由于膠質(zhì)瘤有浸潤性生長的特點(diǎn)，對(duì)分化良好、界限清楚并位于非功能區(qū)的膠質(zhì)瘤可行腫瘤肉眼下全切除或行腦葉切除。對(duì)浸潤范圍廣、界限不清且又在或鄰近腦功能區(qū)的膠質(zhì)瘤只能做大部或部分切除，術(shù)后再輔以放療、化療等綜合治療措施。

1.手術(shù)治療

(1)星形細(xì)胞瘤：小腦和大腦半球表淺部位的星形細(xì)胞瘤可作手術(shù)切除，以不產(chǎn)生偏癱、失語、昏迷而又達(dá)到減壓為目的。大腦半球深部星形細(xì)胞瘤可根據(jù)部位作部分切除或(和)立體定向瘤內(nèi)置管作后裝內(nèi)放射治療。視交叉區(qū)和三腦室星形細(xì)胞瘤手術(shù)時(shí)應(yīng)避免損傷下丘腦。對(duì)腦干星形細(xì)胞瘤作有選擇的部分切除或全切除。有梗阻性腦積水者應(yīng)行側(cè)腦室-心房或側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)。囊性星形細(xì)胞瘤，囊腔內(nèi)腫瘤結(jié)節(jié)必需切除。腫瘤切除術(shù)后顱壓仍高者應(yīng)作去骨瓣減壓術(shù)。

(2)多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤：除額極、顳極和枕極者可連同腦葉作腫瘤的全切除外，其他部位者在保留重要結(jié)構(gòu)的情況下僅能作部分切除，同時(shí)作去骨瓣減壓術(shù)。

(3)室管膜瘤：由于腫瘤有較明顯的邊界，位于大腦半球內(nèi)者應(yīng)爭取全切除，腦室內(nèi)者應(yīng)根據(jù)其基底部的寬窄及基底部相鄰結(jié)構(gòu)作腫瘤的全切除或次全切除。

(4)髓母細(xì)胞瘤：一般均可作全切除或大部切除，需解除腦脊液循環(huán)梗阻，術(shù)后盡早爭取放療。

(5)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤：生長緩慢，邊界清楚，非功能區(qū)的腫瘤應(yīng)爭取全切除。深部巨大的腫瘤僅能作大部分切除。復(fù)發(fā)者仍可再次手術(shù)。

2.放療

可用于術(shù)后各種類型膠質(zhì)瘤的治療，尤其是惡性程度較高的膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤和生殖細(xì)胞瘤。

3.化療

目前多主張聯(lián)合用藥。較常用的化療藥有：①雙氯乙基亞硝脲(BCNU)按80～120mg/m2體表面積計(jì)算，每次125mg溶于10％葡萄糖250～500ml內(nèi)靜滴，1次/天，3次為一療程，每6～8周進(jìn)行一療程。亦可經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈選擇性插管注藥。②羅氮芥(環(huán)己亞硝脲，CCNU)口服1次120～200mg為一療程，每6～8周重復(fù)一次。新近有新的亞硝基脲類藥物問世，為嘧啶亞硝脲(ACNU)及甲基亞硝脲(Me-CCNU)，其作用與CCNU相似。ACNU可作靜脈滴注，Me-CCNU仍為口服，毒性較CCNU低；③替尼泊苷(VM-26)總劑量300～500mg/m2體表面積，靜脈滴注，分為3～5天使用，每6～8周重復(fù)一次；④甲基芐肼(PCZ)每日口服劑量為150mg/m2體表面積，共服28天。此藥常可與CCNU和長春新堿(VCR)結(jié)合起來使用，稱PCV治療；⑤長春新堿，每次1～2mg溶于生理鹽水250～500ml內(nèi)靜滴，隔日1次或每周2次，3～5次為一療程；⑥阿霉素(ADM)，每天45mg/m2體表面積，靜脈點(diǎn)滴，或經(jīng)貯液囊向瘤腔內(nèi)注入0.5mg，2次/天，10次為一療程，必要時(shí)2～3個(gè)月后重復(fù)應(yīng)用；⑦甲氨蝶呤(MTX)，每次10mg，鞘內(nèi)注射，1~7d或 5～7d，3～5次為一療程，用于髓母細(xì)胞瘤和多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等有蛛網(wǎng)膜下腔播散或種植的患者。目前治療膠質(zhì)瘤化療療效最好的用藥方案為阿霉素(每日46mg/m2靜脈滴注一次)+VM-26(每日60mg/m2靜脈滴注2～3次)+CCNU(每日60mg/m2口服4～5次)，上述聯(lián)合用藥每5周重復(fù)1療程；或VM-26，(每日60mg/m2靜脈點(diǎn)滴，連用4～5次)+Me-CCNU(120～140mg/m2 一次口服)，每6～8周重復(fù)一療程。膠質(zhì)瘤化療過程中應(yīng)注意藥物對(duì)骨髓的抑制、對(duì)消化道的刺激反應(yīng)及肝臟損害等毒副作用的治療。

4.免疫治療

包括干擾素、單克隆抗體治療等，可結(jié)合手術(shù)、化療和放療試用。

5.熱療

采用微波和射頻電流使腫瘤局部加溫，與化療和放療結(jié)合可提高療效。

6.光動(dòng)力學(xué)治療

注射堿性蕊香紅后4～12h內(nèi)用氬激光照射，可取得光化學(xué)一定的治療作用。

7.基因治療

目前應(yīng)用的是將單純皰疹病毒胸苷激酶(HSV-TK)基因轉(zhuǎn)導(dǎo)至惡性腦膠質(zhì)瘤細(xì)胞內(nèi)。然后用甘昔洛韋(GCV)治療以殺死腫瘤細(xì)胞。我國在實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。

8、綜合治療

中醫(yī)藥治療在增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減輕其他治療的副作用方面有獨(dú)到之處，但對(duì)腫瘤局部控制作用一般較差，可在某些方面補(bǔ)西醫(yī)之不足。作為一種全身性治療，其作用是扶正培本，調(diào)節(jié)機(jī)體狀況，改善癥狀和減輕化放療引起的不良反應(yīng)，用于輔助治療，優(yōu)點(diǎn)是副作用小。已有資料證明某些中草藥對(duì)癌細(xì)胞有直接殺滅作用。有些中草藥通過中醫(yī)扶正祛邪，提高患者機(jī)體非特異和特異性免疫功能，調(diào)動(dòng)患者自身的抗腫瘤能力來阻止癌細(xì)胞生長，對(duì)防止腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移起了一定的作用，也延長了患者的生存期。通過中醫(yī)的辨證施治，調(diào)節(jié)機(jī)體的臟腑、陰陽、氣血、經(jīng)絡(luò)功能，使內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，因而提高了患者的生存質(zhì)量，對(duì)提高遠(yuǎn)期療效起了一定的作用。

心理治療作用也十分重要，針對(duì)患者心理特點(diǎn)進(jìn)行心理治療，對(duì)患者進(jìn)行安慰、支持和鼓勵(lì)，使患者消除焦慮、恐懼、悲觀、抑郁的情緒，避免其不必要的精神壓力，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持正常的心理狀態(tài)配合診治，爭取最佳的治療效果。

目前國內(nèi)外康復(fù)治療方法包括參加社會(huì)團(tuán)體活動(dòng)，練習(xí)氣功、瑜伽等，參加比如癌癥協(xié)會(huì)之類的團(tuán)體活動(dòng)，不僅可以跟同是癌癥的患者進(jìn)行交流共同抗癌，而且可以通過一些社會(huì)娛樂活動(dòng)，開闊視野、陶冶情操，對(duì)病情康復(fù)很有幫助。