1.心力衰竭合并低鉀血癥

心衰患者的低鉀血癥預(yù)防：使用襻利尿劑及透析患者要注意補(bǔ)鉀，定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免腹瀉、大量出汗等可能引起低鉀血癥的誘因。

心力衰竭合并高鉀血癥的預(yù)防：識(shí)別高鉀血癥的高?；颊撸ㄐ乃ズ喜⑻悄虿?、CKD、基線血鉀水平偏高、服用RAASi、MRAs等藥物的患者等。RAASi、MRAs使用應(yīng)注意適應(yīng)癥及定期監(jiān)測(cè)血鉀，高危患者飲食及用藥要適當(dāng)限制鉀的攝入量，特別是晚期CKD和鉀排泄障礙的患者。某些非心血管藥物會(huì)影響腎臟的鉀排泄，心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，包括非甾體抗炎藥、免疫抑制藥、唑酮類抗真菌藥等。

3.心力衰竭患者血鉀的監(jiān)測(cè)

所有慢性心衰患者都應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀水平，建議1次/3~4月，使用襻利尿劑腎功能不全的患者應(yīng)更密切的監(jiān)測(cè)血鉀水平，建議1次/1~2個(gè)月。

使用RAASi、MRAs期間應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)血鉀以避免高鉀血癥，肌酐>2.5 mg/dl或腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）<30 ml·min^-1·1.73 m^-2、血鉀>5.0 mmol/L慎用MRAs，肌酐>3 mg/dl、血鉀>5.0 mmol/L 慎用RAASi，上述藥物治療后1~2周應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能，之后監(jiān)測(cè)1次/月。

心力衰竭患者鈉離子管理

1.心衰合并急性癥狀性低鈉血癥

2.心力衰竭合并高鈉血癥

心力衰竭患者鎂離子管理

1.心衰患者低鎂血癥

2.心力衰竭合并高鎂血癥的治療

心衰患者一旦出現(xiàn)高鎂血癥，應(yīng)立即停用含鎂的藥物，輕度高鎂血癥且腎功能正?；颊?，腎臟能快速清除鎂，無(wú)需特殊治療。有明顯心血管癥狀者或嚴(yán)重高鎂血癥推薦使用鈣劑以拮抗鎂離子的神經(jīng)肌肉和心血管作用，具體方法：靜脈推注葡萄糖酸鈣100~200 mg，5~10 min 內(nèi)推完，或10%氯化鈣5~10 ml緩慢靜脈注射?？蓱?yīng)用排鈉利尿劑，若心功能和腎功能良好，可適當(dāng)擴(kuò)容，保持足夠尿量以利于鎂排出。必要時(shí)給予呼吸支持和血液凈化治療。

心力衰竭患者鐵離子管理

1.心力衰竭合并鐵缺乏

2.心力衰竭合并鐵超載

鐵超載可因疾病造成，也可由過(guò)度補(bǔ)鐵造成，靜脈補(bǔ)鐵時(shí)要注意補(bǔ)鐵量的計(jì)算和鐵代謝指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生鐵超載。

以上內(nèi)容摘自：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì), 國(guó)家心血管病專家委員會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì), 中華心力衰竭和心肌病雜志編輯委員會(huì). 中國(guó)心力衰竭患者離子管理專家共識(shí) [J] . 中華心力衰竭和心肌病雜志,2020,04 (01): 16-31.