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圖片來源：圖蝸創(chuàng)意 最近我面診了一位小患者，家長說他已經(jīng)“感冒”了一兩個月了，吃了風熱感冒藥，也一直沒好轉(zhuǎn)。 再看孩子流膿黃鼻涕多、鼻腔堵塞嚴重、張口呼吸、同時伴有前額痛、耳痛等癥狀，初判是鼻竇炎發(fā)作了。 提醒各位家長，如果孩子感冒持續(xù)一周，膿涕沒有減少甚至增多，癥狀加重，就要注意孩子是否得了鼻炎、鼻竇炎。 今天和大家聊聊鼻竇炎話題： ? 如何判斷孩子是否得了鼻竇炎？如何區(qū)分鼻竇炎、感冒和鼻炎？ ? 鼻竇炎的治療原則與日常推拿、食療調(diào)理？ 1 什么是鼻竇炎？ 一個或多個鼻竇發(fā)生炎癥稱為鼻竇炎，累及的鼻竇包括：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。 根據(jù)發(fā)病時間長短，鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。 急性鼻竇炎： 鼻腔和鼻竇黏膜感染后的急性炎癥，癥狀持續(xù)10天以上，12周內(nèi)完全緩解。 慢性鼻竇炎： 鼻腔和鼻竇黏膜的慢性炎癥，癥狀持續(xù)12周以上不能完全緩解或加重。 相對于成年人來講，孩子更容易得鼻竇炎。因為孩子的鼻竇竇口相對較大，細菌更容易侵入。 另外，孩子普遍正氣不足，相比較大人而言更容易感冒。 和昨天我們聊到的鼻炎類似，急性鼻竇炎也是因為孩子感冒時，沒及時把外邪清走，從而引起鼻竇炎；長期反復(fù)發(fā)作，伏邪難除，甚至就會惡化成慢性鼻竇炎。 2 感冒、鼻炎、鼻竇炎怎么分？ 新手家長看鼻涕 鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，會影響睡眠，導(dǎo)致寶寶記憶力減退等；還會影響到身體和智力發(fā)育，還可能誘發(fā)腺樣體肥大，導(dǎo)致面部畸形。 鼻竇炎最典型的癥狀是臉頰、眼睛或額頭周圍有疼痛、壓痛的感覺，有濃稠的、綠色或黃色的鼻涕。 所以如果孩子出現(xiàn)了以下癥狀，家長就要注意了，孩子可能得了鼻竇炎。 ① 感冒持續(xù)10至14天以上； ② 低燒，甚至高燒（39℃以上）； ③ 連續(xù)至少三天濃稠的黃綠色鼻涕； ④ 鼻后滴漏（鼻涕流進喉嚨），有時伴有喉嚨痛、咳嗽、口臭、惡心、嘔吐； ⑤ 頭痛，通常發(fā)生在6歲以上的兒童； ⑥ 易怒或疲勞； ⑦ 眼睛周圍感覺發(fā)脹。 很多家長對覺得幫孩子辨證很難，其實，新手家長可以從看鼻涕開始學(xué)： ? 感冒一般病程為7~10天，如果超出14天癥狀還沒有緩解，考慮為鼻炎或鼻竇炎。 ? 癥狀超過14天還沒有好轉(zhuǎn)，鼻涕呈清水樣的，可能是過敏性鼻炎。 ? 如果感冒持續(xù)一周，膿涕不見減少甚至增多，且鼻涕為黃綠色濃涕，應(yīng)考慮鼻竇炎。 現(xiàn)在臨床上也常有過敏性鼻炎并發(fā)慢性鼻竇炎的孩子，鼻涕時清時黃，鼻部癥狀也比較嚴重，需要家長帶孩子及時就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)個體情況治療調(diào)理。 3 慢性鼻竇炎本虛標實 如何對癥治療？ 01 治療調(diào)補 急性鼻竇炎很多時候是由上呼吸道感染引起的，也是就我們常說的普通感冒。 很多急性鼻竇炎都是在慢性鼻竇炎的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。而反復(fù)的急性鼻竇炎，反復(fù)的感冒，反復(fù)的喉嚨發(fā)炎，也會產(chǎn)生慢性的鼻竇炎。 當孩子一旦出現(xiàn)慢性鼻竇炎，往往說明孩子本身已經(jīng)處于本虛標實的狀態(tài)。 在鼻竇炎的治療方面： ? 如果孩子因為風熱犯肺，導(dǎo)致感冒、喉嚨發(fā)炎等上呼吸道感染，從而誘發(fā)鼻竇炎的急性發(fā)作，這時候的治療就應(yīng)該及時治其標，要疏風、清肺、化痰。 下面這個方，適合孩子鼻竇炎發(fā)作、濕熱內(nèi)蘊時服用： ? 如果孩子沒有明顯的合并感染，只是處在慢性鼻竇炎緩解期過程，這時可能就要以扶正為主，要健脾益氣、理氣，再加上活血、調(diào)理氣機。 常見的益氣中藥材包括：太子參、黨參、五指毛桃、黃芪等。孩子吃粥時，可以5g左右下粥調(diào)補。 食療方面，前兩天介紹的蜂苓湯和七味白術(shù)散也可對證服用。 02 日常外治法 關(guān)于鼻竇炎的外治，我以前介紹一個針對過敏性鼻炎、腺樣體肥大的“鼻腔四個一分鐘”護理方法，對慢性鼻竇炎，不管有沒有合并急性發(fā)作，都可以治療。 如果孩子經(jīng)常鼻塞、流涕、打噴嚏，還可以采用按摩鼻來緩解癥狀： |
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