慢性咽炎是一個(gè)非常常見的多發(fā)病，在門診幾乎天天都能碰到。很多患者找我診治的時(shí)候，大都是纏綿多年了，而且多有咽部堵塞感、異物感，中醫(yī)習(xí)慣思維一般會(huì)認(rèn)為是梅核氣，屬痰氣交阻，習(xí)慣上也會(huì)想到用到醫(yī)圣張仲景的名方半夏厚樸湯。但是我從醫(yī)30年的經(jīng)驗(yàn)告訴我本方對(duì)于慢性咽炎往往效果并不好，那么我又是如何撇開這個(gè)習(xí)慣思維來用藥的呢？今天我就從一個(gè)典型的案例說起吧。
前段時(shí)間有這么一個(gè)女病人，46歲，她自述嗓子里頭總感覺不舒服，堵得慌，有異物感，嗓子里好像有一口痰，貼在那里了，咳咳不出，咽咽不下。并且還心煩、口燥、咽干，有時(shí)還有灼熱疼痛感。
她說，也曾多次做過喉鏡、胃鏡，說是慢性咽炎，別的沒什么。但由于嗓子總是感覺“有東西”，心里害怕，所以還是總懷疑是長(zhǎng)了東西（癌），導(dǎo)致她經(jīng)常睡不好覺，有時(shí)甚至從夢(mèng)中驚醒，心情很糟，不想吃飯，整個(gè)人都瘦了一圈。
查其舌脈發(fā)現(xiàn)她脈弦細(xì)而數(shù)，舌紅少苔。
于是，我問她，你是不是經(jīng)常愛生氣？
她告訴我說，5年前，曾因喪子而精神受到重創(chuàng)，從此，就落下來這個(gè)老毛病。
 我再看患者從前用過的方子，發(fā)現(xiàn)多是半夏厚樸湯之類加減。
于是，我心中有了數(shù)。擬一方：
沙參、麥冬、玄參、牛蒡子、郁金，冬桑葉、生牡蠣、浙貝母、旋覆花（包煎），天花粉、瓜蔞、桔梗、甘草。
結(jié)果，患者服藥兩周后，效果很明顯，咽喉不適感消失，口渴、咽干、心煩等癥狀也大大緩解。
嗓子舒服了，心情也愉快了，睡眠改善了，人也變得精神了。

中醫(yī)治病就是這個(gè)樣子，講究治病求本，要找準(zhǔn)病根，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，不能只拿所謂的秘方、驗(yàn)方、專方去死套病人，要破除習(xí)慣思維，要遵循辨證施治的原則。
本方之所以取得這么好的效果，就是因?yàn)槲移查_這些習(xí)慣思維，抓住了病本，最終藥證相合，所以，效果才好。不過，能有這樣的效果，也在我預(yù)料之中，因?yàn)檫@是我三十年臨證實(shí)踐積累的結(jié)果。
中醫(yī)認(rèn)為，肝經(jīng)是循咽喉的，肝出了毛病，嗓子也跑不了。
她脈弦，且曾經(jīng)有嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷史，而這種喪子之痛可不是一天兩天就能消除的，它甚至?xí)绊懭说囊簧?，所以，她必定“肝郁”?/span>
中醫(yī)講，氣有余便是火，肝氣郁久必化火。化了火，就會(huì)灼傷陰津。因此，她才會(huì)咽喉不適、灼痛、有堵塞感，才會(huì)心煩、口燥咽干、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。也就是說，肝郁化火，是導(dǎo)致她咽喉不適的真正原因。
病根找到了，就好對(duì)癥下藥了，遂立法，疏達(dá)肝氣，滋陰潤(rùn)肺，解毒利咽。
方中郁金疏肝郁、清肝熱、化瘀血，旋覆花降氣消痰，瓜蔞開胸氣、滌痰清熱，更加桔梗，一升一降一舒一開，先使其氣機(jī)調(diào)暢；沙參、麥冬、玄參、桑葉、天花粉、浙貝母，滋陰清熱、潤(rùn)肺化痰；生牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)祛頑痰，牛蒡子解毒利咽，舒解咽喉；桔梗引藥達(dá)咽，并開宣肺氣，祛痰利咽。諸藥共奏疏解肝氣，滋陰潤(rùn)肺，解毒利咽之功。
那前醫(yī)為何用醫(yī)圣名方半夏厚樸湯無效？
半夏厚樸湯是醫(yī)圣張仲景的名方，學(xué)中醫(yī)的幾乎無人不知，無人不曉，是化解痰氣交阻所致梅核氣的專方，但是本患者明顯有熱象，是肝郁化火傷陰了。而半夏厚樸湯沒有滋陰清熱的效果，所以用之無效。這恰恰說明再好的方子也要會(huì)用，不可以拿死方套活人。

最后，饒吉星大夫提醒大家：
1、我們現(xiàn)在很多人嗓子不舒服，尤其是到了冬天這個(gè)季節(jié)，咽喉干燥不適的人更多，一般人會(huì)覺得是上火了。其實(shí)，你應(yīng)該考慮一下，自己是不是最近壓力太大了？情緒長(zhǎng)時(shí)間不好？若是這樣，那證屬肝郁化火，灼傷咽喉的可能性就比較大。那你就需要疏肝、滋陰、清熱，若一味地去火，不去養(yǎng)陰和疏解肝氣，效果一定不會(huì)好。
2、本文方劑是根據(jù)當(dāng)時(shí)患者情況配伍不一定適合其他人，患者切不可作為自行配藥的依據(jù)。