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中醫(yī)藥治療蛋白尿

 秦川半夏 2020-12-06

  蛋白尿屬于中醫(yī)的“精微”范疇,宜藏而不宜泄。五臟中統(tǒng)攝精微物質的關鍵在脾、腎兩臟?!捌⑸濉?、“腎藏精”,清氣不升、腎不藏精,則精氣下漏,發(fā)生蛋白尿。因此脾腎兩虛是蛋白尿的主要病因,虛證演變的一般特點是緩慢、漸進。

  治療蛋白尿常以益腎健脾立法,以參芪地黃湯為基本方。兼有實邪則兼顧祛邪,氣滯加陳皮、木香;瘀血加澤蘭、丹參;有痰加半夏、竹瀝;有水氣加牛膝、車前子。邪氣不重時,偏陽虛,加桂枝、附子;偏陰虛,加麥冬、五味子;脾虛證顯,加蒼術、白術、薏苡仁;腎虛證顯,加菟絲子、炒杜仲;尿蛋白量多,可加收澀之品,如金櫻子、芡實、蓮須、五味子、覆盆子、桑螵蛸等,選加一、二味;蛋白尿畢竟屬清濁不分,還應考慮配伍清利之品,如革薜、車前子、玉米須、石葦、白茅根、益母草、土茯苓等,選加一、二味。如果突然發(fā)生蛋白尿,或尿蛋白排泄量驟增,則應考慮到實邪(如感染)影響脾腎功能,以上呼吸道、泌尿系感染最多見,應先治其標。

  中成藥治療:口服制劑:六味地黃丸:用于腎陰虛型糖尿病腎病;知柏地黃丸:用于陰虛火旺型糖尿病腎?。唤饏T腎氣丸:用于腎陽虛型糖尿病腎?。荒I炎康復片、保腎康、百靈膠囊等用于本虛標實,腎虛水濕停滯等。靜脈制劑:生脈注射液,參麥注射液,黃芪注射液,血塞通注射液,血栓通注射液,葛根素注射液,燈盞花注射液等益氣養(yǎng)陰扶正,活血化瘀。

  食療:千金鯉魚湯:生黃芪30克、冬瓜皮30克、赤小豆30克、車前子30克、白術12克砂仁10克(上藥布包與鯉魚或鯽魚一尾約250g同煎,不入鹽,加帶皮生姜適量。吃魚喝湯,每周1-2次)。適用于糖尿病腎病低蛋白、水腫患者。

  另外,糖尿病腎病蛋白尿患者可長期玉米須泡水喝,具有清利濕濁、減少尿蛋白作用,價格既便宜(甚至不用花錢,早市上很多),味道又不難喝。

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