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最近一個(gè)月,我負(fù)責(zé)三院骨科的急診工作?；仡欉^(guò)去近10年的急診工作經(jīng)歷,總會(huì)遇到許多病人提出一個(gè)相似的問(wèn)題:骨折了,需要治療多久呢?今天,我們來(lái)簡(jiǎn)單說(shuō)一說(shuō)這個(gè)話題。 首先,我們要了解一下骨折愈合過(guò)程的基本知識(shí)。骨折的愈合,包括會(huì)經(jīng)歷以下三個(gè)過(guò)程: 血腫機(jī)化期:這個(gè)時(shí)期從傷后6-8小時(shí)即可開(kāi)始,傷后局部的出血會(huì)形成血腫包繞骨折。之后,身體便開(kāi)始一系列復(fù)雜的過(guò)程,開(kāi)始對(duì)損傷部位進(jìn)行修復(fù),這一過(guò)程,大概持續(xù)到傷后2周左右。 原始骨痂形成期:在第一階段(血腫機(jī)化期)之后,身體便開(kāi)始嘗試形成最初的骨痂,內(nèi)、外骨痂將血腫機(jī)化來(lái)的組織纖維夾持在中間,形成了在X線片上看到的典型'梭形骨痂'表現(xiàn)。這一過(guò)程,往往需要4-8周。也正因?yàn)槿绱?我們往往安排病人在傷后2周和4周復(fù)查X線片。 骨痂改造塑形期:這是骨折愈合所經(jīng)歷的最后一個(gè)階段了,勝利在望 隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重的重新開(kāi)始,在應(yīng)力作用下,修復(fù)的骨痂被重新改造以適應(yīng)身體運(yùn)動(dòng)的需求,骨痂轉(zhuǎn)變?yōu)檎９堑慕Y(jié)構(gòu),髓腔亦再?gòu)?fù)通,這時(shí)我們已經(jīng)度過(guò)了8-12周的時(shí)間。 知道了這些基本知識(shí),就可以理解骨折恢復(fù)治療的大概目的和階段了。 在傷后早期,需要及時(shí)就診,避免反復(fù)損傷骨折端,盡量減少出血形成過(guò)大血腫,讓身體盡早進(jìn)入第一階段:血腫機(jī)化期。之后在固定裝置(石膏/支具/護(hù)具)的保護(hù)下,經(jīng)歷4-6周的固定,期間我們可以通過(guò)X線判斷下骨折愈合的情況。之后,恢復(fù)順利的病人便可以去除外外固定,開(kāi)始復(fù)健活動(dòng),讓新修復(fù)的骨接受應(yīng)力的考驗(yàn),在這個(gè)狀況下,身體會(huì)在花費(fèi)數(shù)周時(shí)間,自己完成最后的'改造塑形'。 說(shuō)到這,就有了我們最初問(wèn)題的答案:骨折一般需要多久恢復(fù)呢?簡(jiǎn)單說(shuō),大概需要固定4-6周,然后進(jìn)行恢復(fù)性鍛煉,在傷后8-12周時(shí),整個(gè)骨折的愈合過(guò)程就結(jié)束了。 最后我想說(shuō)的是,臨床治療遠(yuǎn)比我們以上所說(shuō)的復(fù)雜,有各種不同的因素會(huì)影響骨折的愈合,有些是正面的,有些是負(fù)面的。更重要的是,每個(gè)病人的傷情、治療過(guò)程不盡相同,不能一概而論。因此,每個(gè)人的治療時(shí)間和最終療效都會(huì)有所差別。這些話題,我們以后有時(shí)間,會(huì)慢慢講解。 |
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