（20201129）

        十秒鐘總結(jié)：

1. 輝瑞疫苗（Pfizer/BioNTech）：最先上市

2. 莫德納疫苗（Moderna）：主打美國(guó)

3. 阿斯利康/牛津大學(xué)疫苗（AstroZeneca/Oxford）：價(jià)廉量大

上面是目前已宣布3期臨床試驗(yàn)結(jié)果的疫苗，這篇會(huì)從疫苗的技術(shù)、有效性、安全性、定價(jià)、發(fā)放途徑、以及上市日期六個(gè)方面比較一下，它們各自有什么優(yōu)缺點(diǎn)？

一，疫苗研發(fā)技術(shù)

輝瑞和莫德納都是信使RNA（mRNA）疫苗，代表了疫苗研發(fā)的最新技術(shù)。阿斯利康是腺病毒疫苗，科學(xué)家已經(jīng)用這個(gè)方法成功研發(fā)出埃博拉疫苗。這兩類疫苗都用了病毒表面蛋白的基因片段，沒有繁殖基因，所以不會(huì)對(duì)人體造成感染風(fēng)險(xiǎn)。

目前發(fā)現(xiàn)新冠病毒不像流感病毒那樣容易變異，所以不擔(dān)心病毒變異造成疫苗失效的問題。

二，疫苗的效果如何？

目前看來，這三種疫苗都對(duì)新冠病毒有保護(hù)效果，尤其輝瑞和莫德納的信使RNA疫苗令人喜出望外。

1. 輝瑞是全球唯一完成3期試驗(yàn)的疫苗，結(jié)果顯示95%有效。
   

2. 莫德納的中期分析顯示94.5%有效。
   

3. 牛津的疫苗剛剛宣布中期分析結(jié)果，62%-90%有效。

1. 近1/4的人第一劑疫苗（因?yàn)橛?jì)算錯(cuò)誤?。┲淮蛄艘话氲膭┝浚Y(jié)果這批人反而顯示90%有效。

2. 但是這批人比較年輕，沒有55歲以上的，所以是不是年輕人更容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)？尚不詳，可能要加試驗(yàn)。

疫苗試驗(yàn)是events-driven（病人數(shù)驅(qū)動(dòng)），就是說什么時(shí)候各試點(diǎn)匯總的新冠病人達(dá)到預(yù)定數(shù)目，什么時(shí)候出結(jié)果，無法人為控制。

那些以為藥廠故意卡在大選后出結(jié)果的朋友，警惕性過高了。

又有人覺得輝瑞從中期分析到完成3期試驗(yàn)“太快”，怕有貓膩。

其實(shí)，是歐美疫情的再次爆發(fā)，導(dǎo)致病人激增，很快達(dá)到試驗(yàn)終點(diǎn)。

要注意的是，目前只有新聞報(bào)道，疫苗的效果到底怎樣，還需要等藥品管理部門仔細(xì)評(píng)估具體數(shù)據(jù)。

三，這些疫苗安全嗎？

這三個(gè)疫苗試驗(yàn)都沒發(fā)現(xiàn)有重大安全問題。  

輝瑞和莫德納疫苗最常見的副作用是注射部位疼痛、頭疼和疲勞，比一般流感疫苗反應(yīng)嚴(yán)重些。

不過世界上還沒有過一款上市的信使RNA疫苗，所以其長(zhǎng)期安全性還在不斷的觀察和評(píng)估中。

四，疫苗如何發(fā)放？

疫苗在冰箱里（2-8°C）的保存時(shí)間：

• 輝瑞：5天
  

• 莫德納：1個(gè)月
  

• 阿斯利康：6個(gè)月

輝瑞和莫德納的信使RNA疫苗都很嬌弱，必須冷凍保存。尤其是輝瑞疫苗，必須在94F（-70°C）條件下存放。

不過輝瑞說了，他們有辦法：

• 輝瑞一直是用一種冷凍箱給150個(gè)臨床試驗(yàn)點(diǎn)送疫苗，每只箱子像手提皮箱那么大，可以裝1000劑疫苗。

• 只要定期補(bǔ)充干冰，這個(gè)箱子可以在-70°C左右保持10天。

• 每個(gè)箱子都有溫度計(jì)和GPS，這樣總部可以一直跟蹤每個(gè)箱子的溫度和位置。
  

而Moderna的疫苗只要儲(chǔ)存在-20°C，一般冰柜都能達(dá)到這個(gè)溫度。

阿斯利康疫苗最好，保存在普通冰箱里即可，所以在發(fā)展中國(guó)家的分發(fā)會(huì)更容易。

五，價(jià)格如何？

政府批量購(gòu)買的每劑平均價(jià)格：

• 輝瑞：20美元
  

• 莫德納：35美元
  

• 阿斯利康：3.5美元

阿斯利康承諾在疫情期間不賺錢，只收成本價(jià)，讓世界各地的人都負(fù)擔(dān)得起。

有人驚呼，阿斯利康疫苗比一杯咖啡還便宜！

在美國(guó)，新冠疫苗是免費(fèi)的，但個(gè)人可能要交打針費(fèi)。

六，大眾最關(guān)心的是，我們啥時(shí)能打上？

2020年底可生產(chǎn)出的劑量：

• 輝瑞：5000萬（其中2000萬給美國(guó)）
  

• 莫德納：2000萬（都給美國(guó)）
  

• 阿斯利康：2億（給英國(guó)和世界）

這次疫情非同尋常，有的國(guó)家下了很大的賭注：一邊研發(fā)一邊大量生產(chǎn)疫苗。所以疫苗一旦顯示有效，馬上就有一批可以送往抗疫前線。

莫德納和阿斯利康的疫苗分別是美國(guó)和英國(guó)政府斥資的，輝瑞則是自己掏錢研發(fā)，但美國(guó)政府有購(gòu)買擔(dān)保。

目前的先行者是輝瑞疫苗。

輝瑞已于11月20號(hào)向美國(guó)FDA遞交了緊急使用的申請(qǐng)，據(jù)說這種申請(qǐng)常常是幾百上千頁(yè)資料，專家正在審閱中。

FDA會(huì)在12月10日召開“疫苗顧問委員會(huì)”的會(huì)議，聽取專家們對(duì)輝瑞疫苗的看法。這個(gè)會(huì)議和上次提過的疫苗討論會(huì)一樣，網(wǎng)上全程公開，任何人都可以旁觀。

11月27日新聞，輝瑞已經(jīng)包了美聯(lián)航的專機(jī)，準(zhǔn)備從布魯塞爾運(yùn)疫苗到芝加哥：

一旦FDA批準(zhǔn)，有六百四十萬輝瑞疫苗可以立刻提供給一線醫(yī)護(hù)人員。不過，因?yàn)檫@個(gè)疫苗對(duì)儲(chǔ)存的要求比較高，各地可能需要一段時(shí)間才能適應(yīng)整個(gè)運(yùn)輸儲(chǔ)存使用的流程。

美國(guó)第一批打上疫苗的會(huì)是醫(yī)務(wù)人員和接受長(zhǎng)期護(hù)理的病人，每人兩劑預(yù)計(jì)共需四千八百萬劑疫苗。

批量生產(chǎn)之王是阿斯利康疫苗。

生產(chǎn)腺病毒疫苗比生產(chǎn)信使RNA疫苗容易，阿斯利康已經(jīng)和世界最大的疫苗生產(chǎn)基地-“印度血清研究所”-簽署了生產(chǎn)10億劑疫苗的協(xié)議。

阿斯利康預(yù)計(jì)明年可能生產(chǎn)30億劑，可以讓全球近1/5的人打上。

現(xiàn)在對(duì)大眾何時(shí)能打上疫苗有各種傳說，有些公眾號(hào)誤傳美國(guó)會(huì)“明年四月前全部接種完畢”，作者可能不了解兩針疫苗之間需隔3到4周才能打完。

最準(zhǔn)確的信息來自美國(guó)疾控中心CDC，因?yàn)檫@個(gè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)疫苗使用的規(guī)劃和發(fā)放。

目前CDC明確指出：到2021年的下半年，所有的成年人應(yīng)該可以得到疫苗。但兒童什么時(shí)候能打上疫苗還需要更多的臨床試驗(yàn)。

《商業(yè)內(nèi)幕》上的這個(gè)表格給出了更詳細(xì)的時(shí)間表，供參考：

另外，目前科學(xué)界認(rèn)為打完第二針新冠疫苗的1至2周后，人體才能產(chǎn)生足夠的抗體，所以計(jì)劃明年出門玩耍的朋友要算好日期哈。

對(duì)比三種疫苗的優(yōu)缺點(diǎn)，這張圖總結(jié)得很好：

中國(guó)研發(fā)的疫苗目前正在巴西、阿根廷等國(guó)做3期臨床試驗(yàn)，估計(jì)很快就會(huì)傳出好消息。

疫情可能在地球上的任何地點(diǎn)爆發(fā)。比爾蓋茨一直提醒大家，對(duì)于新冠這種嚴(yán)重的傳染病，只有讓各國(guó)的人都打上疫苗，才是全世界快速終結(jié)疫情的最大希望。