這里先強調(diào)一點，“正骨”這個詞可能每個人理解不一樣，暫且把正骨當(dāng)做關(guān)節(jié)錯位的矯正，分析一下正骨對于腰椎間盤突出效果的不同性，我們從解剖學(xué)上分析，不否定有的方案名稱可能是“正骨”，做的不是那是“咔咔”的正位！

腰椎的解剖

對于腰椎間盤突出來講，引起癥狀的原因主要是硬膜囊和神經(jīng)根受到刺激誘發(fā)的，突出的部位是髓核，造成壓迫的是髓核和部分纖維環(huán)，骨頭本身沒有大的變化，在這個同時，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂可能發(fā)生，也可能不發(fā)生（后續(xù)講，很重要）！

正骨是什么意思？

正骨

正骨，實際上對于腰段脊柱來講，主要矯正的是腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，腰椎的活動是和腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)位置息息相關(guān)的，一旦位置發(fā)生非正常范圍內(nèi)改變，這個時候引起滑膜嵌頓就會造成相應(yīng)的癥狀，歸位的時候會有“咔”的聲音，矯正之后立馬輕松！

正骨不對應(yīng)

從這方面看，腰椎間盤突出，髓核出來了，那么掰來掰去“咔咔響”這是不對應(yīng)的處理方式，髓核是膠凍樣物質(zhì)，正骨顯然不會讓它回去，且那種旋轉(zhuǎn)的剪切力正骨，如果做不好，可能進一步損傷椎間盤加重癥狀。

可，為什么有效？

可能有的人會說，我在正骨之后，感覺好多了，這就說明有效，對于疼痛來講，我們一定是要尊重效果的，但是，這里面也有原因，矯正成功的是腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，且腰椎小關(guān)節(jié)紊亂也是造成腰部不適的主因之一。

癥狀的共通性

有很多人，在腰部疼痛難受之后，去醫(yī)院做檢查，發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤突出，這個時候一直把問題都指向在椎間盤突出上，卻是腰椎小關(guān)節(jié)紊亂誘發(fā)的腰部不適，這個時候如果正骨將紊亂的小關(guān)節(jié)歸正，那么癥狀自然會減輕！

那，為什么我腿痛會好？

• 有少部分人，出現(xiàn)腿痛之后，在正骨之后，也是很快恢復(fù)，這個時候可能就認(rèn)為腰椎間盤突出是正骨處理好的，其實臨床上還有這樣一種人，是由于腰椎小關(guān)節(jié)紊亂誘發(fā)的這個問題，這是由于錯位導(dǎo)致椎間孔位置發(fā)生變化。
• 椎間孔是神經(jīng)根的通道，當(dāng)通道改變，路過車（神經(jīng)根）也會擠壓和刺激，正骨對這種腿痛效果非常好，但是由于發(fā)生概率并不高，多數(shù)腿痛和腰椎間盤突出及臀肌勞損卡壓神經(jīng)有關(guān)，也是很多人正骨無效甚至加重的誘因！

如何去判斷腿痛來源

對于出現(xiàn)下肢疼痛的狀況，臀肌勞損刺激神經(jīng)是最普遍的，腰椎間盤突出癥在其次，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂造成的神經(jīng)卡壓概率最低，他們的鑒別是CT和核磁無法定論的，要進行手法的觸診，這里深入講一下，方便大家做出清晰的判斷，少走一點彎路。

1.臀肌勞損

梨狀肌痛點按壓

我以臀肌勞損來概述臀部的肌肉由于痛點的存在或者緊張、條索狀粘連壓迫刺激神經(jīng)誘發(fā)的癥狀，典型代表是臀部和腿外側(cè)疼痛的臀中肌綜合征，臀部和腿后側(cè)痛的梨狀肌綜合征，以及出現(xiàn)臀部偏上方，大腿外側(cè)和小腿后外側(cè)的臀上皮神經(jīng)卡壓，找到相應(yīng)的痛點按壓會出現(xiàn)放射性疼痛。

2.腰椎間盤突出癥

下腰部痛點

腰椎間盤突出癥的手法觸診較臀部好做，因為這個點往往是固定的，好發(fā)于L4-5和L5-S1椎間盤，按壓的痛點就在患腿的同側(cè)，腰部下方，棘突旁開2~3cm處，按壓之后會出現(xiàn)腰部疼痛或者和癥狀一致的腿部放射性疼痛麻木，拍片有相應(yīng)椎間盤突出，可進一步確診。

3.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂

腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

腰椎小關(guān)節(jié)紊亂最主要的癥狀表現(xiàn)是久坐、久站之后腰酸，相信大部分人都有過類似經(jīng)歷，也是有概率自行歸位的，因此，有的人休息之后癥狀就消失了，觸診腰部錯位的區(qū)域旁邊（未必是下腰部）會誘發(fā)下肢疼痛，會誘發(fā)疼痛的面積相當(dāng)大，不同于椎間盤突出就一個點。

方法，只是工具

不管是何種方法，都是一個工具，是用來解決問題的，沒有一個方法是萬能的，因此，在想解決問題之前，找到原因極其重要，如果是臀肌勞損誘發(fā)的神經(jīng)卡壓，別說是正骨，就是去做手術(shù)，也可能是一個無效的腰椎間盤突出手術(shù)，癥狀沒改善，傷害卻留下了，進一步加重疼痛，這讓患者難以接受！