小兒推拿是中醫(yī)外治法的一部分，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)小兒的生理病理特點(diǎn)，推拿按摩小兒身體特定穴位，調(diào)和陰陽，調(diào)整臟腑、氣血功能，從而達(dá)到防治疾病的目的。小兒推拿作為一種非藥物療法具有見效快、療效好、痛苦少等特點(diǎn)，廣泛受到家長的歡迎和信賴。

小兒推拿手法

小兒推拿之所以有別于成人推拿是因?yàn)槭址ǖ牟煌?。小兒推拿手法要求輕快、柔和、平穩(wěn)、著實(shí)。常用手法有推、揉、運(yùn)、按、掐、摩、捏、搗、捏擠、拿、振、搓、捻、搖、取痧等10多種。

復(fù)式手法是小兒推拿所特有的，常用復(fù)式手法有：黃蜂入洞、黃蜂出洞、按弦走搓摩、龜尾七節(jié)、摩腹揉臍、水底撈月、清天河水、打馬過天河、蒼龍擺尾、鳳凰展翅、天門入虎口、運(yùn)土入水、運(yùn)水入土、開璇機(jī)、調(diào)五臟、肅肺法、溫運(yùn)丹田、頭面四大手法等。

小兒推拿適用病癥

小兒推拿可適用于多種病癥，但有些病癥需要配合藥物或其他方法治療。筆者在臨床應(yīng)用小兒推拿多年，得出以下感悟。

1.消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)病癥是小兒推拿的優(yōu)勢病種。如腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、厭食、便秘、中暑、感冒、發(fā)熱、咳嗽、慢性扁桃體炎等。尤其急性功能性腹痛、腹脹、傷暑、發(fā)熱常常推拿后立竿見影，取效迅速、深受患兒及家屬認(rèn)可。

2.督脈、足太陽膀胱經(jīng)的推拿法在兒科諸多病癥中均能取效，可作為小兒推拿的基礎(chǔ)手法之一。在治療實(shí)證、表證時(shí)手法可稍重些，達(dá)到發(fā)汗、祛邪、瀉實(shí)之目的。

3.小兒“脾常不足”，在臨證時(shí)不忘顧護(hù)脾胃。脾胃之氣旺盛，疾病易趨康復(fù)。因此，治療上在選用疾病基本方時(shí)常常配合補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門、運(yùn)八卦以健脾助運(yùn)。

4.2歲以上體實(shí)的小兒在發(fā)熱、傷暑、腹痛、吐瀉時(shí)，及時(shí)給予脊背刮痧法效果更尤，取效更快，不必拘泥于急重時(shí)用。借助牛角刮痧板、生姜油，掌握合適的手法和力度，患兒基本能配合治療。

5.小兒推拿法有適應(yīng)范圍，不能夸大其治療作用，遇到急重癥、復(fù)雜病癥時(shí)要配合其他療法，以免耽誤病情引起糾紛。每次操作時(shí)間10~15分鐘左右，每日1次。穴位刮痧時(shí)一般只操作1次，或二三天后重復(fù)1次。

6.以下幾種病癥不適合小兒推拿：①有出血性疾病者；②重度營養(yǎng)不良；③局部皮膚感染或破損；④局部急性扭傷、骨折；⑤危急重癥如心、肺、肝、腎等重要器官功能衰竭、休克等；⑥不能配合治療者。

常見病癥推拿手法

感冒 因感受外邪而出現(xiàn)的鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱、頭痛等，或伴有嘔吐、腹痛、腹瀉。外邪以風(fēng)為主，常夾雜六淫它邪形成風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、風(fēng)燥。

治法：祛風(fēng)解表。

基本方：頭面四大手法，擦推百會(huì)、四神聰穴，黃蜂出洞法，推上三關(guān)，拿風(fēng)池，拿肩井。風(fēng)寒感冒加掐二扇門、揉外勞宮、拿列缺以溫經(jīng)散寒。風(fēng)熱感冒加清天河水、揉內(nèi)勞宮、拿頸夾脊、推大椎以解表清熱。秋燥感冒：加清天河水、掐揉二人上馬以解表潤燥。暑濕感冒；加刮頸夾脊及大椎穴取痧、掃散頭部以清暑通絡(luò)。吐瀉時(shí)加取痧脾俞、胃俞、大腸俞，推七節(jié)骨，揉龜尾。

咳嗽 是人體的一種保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作，可見于多種疾病。肺失清肅為咳嗽的基本病機(jī)。根據(jù)病因不同分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽。

治法：清肅肺金。

基本方：清肝平肺，按缺盆，揉天突，肅肺、降肺，橫擦肺俞至發(fā)紅、發(fā)熱。外感癥狀明顯時(shí)加四大手法，拿風(fēng)池，拿列缺，拿肩井。痰飲內(nèi)盛時(shí)加咳穴催吐，補(bǔ)脾經(jīng)，運(yùn)板門，掐揉四橫紋，運(yùn)內(nèi)八卦?？人匀站梅螝獠蛔銜r(shí)加補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)，捏脊。

慢性扁桃體炎 以小兒扁桃體慢性腫大，在感冒時(shí)癥狀加重為特征。本病多為慢性過程,其基本病機(jī)為正虛熱毒未盡,痰瘀互結(jié)于喉核。

治法：扶正祛邪。扶正重在調(diào)補(bǔ)肺脾腎，祛邪以化痰、祛瘀、散結(jié)、清熱為主。

基本方：推三關(guān)，清天河水，清天柱骨，揉按角孫，揉扁桃體穴，拿風(fēng)池，掐少商，掐商陽，揉按足三里，拿肩井。氣陰不足者加補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)，揉二馬，捏脊。胃腸積熱加清胃經(jīng)，清大腸，清板門，退六腑。

厭食 指小兒較長時(shí)間食欲差，不思飲食，甚至厭惡進(jìn)食。由于厭食，營養(yǎng)攝入不足，影響到生長發(fā)育，也可引發(fā)其他病癥。小兒厭食常由脾虛運(yùn)化無力，或中焦積滯，胃腸不能受納所致。

治法：健脾消食導(dǎo)滯。

基本方：補(bǔ)脾經(jīng)，清胃經(jīng)，運(yùn)板門，運(yùn)內(nèi)八卦，掐揉四橫紋，揉按足三里，捏脊。食滯胃腸者，加揉中脘、分推腹陰陽，刮痧脾俞、胃俞、大腸俞。脾胃氣虛者加推三關(guān)，腹部按摩。

小兒腹痛 常以臍周為主，不能分清胃脘痛或腹痛，故統(tǒng)稱腹痛。多種原因均可引起胃腸道不暢，氣機(jī)阻滯，發(fā)生疼痛。故腹痛的共同病機(jī)為不通則痛。

治法：以通為用。

基本方：背俞穴操作，從肝俞至大腸俞取痧，揉按一窩風(fēng)、內(nèi)關(guān)與足三里，腹部操作可摩、揉、按、振、分推腹陰陽、拿肚角等。

寒痛加推三關(guān)、揉外勞宮。伴有嘔吐加清胃經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、掐揉四橫紋、推天柱骨。腹瀉加補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)板門、推上七節(jié)骨。

泄瀉 小兒脾胃功能發(fā)育尚未完美，消化機(jī)能尚弱，無論內(nèi)傷飲食或外感六淫，均可引起脾胃失調(diào)而泄瀉。泄瀉的基本病機(jī)是小腸不能分清別濁，或大腸傳導(dǎo)失常。

治法：分清別濁。分清別濁在小腸，升清降濁在脾胃，故治療以調(diào)節(jié)小腸、大腸和脾胃為主。

基本方：止瀉四法（龜尾七節(jié)、摩腹揉臍），清補(bǔ)脾經(jīng)，推大腸，清小腸。實(shí)證瀉加揉板門、掐揉四橫紋、運(yùn)內(nèi)八卦。虛證瀉加補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉足三里、捏脊。寒瀉加揉外勞宮、一窩風(fēng)、推三關(guān)。熱瀉加退六腑、清天河水。

急驚風(fēng) 多因外感熱病，內(nèi)挾痰滯，侵入心包，引動(dòng)肝風(fēng)，致高熱驚厥。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)是驚厥的總病機(jī)。

治法：開竅醒神治其標(biāo)。

基本方：發(fā)作時(shí)首選掐人中、承漿、十宣（或十宣放血）、端正、老龍、委中、承山，手法要從重從快，以患兒痛楚、啼哭為佳，使患兒盡快驚止神蘇。休止期基本方：心肝同清，搗小天心，清天河水，拿曲池、拿委中、拿百蟲、拿承山，分推膻中。痰涎內(nèi)盛加內(nèi)運(yùn)八卦、清大腸、掐揉小橫紋、揉板門。高熱加水底撈月，清天柱骨，推橋弓，冰敷囪門。