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組成：酒大黃、生山茱萸、熟地黃、蒸附片、澤瀉、茯苓、紫油桂、白術(shù)、黃芪、柴胡、升麻、桔梗、桂枝。 方義：總的病機———腎水干涸，陽明伏熱，元陽不足，中氣失于斡旋，萌芽疏泄太過。 陽根較淺、陽不生陰，陰份大損、土不伏火，相火離位，此時人之身生最根本的原陽不足已不是主要的矛盾，而是以陰裹陽之力的腎水不足為主要矛盾，同時腎水不足內(nèi)生邪熱，形成陽明伏熱，二者又互相影響，互為因果。 此方之邪火難理解之點就是壯火食氣而致衛(wèi)氣的不用，即虛寒證。下焦根本出了問題，因元氣生中氣，以及衛(wèi)氣出于下焦，源于中焦，宣發(fā)于上焦，而三焦又為元氣之別使，中焦、上焦必虛。 上焦的理解：因心肺與屬厥陰手少陽兩個相火之氣同居上焦，除了虛寒也出現(xiàn)熱化之癥。主要表現(xiàn)為心主血脈，心主神明，肺朝百脈、主通調(diào)水道主，主氣功能失常的寒熱虛實之癥。將陰陽、臟腑、營衛(wèi)、氣血、經(jīng)脈統(tǒng)為一氣，臨床常見衛(wèi)氣之不用所表現(xiàn)出的畏寒、口淡、便溏，或二便無力，怕風多汗、痿痹之癥等，同時又因脈內(nèi)營陰虛損，陰虛生熱及熱耗津血出現(xiàn)怕熱、多汗、口苦、口腔潰瘍、失眠、心煩、易發(fā)脾氣、大便干燥、小便黃赤、痿痹之癥等，嚴重者情緒抑郁狂躁同時并存，及常人難以理解的軀體化。 方解詳細說明： 1、此方是李可名中醫(yī)及其弟子的方，是依據(jù)生命、疾病以及五運六氣等規(guī)律而擬的方。下焦之根坎卦陰陽二氣運行如上失常，以大黃、熟地為一組針對腎水不足陽明伏熱，熟地、山茱萸針對水之源、木之根不足，熟地、山茱萸、茯苓、澤瀉六味地黃丸中四味，其中澤瀉、茯苓伐腎濁，附桂針對元陽不足，因關(guān)鍵為陰裹陽之力不足，熟地與附桂藥量匹配為90：15：10。 2、此方針對衛(wèi)氣從下焦出來，表現(xiàn)為異常的邪熱為主，這也是下焦三藥陰陽搭配及藥量匹配之理。 3、天地、生命規(guī)律為元氣生中氣，但營衛(wèi)之氣源于中焦，此即先后天互相滋生為因果之理，故同時給予增強中氣之功。 4、因手足同經(jīng)一氣貫通，五臟為人身根本，肺為人之華蓋，居上焦，故增強中氣的同時，也增強了上焦的宗氣。 5、依據(jù)衛(wèi)氣出于下焦，源于中焦，宣發(fā)于上焦，因黃芪內(nèi)含少火生氣之力，故黃芪、白術(shù)為一組，肝脾同升以治上焦肺通調(diào)水道失職。 6、中氣不足主要表現(xiàn)為下陷升舉不力，故合用張錫純氏升陷湯，少量升麻、柴胡、桔梗升提下陷之中氣。 7、三焦膀胱者腠理毫毛其應(yīng)，故桂枝、茯苓、澤瀉、白術(shù)治之水道異常已經(jīng)內(nèi)寓了托透大法，同時柴胡、桔梗亦可托透伏邪，如人參敗毒散。 |
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