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清代名醫(yī)王清任：肩痛、臂痛、腰腿痛、全身痛，用身痛逐瘀湯

組成

秦艽一錢，川芎二錢，桃仁三錢，紅花三錢，甘草二錢，羌活一錢，沒藥二錢，

當(dāng)歸三錢，靈脂（炒）二錢，香附一錢，牛膝三錢，地龍（去土）二錢。 

疼痛并不一定是上面那些原因所引起的。有時候，因為受寒，導(dǎo)致經(jīng)脈血凝，運行速度減慢，從而引起氣血瘀阻，這就可以引起疼痛；如果是因為正氣不足，四肢百脈百骸空虛，也會發(fā)生疼痛?？傊?，因為正氣不足、衛(wèi)外不固，受風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣引起經(jīng)絡(luò)閉阻，影響氣血的運行，就會導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛，這些疼痛，有時還會伴有重著、酸楚、麻木，或者有關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、變形等等癥狀。中醫(yī)管這叫做“痹證”。

凡是肩痛、臂膀疼痛、腰痛、腿疼，或者周身疼痛，都可名為痹證。痹證多有發(fā)生，長期坐辦公室、長期臥床不運動的、或者不正確的運動姿勢，抑或是運動過度等等。

那么關(guān)于痹證的治療方法，找到致病的源頭是很重要的一種方式，知道致病的原因，把原因除去，那么是不是終止原因（病因）就可以喊停結(jié)果（病癥）呢？

從理論和實際出發(fā)，這的確是有效的一種方式，比如知道是受風(fēng)寒，用溫?zé)岚l(fā)散的藥物，病癥就可以治愈；如果是受濕熱引起的，用利濕降火的藥，那疾病也是可以治愈的；如果是久病而致肌肉消瘦，有陰虧的情況，用滋陰養(yǎng)，也是可以治愈的。

關(guān)于疼痛，如果使用上面這些方法，逐風(fēng)寒、去濕熱、補陰陽都不行，還治不好，怎么辦呢？接下來這個思路大家就要接好了！

正如水遇到風(fēng)寒凝結(jié)成冰一樣，冰成了，風(fēng)寒這個時候也已經(jīng)散去，那我們這個時候再散風(fēng)寒，肯定是沒有意義了，這個時候應(yīng)該化冰，既然經(jīng)脈已阻、瘀血已成（冰成，風(fēng)寒去，病成，邪氣已去），那么化瘀通絡(luò)便是。從這個思路出發(fā)，清代名醫(yī)王清任認(rèn)為，如果散風(fēng)寒、去濕熱、補陰陽等等辦法都試過，還治不好，那么下面這個治療身體疼痛的奇效良方-就是身痛逐瘀湯。

    出自《醫(yī)林改錯》卷下。具有活血祛瘀，通經(jīng)止痛，祛風(fēng)除濕的功效。主治痹癥有淤血者。

 　秦艽(3克)、川芎(6克)、桃仁(9克)、紅花(9克)、甘草(6克)、羌活(3克)、

   沒藥(6克)、當(dāng)歸(9克)、五靈脂(6克)、香附(3克)、牛膝(9克)、地龍(6克)。水煎服。

【功效】活血祛瘀，通絡(luò)止痛。

【主治】氣血痹阻肩痛，臂痛，腰痛，或周身疼痛，日久不愈，舌紫暗，或有瘀斑，脈澀弦。

臨床主要用于治療坐骨神經(jīng)痛、筋膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、腦外傷后綜合征等，又有用于治療面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、雷諾癥、末梢神經(jīng)炎等病癥。

　1.筋膜炎：以中藥熏蒸結(jié)合身痛逐瘀湯治療腰背肌筋膜炎60例。結(jié)果：治愈45例，顯效12例，有效3例，總有效率100%，可謂療效顯著。(《光明中醫(yī)》2013年第4期)

　2.腰椎間盤突出癥：以本方加減治療腰椎間盤突出癥36例，偏于氣血不足者，加黃芪、丹參、熟地黃；腰部冷痛喜溫者，加干姜、獨活、桂枝、制附子；腰痛酸軟無力明顯者，加黃芪、熟地黃、枸杞子、女貞子、杜仲、鹿角膠、山藥、白術(shù)；腰痛如刺拒按者，加延胡索、五靈脂、紅花；腰痛有熱感，口苦煩熱者，加蒼術(shù)、黃柏、木瓜、防己、龜甲，對照組34例，囑臥床休息配合常規(guī)治療，療程30日。結(jié)果：治療組治愈13例，好轉(zhuǎn)21例，未愈2例，總有效率94.4%；對照組治愈5例，好轉(zhuǎn)25例，未愈4例，總有效率88.2%，治療組優(yōu)于對照組。(《中醫(yī)導(dǎo)報》2013年第2期)

 3.骨關(guān)節(jié)炎：以本方加減配合施沛特治療膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)炎35例，與另35例單純以施沛特治療為對照，療程4周。結(jié)果：治療組痊愈8例，顯效18例，有效8例，無效1例，總有效率97.14%；對照組痊愈3例，顯效14例，有效10例，無效8例，總有效率77.14%，治療組優(yōu)于對照組。(《新中醫(yī)》2013年第11期)

 4.坐骨神經(jīng)痛：78例患者均采用具有活血行氣、祛瘀通絡(luò)、通痹止痛功效的身痛逐瘀湯加味治療，若見四肢無力者加黨參、黃芪，療程20～50日。結(jié)果：痊愈58例，占74.36%；好轉(zhuǎn)17例，占21.79%；無效3例，占3.85%，有效率為96.15%，療效顯著。(《中醫(yī)學(xué)報》2013年第2期)

【方解】本方主要用于治療瘀血痹阻經(jīng)脈，肢節(jié)或周身疼痛。方中以桃仁、當(dāng)歸、川芎活血祛瘀；紅花、沒藥、五靈脂、香附理氣化瘀止痛；羌活祛風(fēng)除濕止痛；秦艽祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)；地龍通經(jīng)絡(luò)而利關(guān)節(jié)；懷牛膝活血祛瘀、補肝腎、強筋骨；當(dāng)歸補血；甘草調(diào)和諸藥。

　《醫(yī)林改錯·痹癥有瘀血說》曰：“凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，總名日痹癥……古方頗多，如古方治之不效，用身痛逐瘀湯。”故本方臨床應(yīng)用以肢體或周身痹痛、日久不愈、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑為辨證要點。 【方歌】身痛逐瘀桃歸芎，脂艽附羌與地龍，牛膝紅花沒藥草，通絡(luò)止痛力量雄。 

加減化裁

若微熱，加蒼術(shù)、黃柏；若虛弱，量加黃耆一二兩。 臨床用于治療胸中血瘀，血行不暢的胸痛、頭痛日久不愈，而且疼痛部位固定，痛如針刺。如果用于治療失眠，心悸，夜寐不安等證時，必須是有血瘀的證候時方可應(yīng)用。若是氣血不足的失眠，則應(yīng)另選方藥，比如歸脾丸等。

     有活血化瘀療效的中成藥中最突出的是血府逐瘀膠囊，有活血祛瘀、行氣止痛的作用?？梢灾委煾鞣N氣滯血瘀導(dǎo)致的各類問題，例如胸痹心痛、頭痛、腰痛等疼痛性質(zhì)為刺痛的疾病。血府逐瘀膠囊中包含桃仁、紅花、牛膝、桔梗、當(dāng)歸、川芎、地黃、赤芍、柴胡、枳殼、甘草等。服用血府逐瘀膠囊期間應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，另外孕婦禁止使用。