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本文理論依據：《實用中西醫(yī)結合診斷治療學》、《中藥學》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 以前，我剛剛入中醫(yī)這個行當的時候，就聽到前輩們說，中醫(yī)人往往是越來越懶。 倒不是說工作倦怠，而是說隨著經驗的積累，在面對某些復雜病情的時候，常常簡單開了幾味藥，就能解決問題。這就是抓住主證，化繁為簡。 中醫(yī)人，沒這個功夫，那就不是成功的。干了幾十年，動輒還給人開大方子，顯示自己有能耐，這個不是好現象。 我以前在農村做醫(yī)療支援的時候，就曾經遇上過這么一個懶郎中。 他是一個在農村活躍多年的土郎中，姓范，大家管他叫范叔。 他這人有意思，看病的時候，一只眼睛睜著，一只眼睛閉著，說話懶洋洋，方子也都不大。但是效果呢，往往還不錯。 有這么一回，村里一個老伯找他。什么病呢？就是老肺病，咳嗽痰多。 這人據說有慢性支氣管炎多年了，當時是冬天，又發(fā)作了。這次發(fā)作不得了，來看病前咳嗽一整夜，那痰吐的，不一會兒就滿滿一個痰盂。顏色白，全是泡沫。而且呢，整個人還特別怕冷，手腳冰涼。 她在家人的攙扶下去找范叔。范叔披著大衣走出來，坐在那兒給看脈。 當時，我們幾個特別年輕的，一看范叔要治病了，趕緊過來湊熱鬧。 范叔給看了看，說了：“苔白膩，脈弦緊，寒痰阻肺”。然后，睜開一只眼，問：“來點兒藥啊”？ 患者和家屬點頭。緊接著，范叔就給寫了一個辦法： 用干姜5克，茯苓15克，桂枝3克，粳米100克。先把干姜、茯苓、桂枝一起煎煮取藥汁。這個藥汁兒拿過來，和粳米一起煮粥。最后加入紅糖調味。每日分2次服用。 這時候，患者的一個女兒說了，范叔啊，給開個大方子唄？讓咱快點好。你說現在就這么點，好干啥??？ 范叔一聽不樂意：你不信我咋地？他（指患者）不是頭一回吃中藥嗎？下那么重干啥？一點一點來不好嗎？現在下重了，將來嚴重了咋辦?。?/p> 家屬一聽，也有道理。于是就回去了。 結果，很快，好消息傳來了。患者當天晚上用藥，折騰了一宿。第二天早晨再用藥。結果，中午時分，忽然就睡著了。到了晚上，癥狀居然大大改善，患者自述好受多了。 這是怎么回事??？我給你簡單說說。 其實，這個患者的問題，就是慢性支氣管炎里頭的“寒痰證”。這類人患者，在冬季的時候容易復發(fā)、加重。尤其是感寒以后，癥狀尤為明顯。主要表現，就是咳嗽痰多，痰色白，質地稀薄，容易咳出來，渾身發(fā)冷，畏寒，苔白膩，脈弦緊。請注意，這里的痰務必是白的。你要是黃稠的，那就是化熱了，就另當別論。 寒痰阻肺，怎么辦?。康没@個寒痰。 其實，在這方面，中醫(yī)里頭是有相對成形、固定的配伍可用的。比如說麻黃10克，杏仁10克，甘草10克，干姜6克，細辛3克，陳皮12克，半夏10克，膽星10克，紫菀15克，款冬花15克，等等。這些都是固定搭配。 但是呢，范叔沒用這樣的復雜方劑。他就是給患者出了一個食療方，用桂枝、茯苓、干姜三味藥。為啥？按照范叔的思路，就是患者既然第一次用中藥，那一定是對中藥敏感。在這個情況下，也許用一點中藥，就能見到效果。復雜的方劑，留著以后用。否則，現在就用大方子，搞得身體耐受了，將來在應對復雜情況時，就無藥可用了。 這里頭的干姜，是君藥，入肺經，可以溫肺化飲。桂枝，是入心脾二經的，可以溫通經脈。干姜屬于溫陽化濕。桂枝溫陽化氣而除濕。兩者配合，就是給患者的肺里頭，安裝了人造小太陽，可以通過溫散燥濕之法，把肺里的寒痰“烘干”。茯苓呢，健脾利濕，解除脾濕這個寒痰之源。如此，三味藥密切搭配，很有特點。 當然，用這樣的小方子，前提也是準確辯證。只有確定證屬寒痰者，才可以用。要是有痰熱了，那就不能用了。 我把這個寫出來，供大家來體會吧。眼下這個季節(jié)，天氣越來越冷。老慢支患者恐怕會難受了。那一天到晚咳嗽，不斷咳吐白痰的情景，我閉上眼就能想象到。我希望大家能對此有一點深刻的認識。若辯證準確，適當用文中這個食療辦法，是不錯的。 小中藥，有智慧。人世間，有真愛。一草一木，皆有情。愿我的這篇文字，能幫到你。 |
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