?第三十一講：外展內(nèi)收測(cè)試

*作用

【外展內(nèi)收測(cè)試】是用來(lái)檢測(cè)內(nèi)外側(cè)副韌帶是否損傷的測(cè)試

*操作步驟

Step 1 患者仰臥位，檢查者在患者側(cè)面

Step 2 檢測(cè)者用一手握住患者腳踝，固定，另一手在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，將膝關(guān)節(jié)屈曲20°，然后在膝關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)施加推力

Step 3 如果出現(xiàn)疼痛或者內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙打開過(guò)大，測(cè)試陽(yáng)性。代表內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。外側(cè)副韌帶在膝關(guān)節(jié)由內(nèi)向外推，施加內(nèi)翻應(yīng)力

*使用環(huán)境

當(dāng)患者明確描述有膝關(guān)節(jié)遭受外力，從側(cè)面撞擊或者激烈運(yùn)動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收外展現(xiàn)象時(shí)，一定要做該項(xiàng)測(cè)試。

第三十二講 Lachman測(cè)試

*作用

【Lachman測(cè)試】是用來(lái)檢測(cè)交叉韌帶是否損傷的主要測(cè)試，也是是檢測(cè)前交叉韌帶最好的測(cè)試。

*操作步驟

Step 1 患者仰臥，檢查者站在患者身側(cè)

Step 2 檢查者一手固定股骨，另一只手將患者脛骨近端，使膝關(guān)節(jié)屈曲30°，然后向前拉動(dòng)脛骨

Step 3 如果手下能明顯感覺脛骨向前移動(dòng)，測(cè)試陽(yáng)性。代表前交叉韌帶損傷

Step 4 后交叉韌帶檢測(cè)，將脛骨向后推

第三十三講：抽屜測(cè)試

*作用

【抽屜測(cè)試】是用來(lái)檢測(cè)交叉韌帶是否損傷的主要測(cè)試，特別對(duì)于檢測(cè)后交叉韌帶最好。

*操作步驟

Step 1 患者仰臥，檢查者站在患者身側(cè)

Step 2 將患者膝屈曲90，髖關(guān)節(jié)屈曲45

Step 3 檢查者坐在患者腳上固定足部，使患者脛骨處于旋轉(zhuǎn)中立位

Step 4 然后，檢查者雙手握住脛骨近端，向前拉動(dòng)脛骨或向后推脛骨

Step 5 如果出現(xiàn)脛骨活動(dòng)過(guò)大或疼痛，測(cè)試陽(yáng)性。代表交叉韌帶損傷

*測(cè)試缺點(diǎn)

1. 對(duì)于急性患者，因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)血腫，膝關(guān)節(jié)可能無(wú)法屈曲到90；

2. 半月板后角損傷會(huì)在股骨髁后側(cè)會(huì)限制脛骨前移，造成假陰性

3. 因?yàn)闆](méi)有手固定股骨，測(cè)試中無(wú)法確定測(cè)試終末端的性質(zhì)，是硬性或軟性

第三十四講：內(nèi)側(cè)皺襞測(cè)試

*作用

【內(nèi)側(cè)皺襞測(cè)試】是用來(lái)檢測(cè)皺襞是否損傷的主要測(cè)試。在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，需要做該項(xiàng)檢查。

*操作步驟

Step 1 患者仰臥位，檢查者站在患者患側(cè)

Step 2 檢查者將膝關(guān)節(jié)墊在患者膝關(guān)節(jié)下方使屈曲到30°，然后將患者髕骨向內(nèi)推Step 3 如果膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛，測(cè)試陽(yáng)性。代表內(nèi)側(cè)皺襞損傷

*要點(diǎn)提示

為什么要在膝關(guān)節(jié)屈曲30測(cè)試？

因?yàn)樵谶@個(gè)角度下內(nèi)側(cè)滑膜正好在髕骨和股骨內(nèi)側(cè)髁之間，向內(nèi)推動(dòng)髕骨容易產(chǎn)生擠壓。

第三十五講：膝關(guān)節(jié)前側(cè)痛，必做【髕骨摩擦測(cè)試】

*作用

【髕骨摩擦測(cè)試】是用來(lái)檢測(cè)髕骨軟骨是否損傷的測(cè)試。

*操作步驟

Step 1 患者坐位，檢查者站在患者身側(cè)

Step 2 檢查者一手在患者髕骨基部施加輕微向下壓力，另一只手握住患者腳踝，使膝關(guān)節(jié)處于0°、30°、60°、90°,、120°

Step 3 然后施加向下阻力，讓患者對(duì)抗保持

Step 4 如果出現(xiàn)疼痛，測(cè)試陽(yáng)性。代表髕骨軟骨的損傷

第三十六講：髕骨恐懼測(cè)試

*作用

【髕骨恐懼測(cè)試】是用來(lái)檢測(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)半脫位或疼痛的測(cè)試。

*操作步驟

Step 1 患者仰臥位，檢查者站在患者對(duì)側(cè)

Step 2 在患者膝關(guān)節(jié)下方墊毛巾卷，使膝關(guān)節(jié)屈曲30，然后檢查者用拇指將髕骨向外側(cè)推

Step 3 如果出現(xiàn)疼痛，驚恐表情和股四頭肌收縮，測(cè)試陽(yáng)性。代表髕骨外側(cè)半脫位

*要點(diǎn)指南

為什么在屈膝20-30°測(cè)試呢？

原因一：膝關(guān)節(jié)在屈曲30度時(shí)，髕骨向下運(yùn)動(dòng)剛好使下部和股骨接觸，接觸的面積很小，穩(wěn)定性不足；

原因二：在這個(gè)角度，膝關(guān)節(jié)周圍韌帶是松弛的，髕骨能夠更好地活動(dòng)。

第三十七講：浮髕測(cè)試

*作用

【浮髕測(cè)試】是用來(lái)檢測(cè)膝關(guān)節(jié)水腫情況的測(cè)試。

*操作步驟

Step 1 患者仰臥位，檢查者站在患者患側(cè)

Step 2 患者膝關(guān)節(jié)放松伸直，檢查者一手在髕骨上方，髕上囊位置下壓并且向下方推，然后另一只手指在髕骨上向下壓

Step 3 如果感覺髕骨浮起和髕骨和股骨髁有撞擊的感覺，測(cè)試陽(yáng)性，代表膝關(guān)節(jié)有大量積液

*補(bǔ)充測(cè)試

測(cè)試輕度積液的方法——凹陷測(cè)試

測(cè)試體位同上，檢查者先測(cè)試健側(cè)再測(cè)試患側(cè)，將患者膝關(guān)節(jié)屈曲，正常都可以在髕腱外側(cè)可以看到一個(gè)凹陷，然后將膝關(guān)節(jié)緩慢的完全屈曲，比較兩側(cè)凹陷消失時(shí)的膝關(guān)節(jié)角度。如果患側(cè)凹陷消失的角度小，則測(cè)試陽(yáng)性。代表有輕度積液。