研究員馮錄召：氣溶膠傳播是指飛沫在空氣懸浮過程中失去水分而剩下的蛋白質和病原體組成的核，形成飛沫核，可通過氣溶膠形式造成遠距離傳播。目前，尚沒有證據(jù)顯示新型冠狀病毒通過氣溶膠傳播。目前主要的傳播途徑還是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，氣溶膠和糞—口等傳播途徑尚待進一步明確。

      目前飛沫傳播和接觸傳播是肯定的，氣溶膠和糞口傳播是還不明確的，是否有證據(jù)證明新冠肺炎不會通過氣溶膠傳播呢？希望隨著疫情發(fā)展和傳染病和流行病學專家盡快通過科學的方法，明確傳播途徑，以便給廣大的醫(yī)護人員和普通人群做好防護提出正確的指導意見。

      新冠肺炎，不論是否能夠通過氣溶膠傳播，都希望專家給出證據(jù)，一切還是以證據(jù)說話，這樣大家就不用恐慌，才能夠更好的采取必要的防護措施，也不會出現(xiàn)發(fā)布會意見打架的情況。

     從網(wǎng)絡輿情可以反映，群眾對于肺炎傳播途徑依舊存在憂慮心理。下面來和大家說說傳染病的傳播途徑。

    傳染病的發(fā)病需要三個要素：傳染源、傳播途徑、易感人群。

    在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中明確提出的傳播途徑是飛沫傳播和接觸傳播。

     在人衛(wèi)版的《流行病學》教材中，提出了傳染病的傳播途徑有八種。

1.經(jīng)空氣傳播（飛沫傳播、飛沫核傳播、塵埃傳播）

2.經(jīng)水傳播（經(jīng)飲用水傳播、經(jīng)疫水傳播）

3.經(jīng)食物傳播

4.經(jīng)接觸傳播（直接接觸傳播、間接接觸傳播）

5.蟲媒傳播（機械性傳播、生物性傳播）

6.經(jīng)土壤傳播

7.醫(yī)源性傳播

8.垂直傳播（經(jīng)胎盤傳播、上行性傳播、分娩時傳播）

     在人衛(wèi)版《傳染病學》中，傳播途徑又分為五個主要的類別，呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、血液體液傳播。

      飛沫傳播屬于呼吸道傳播，也是空氣傳播的一種。經(jīng)空氣傳播( air-bome transmission)是呼吸系統(tǒng)傳染病的主要傳播途徑，包括下列3種方式。

      1.飛沫傳播( droplet transmission)指病人噴出含有病原體的飛沫直接被他人吸入而引起感染。由于飛沫在空氣中停留時間短，因而只能傳播給周圍的密切接觸者。對外環(huán)境抵抗力較弱的病原體，如腦膜炎雙球菌、流行性感冒病毒、百日咳桿菌等引起的疾病，通常經(jīng)此方式傳播。

（微生物飛沫＞5μm，在空氣中短距離移行后移植到宿主呼吸道而致病，近距離傳播一般＜1m）

     2.飛沫核傳播( droplet nucleus transmission)飛沫在空氣中失去水分后由剩下的蛋白質和病原體形成飛沫核。飛沫核可以氣溶膠的形式漂浮至遠處，在空氣中懸浮時間較長，吸入帶病原體的飛沫核引起感染，稱為飛沫核傳播。白喉、結核等耐干燥的病原體可以通過飛沫核傳播。

（飛沫核傳播暨氣溶膠傳播，懸浮在空氣中的飛沫核≤5μm，懸浮時間長，看隨氣流漂浮到較遠處）

     3.塵埃傳播( dust transmission)含有病原體的較大飛沫或分泌物落在地面上，干燥后隨塵埃重新飛揚懸浮于空氣中，易感者吸人后即可感染。凡對外界抵抗力較強的病原體，如結核桿菌和炭疽桿菌芽胞，均可通過塵埃傳播。

     經(jīng)空氣傳播的傳染病的流行特征為:①傳播廣泛，發(fā)病率高;②冬春季節(jié)高發(fā);③兒童和老年人多見;④在未經(jīng)免疫預防的人群中，發(fā)病可呈現(xiàn)周期性升高;⑤居住擁擠和人口密度大的地區(qū)高發(fā)。

      目前尚無明確證據(jù)證明新型冠狀病毒肺炎可以通過氣溶膠傳播，因為氣溶膠傳播需要一定的條件。氣溶膠傳播的危害性和傳播力確實要比普通的飛沫傳播更大，傳播距離也更遠，但傳播還存在一個問題，那就是飛沫核的濃度，飛沫核的濃度是隨著距離增長而變小的，也就是飛沫核雖然可以傳播較遠的距離，但其濃度也大幅下降，要想被傳播到較遠的飛沫核感染，是需要累積一定數(shù)量的。只談傳播性不說濃度是不科學的。

    中國疾控中心傳染病處研究員馮錄召介紹，新冠肺炎某些特殊的條件下才可能發(fā)生氣溶膠傳播，例如進行臨床氣管插管等專業(yè)醫(yī)療操作時。如果是在常規(guī)臨床護理、一般的工作生活條件下，采取正確佩戴口罩的飛沫傳播防護措施，是足以滿足保護普通公眾，而不被感染的。

     對于非醫(yī)務人員的普通人，在實際生活中，只有達到極高數(shù)量級的閾值，部分病毒才能由黏膜進入人體。而通過氣溶膠形式懸停在衣物、皮膚的病毒，只有極微小的比例能通過手部觸摸進入眼口鼻。這樣的病毒量，引發(fā)疾病的可能性不高。當然加強日常生活清潔管理，還是很有必要的。比如少去人群集聚的地方，多洗手，勤洗頭，回家多洗澡，勤換衣服等，常開窗，多通風，保持室內空氣的流通，避免握手和擁抱，拱手微笑是沒有壞處的。

      在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中所提到的氣溶膠傳播可能性，主要是針對醫(yī)護人員在進行治療操作的時候，注意氣溶膠傳播的可能性，而不是普通人在普通地方需要預防。這也是為什么醫(yī)護人員需要穿防護服，需要戴護目鏡、戴防護口罩的原因。他們可能與病人發(fā)生全面的接觸，尤其是病人產(chǎn)生的含有病毒的氣溶膠。氣溶膠的傳播對醫(yī)護人員防范的意義更大。

      不通風的環(huán)境中，包含病毒的氣溶膠會在空氣中停留很久。這也提醒醫(yī)院要加強對空氣的消毒，最好是對空氣進行持續(xù)的消毒，使用可以人機共存的空氣凈化消毒設備，持續(xù)改善空氣質量，有條件的可以通風，在診療的時候盡量避免產(chǎn)生氣溶膠。比如在做一些口腔診療的時候，容易產(chǎn)生氣溶膠，需要做好各項防護措施，盡可能使用橡皮障、使用強吸和弱吸，在診療前囑咐患者漱口刷牙等。