?婦人雜病脈證并治第二十二

婦人中風(fēng)．七八曰．（業(yè)已熱除而身涼．而復(fù)）續(xù)來寒熱．發(fā)作有（一定之）時(shí)．（因其病而問其）經(jīng)水（已來而）適斷者．（蓋以經(jīng)水?dāng)嘤趦?nèi)．而寒熱發(fā)于外．雖與經(jīng)水適來者不同．而）此（癥亦名）為熱入血室．其血（為邪所阻．則）必結(jié)．（結(jié)于沖任厥陰之經(jīng)脈．內(nèi)未入臟．外不在表．而在表里之間．乃屬少陽．）故使（寒熱往來）如瘧狀．發(fā)作有時(shí)．（以）小柴胡湯主之．（達(dá)經(jīng)脈之結(jié)．仍藉少陽之樞以轉(zhuǎn)之．俾氣行而血亦不結(jié)矣．）

此為中風(fēng)熱入血室．經(jīng)水適斷者．出其方治也．蓋以邪既流連于血室．而亦浸淫于經(jīng)絡(luò)．若但攻其血．血雖去而邪必不盡．且恐血去而邪反得乘虛而入也．故小柴胡湯解其熱邪．而乍結(jié)之血自行矣．

（熱入血室．不獨(dú)中風(fēng)有之．而傷寒亦然．）婦人傷寒（寒郁而）發(fā)熱．（當(dāng)其時(shí)）經(jīng)水適來．（過多不止．血室空虛．則熱邪遂乘虛而入之也．晝?yōu)殛柖鳉猓簽殛幎餮裰鳉庵枱o病．故）晝?nèi)彰髁耍ㄖ餮幨苄埃剩┠簞t譫語．（譫語皆非習(xí)見之事．）如見鬼狀者．（醫(yī)者可于其經(jīng)之適來．而定其證曰．）此為熱入血室．（非陽明胃實(shí)所致也．既非陽明胃實(shí)．則）治之（者）無（以下藥）犯（其）胃氣．（以）及上二焦．（一曰胃脘之陽．不可以吐傷之．一曰胃中之汁．不可以汗傷之．惟俟其經(jīng)水盡．則血室之血．復(fù)生于胃腑水谷之精．）必自愈．

此為傷寒熱入血室．經(jīng)水適來者．詳其證治也．師不出方．蓋以熱雖入而血未結(jié)．其邪必將自解．汗之不可．下之不可．無方之治．深于治也．郭白云謂其仍與小柴胡湯．或謂宜刺期門．猶是淺一層議論．

婦人中風(fēng)．發(fā)熱惡寒．（當(dāng)表邪方盛之際．而）經(jīng)水適來．（蓋經(jīng)水乃沖任厥陰之所主．而沖任厥陰之血．又皆取資于陽明．今）得（?。┲ㄆ冢^）七（日而至）八日．（正值陽明主氣之期．病邪乘隙而入．邪入于里．則外）熱除．（其）脈遲身涼和．（已離表證．惟沖任厥陰．俱循胸脅之間．故）胸脅滿．（但病不痛．與大結(jié)胸不按自痛．小結(jié)胸按之始痛分別．究其滿盛．亦）如結(jié)胸（之）狀．（而且熱與血搏．神明內(nèi)亂．而作）譫語者．此為熱入血室也．（治者握要而圖．）當(dāng)刺（肝募之）期門．隨其實(shí)而取之．（何以謂之實(shí)．邪盛則實(shí)也．）

此承本篇第一節(jié)．而言中風(fēng)熱入血室之證治也．但第一節(jié)言寒熱已除而續(xù)來．此言寒熱方盛而并發(fā)．前言經(jīng)水已來．而適斷．此言方病經(jīng)水之適來．前言血結(jié)而如瘧．此言胸脅滿如結(jié)胸．前無譫語．而此有譫語．以此為別．

（然亦有不在經(jīng)水適來與適斷．而為熱入血室者．不可不知．）陽明病．下血譫語者．此為熱入血室．（其證通身無汗．）但頭（上）汗出．當(dāng)刺期門．隨其實(shí)而瀉之．（令通身） 然汗出者愈．

此言陽明?。嘤袩崛胙艺撸槐鼐杏诮?jīng)水之來與斷也．但其證下血頭汗出之獨(dú)異也．蓋陽明之熱．從氣而之血．襲入胞宮．即下血而譫語．不必乘經(jīng)水之來．而后熱邪得以入之．彼為血去而熱乘其虛而后入．此為熱入而血有所迫而自下也．然既入血室．則不以陽明為主．而以沖任厥陰之血海為主．沖任．奇脈也．又以厥陰為主．厥陰之氣不通．故一身無汗．郁而求通．遂于其少陽之腑而達(dá)之．故頭上汗出．治法亦當(dāng)刺期門．以瀉其實(shí)．刺已．周身 然汗出．則陰之閉者亦通．故愈．

婦人咽中（帖帖）如有炙臠．（吐之不出．吞之不下．俗謂之梅核氣．病多得于七情郁氣．痰凝氣阻．以）半夏濃樸湯主之．

此為痰氣阻塞咽中者．出其方治也．

徐忠可云、余治王小乙咽中每噎塞．嗽不出．余以半夏濃樸湯投之即愈．后每復(fù)發(fā)．細(xì)問之．云夜中燈下．每見暈如團(tuán)五色．背脊內(nèi)間酸．其人又壯盛．知其初因受寒．陰氣不足．而肝反郁熱．甚則結(jié)寒微動(dòng)．挾腎氣上沖．咽喉塞噎也．即于此方加大劑枸杞菊花丹皮肉桂．暈?zāi)藵u除．而咽中亦愈．故曰男子間有之．信不誣也．

半夏濃樸湯方

半夏（一升） 濃樸（三兩） 茯苓（四兩） 生姜（五兩） 蘇葉（二兩）

上五味．以水一斗．煎取四升．分溫四服．日三．夜一服．

婦人臟燥．（臟屬陰．陰虛而火乘之．則為燥．不必拘于何臟．而既已成燥．則病證皆同．但見其）悲傷欲哭．象如神靈所作．（現(xiàn)出心?。忠娖洌?shù)欠（喜）伸．（現(xiàn)出腎?。匀徽撸逯旧穑畡?dòng)必關(guān)心．陰臟既傷．窮必及腎是也．以）甘麥大棗湯主之．

此為婦人臟燥．而出其方治也．麥者．肝之谷也．其色赤．得火色而入心．其氣寒．乘水氣而入腎．其味甘．具土味而歸脾胃．又合之甘草大棗之甘．妙能聯(lián)上下水火之氣．而交會(huì)于中土也．

甘麥大棗湯方

甘草（三兩） 小麥（一升） 大棗（十枚）

上三味．以水六升．煮取三升．分溫三服．亦補(bǔ)脾氣．

婦人吐涎沫．（上焦有寒飲也．）醫(yī)（者不與溫散．而）反下之．（則寒內(nèi)入．而）心下即痞．當(dāng)先治其吐涎沫．（以）小青龍湯主之．（俾外寒內(nèi)飲除．而）涎沫（可）止．（涎沫止后．）乃治（其）痞．（亦如傷寒表解乃可攻里之例也．以）瀉心湯主之．

此為吐涎沫與痞兼見．而出先后之方治也．

小青龍湯方（方見肺癰）

瀉心湯方（見驚悸）

婦人之?。ㄋ援愑谀凶诱撸云溆性陆?jīng)也．其因月經(jīng)而致?。畡t有三大綱．曰）因虛（曰）積冷（曰）結(jié)氣．（三者．或單?。蚣娌。蛐虏。蛳嘁蚨鵀椴。蚱珓俣鵀椴。t）為諸經(jīng)水?dāng)嘟^．（此皆人之病根也．其曰諸者奈何．以經(jīng)水有多少遲速．及逢期則?。c大崩漏難產(chǎn)之后不來等證．皆可以此例之．無論病之初發(fā)．以）至（?。┯袣v年．（大抵氣不足則生寒．氣寒則）血（亦）寒（由是冷侵不去而為）積（氣著不行而為）結(jié)．胞門（為）寒（所）傷．（由外而入內(nèi)．由內(nèi)而達(dá)外．漸至）經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)．（經(jīng)水之源頭受傷．則病變無窮矣．然又有上中下之分．其?。┰谏希ǚ挝甘苤?，若客寒而傷逆于胃口．則為）嘔吐涎唾．（或寒）久（變熱．熱盛傷肺．則）成肺癰．（其）形體（之受）損（則一．而為寒為熱．儼若兩人之）分．（病若）在中（肝脾受之．邪氣從中）盤結(jié)．（或?yàn)椋├@臍寒疝．或（為）兩脅疼痛．與（胞宮之）臟相連．（此寒之為病也．）或（邪氣郁）結(jié)（為）熱中．（熱郁與水寒相搏．）痛在關(guān)元．脈（現(xiàn)出）數(shù)（熱．而身）無（潰爛與痛癢等）瘡．（其）肌（膚干燥．狀）若魚鱗．（偶逢交合）時(shí)著男子．非止女身．（此熱之為病也．所以然者．何義．蓋以中者．陰陽之交也．雖胞門為寒傷則一．而中氣素寒者．以寒召寒．所謂邪從寒化是也．中氣素?zé)嵴撸儫幔^邪從熱化是也．病若）在下（腎臟受之也．窮而歸腎．證卻）未多．經(jīng)候不勻．令陰（中）掣痛．少腹惡寒．或（上）引腰脊．下根氣街．氣沖急痛．膝脛疼煩．（蓋以腎臟為陰之部．而沖脈與少陰之大絡(luò)．并起于腎故也．甚則）奄忽眩冒．狀如厥巔．（所謂陰病者．下行極而上也．）或有憂慘．悲傷多嗔．（所謂病在陰．則多怒及悲愁不樂也．總而言之曰．）此皆帶下．非有鬼神．（言病在帶脈之下為陰．非后人以不可見之鬼神為陰也．）久則（肌肉削而）羸瘦．（氣不足則）脈虛多寒．（統(tǒng)計(jì)十二 九痛七害五傷三痼之）三十六?。ё?nèi)f端．審脈陰陽虛實(shí)緊弦．行其針?biāo)帲挝５冒玻潆m同?。}各異源．（尋其所異之處．即為探源．）子當(dāng)辨記．勿謂不然．

此言婦人諸?。援愑谀凶诱撸珡慕?jīng)起也．病變不一．因人稟有陰陽．體有強(qiáng)弱．時(shí)有久暫而分．起處以三大綱總冒通節(jié)．中又分出上中下以盡病變．后以此皆帶下四字．總結(jié)本節(jié)之義．至于言脈．百病皆不外陰陽虛實(shí)四個(gè)字．而又以弦緊為言者．蓋經(jīng)阻之始．大概屬寒．氣結(jié)則為弦．寒甚則為緊．示人以二脈為主．而參之兼脈則得耳．

問曰．婦人年五十所．（七七之期已過．天癸當(dāng)竭．地道不通．今）病（前陰血）下利數(shù)十日不止．暮即發(fā)熱．少腹里急．腹?jié)M．手掌煩熱．唇口干燥．何也．師曰．（前言婦人三十六?。圆≡趲}之下．）此病屬帶下．何以故．曾經(jīng)半產(chǎn)．瘀血在少腹不去．何以知之．（蓋以瘀血不去．則新血不生．津液不布．）其證唇口干燥．故知之．（況暮熱掌心熱．俱屬陰．任主胞胎．沖為血海．二脈皆起于胞宮．而出于會(huì)陰．正當(dāng)少腹部分．沖脈挾臍上行．沖任脈虛．則少腹里急．有干血亦令腹?jié)M．其為宿瘀之證無疑．）當(dāng)以溫經(jīng)湯主之．

此承上節(jié)言歷年血寒積結(jié)胞門之重證．而出其方治也．

尤在涇云、婦人年五十所．天癸已斷．而病下利．似非因經(jīng)所致矣．不知少腹舊有積血．欲行而未得遽行．欲止而不能竟止．于是下利窘急．至數(shù)十日不止．暮即發(fā)熱者．血結(jié)在陰．陽氣至暮．不得入于陰．而反浮于外也．少腹里急腹?jié)M者．血積不行．亦陰寒在下也．手掌煩熱．病在陰．掌心亦陰也．唇口干燥．血內(nèi)瘀者不外榮也．此為瘀血作利．不必治利．但去其瘀．而利自止．

吳茱萸桂枝丹皮．入血散寒而行其瘀．芎歸芍藥麥冬阿膠以生新血．人參甘草姜夏以正脾氣．蓋瘀久者榮必衰．下多者脾必傷也．

溫經(jīng)湯方

吳茱萸（三兩） 當(dāng)歸 芎 芍藥 人參 桂枝 阿膠 丹皮 生姜 甘草（各二兩） 半夏（半升） 麥冬（一升）

上十二味．以水一斗．煮取三升．分溫二服．亦主婦人少腹寒．久不受胎．兼治崩中去血．或月水來過多．及至期不來．

李氏云、內(nèi)經(jīng)謂血?dú)馓撜撸矞囟鴲汉畡t凝澀不流．溫則消而去之．此湯名溫經(jīng)．以瘀血得溫即行也．方內(nèi)皆補(bǔ)養(yǎng)氣血之藥．未嘗以逐瘀為事．而瘀血自去者．此養(yǎng)正邪自消之法也．故婦人崩淋不孕．月事不調(diào)者．并主之．

（婦人因經(jīng)致病．凡三十六種．皆謂之）帶下經(jīng)水（因寒而瘀．）不（能如期而）利．（以致）少腹?jié)M痛．（然既瘀而不行．則前經(jīng)未暢所行．不及待后月之正期而先至．故其）經(jīng)一月再見者．（以）土瓜根散主之．

此為帶下而經(jīng)候不勻一月再見者．出其方治也．土瓜．即王瓜也．主驅(qū)熱行瘀．佐以蟲之蠕動(dòng)逐血．桂芍之調(diào)和陰陽．為有制之師．

土瓜根散方

土瓜根 芍藥 桂枝 蟲（各三分）

上四味．杵為散．酒服方寸匕．日三服．

寸口脈（輕按）弦而（重按）大．弦則為（陽微而遞）減．大則為（外盛而中）芤．減則（陽不自振．）為（諸）寒．芤則（陰不守中）為（中）虛．寒虛相搏．此名曰革．（革脈不易明．以弦減芤虛形容之．則不易明者明矣．凡）婦人（得革脈．氣血虛也．內(nèi)無以養(yǎng)臟腑．外無以充形體．）則（胎亦無以養(yǎng)矣．故）半產(chǎn)（其氣不能轉(zhuǎn)運(yùn)而）漏下．（用）旋復(fù)花湯（運(yùn)氣行血以）主之．

此為虛寒而半產(chǎn)漏下者．出其方治也．但此方為調(diào)氣行血之用．或者病源在肝．肝以陰臟而含少陽之氣．以生化為事．以流行為用．是以虛不可補(bǔ)．解其郁聚．即所以補(bǔ)．寒不可溫．行其氣血．即所以溫歟．錢氏謂必是錯(cuò)簡(jiǎn)．半產(chǎn)漏下．氣已下陷．焉有用旋復(fù)花下氣之理．兩說俱存．候商．

旋復(fù)花湯方

旋復(fù)花（三兩） 蔥（十四莖） 新絳（少許）

上三味．以水三升．煎取一升．頓服之．

婦人陷經(jīng)．（其血）漏下（不止．且血色）黑（亦）不解．（是瘀血不去．新血不生．榮氣腐?。粴庀矞囟鴲汉裕┠z姜湯主之．

此為陷經(jīng)而色黑者．出其方治也．方未見．林億云、想是膠艾湯．千金膠艾湯有干姜．似可取用．丹溪謂經(jīng)淡為水．紫為熱．黑為熱極．彼言其變．此言其常也．

婦人少腹?jié)M如敦狀．（蓋少腹．胞之室也．胞為血海．有滿大之象．是血蓄也．若）小便微難而不渴．（可知其水亦蓄也．若病作于）生（產(chǎn)之）后者．此為水與血俱結(jié)在血室也．（宜用水血并攻之法．以）大黃甘遂湯主之．

此為水血并結(jié)在血室．而為少腹?jié)M．大小便難．口不渴者．出其方治也．

大黃甘遂湯方

大黃（四兩） 甘遂 阿膠（各二兩）

上三味．以水三升．煮取一升．頓服．其血當(dāng)下．

婦人經(jīng)水（久閉不至者．有虛實(shí)寒熱之可辨也．有行而不暢者．如一月再見之可征也．若小腹結(jié)痛．大便黑．小便利．明知血欲行而）不（肯）利下．（不得以尋常行血導(dǎo)氣．調(diào)和營(yíng)衛(wèi)．補(bǔ)養(yǎng)沖任之法．迂闊不效．徑以）抵當(dāng)湯主之．

此為經(jīng)水不利之屬實(shí)者．出其方治也．

抵當(dāng)湯方

水蛭（熬） 虻蟲（熬各三十個(gè)） 桃仁（三十個(gè)） 大黃（三兩酒浸）

上四味．為末．水五升煮取三升．去滓．溫服一升．

婦人經(jīng)水閉（而）不利．（其子）臟（因有凝滯．而成）堅(jiān)癖（又因濕熱腐變．而為下）不止．（其凝滯維何．以子臟）中有干血．（其下不止維何．即濕熱腐變所）下（之）白物．（時(shí)俗所謂白帶是也．宜用外治．治以）礬石丸主之．

此為經(jīng)水閉由于子臟有干血．得濕熱而變成白物者．出其方治也．

礬石丸方

礬石（三分燒） 杏仁（一分）

上二味．末之．煉蜜丸棗核大．五內(nèi)中．劇者再內(nèi)之．

婦人六十二種風(fēng)．腹中血?dú)獯掏矗t藍(lán)花酒主之．

此為婦人凡有挾風(fēng)．腹中血?dú)獯掏凑撸銎浞街我玻匝獨(dú)庹撸詣e乎寒疝也．六十二種未詳．

張隱 云、紅花色赤多汁．生血行血之品也．陶隱居主治胎產(chǎn)血暈．惡血不盡．絞痛．胎死腹中．金匱紅藍(lán)花酒．治婦人六十二種風(fēng)．又能主治 瘧．臨川先生曰、治風(fēng)先治血．血行風(fēng)自滅．蓋風(fēng)乃陽邪．血為陰液．此對(duì)待之治也．紅花枝莖葉．且多毛刺．具堅(jiān)金之象．故能制勝風(fēng)木．夫男女血?dú)庀嗤僮鎲沃螊D人六十二種風(fēng)者．良有以也．蓋婦人有余于氣．不足于血．所不足者．乃沖任之血．散于皮膚肌腠之間．充膚熱肉．生毫毛．男子上唇口而生髭須．女人月事以時(shí)下．故多不足也．花性上行．花開散蔓．主生皮膚間散血．能資婦人之不足．故主治婦人之風(fēng)．蓋血虛．則皮毛之腠理不密．而易于受風(fēng)也．此血主沖任．故專治胎產(chǎn)惡血．靈樞經(jīng)云、飲酒者．衛(wèi)氣先行皮膚．故用酒煎．以助藥性．瘧邪亦伏于膜原之腠理間．故能引其外出．夫血有行于經(jīng)絡(luò)中者．有散于皮膚外者．而所主之藥．亦各不同．如當(dāng)歸地黃甘草之類．主養(yǎng)脈內(nèi)之血者也．紅藍(lán)花．主生脈外之血者也．川芎芍藥丹皮紅菊之類．又內(nèi)外之兼劑也．學(xué)人能體認(rèn)先圣用藥之深心．思過半矣．

紅藍(lán)花酒方

紅藍(lán)花（二兩）

上一味．酒一大升煎減半．頓服一半．未止．再服．

婦人腹中諸疾痛．當(dāng)歸芍藥散主之．

此為婦人腹中諸疾痛．而出其方治也．寒熱虛實(shí)氣食等邪．皆令腹痛．謂可以就此方為加減．非真以此方而統(tǒng)治之也．

尤在涇云、婦人以血為主．而血以中氣為主．中氣者．土氣也．土燥不能生物．土濕亦不生物．芎芍滋其血．苓術(shù)澤瀉治其濕．燥濕得宜．而土能生物．疾痛并蠲矣．

當(dāng)歸芍藥散方（見妊娠）

婦人腹中痛．小建中湯主之．

此為婦人虛寒里急腹中痛者．出其方治也．按傷寒論云．陽脈澀．陰脈弦．法當(dāng)腹中急痛．宜小建中湯主之．不瘥．更與小柴胡湯．

小建中湯方（見虛勞）

問曰．婦人病飲食如故．煩熱不得臥．而反倚息者．何也．師曰．（飲食如故者．病不在胃也．煩熱者．陽氣不化也．倚息不得臥者．水不下行也．）此名轉(zhuǎn)胞．不得溺也．以胞系（不順而）了戾．故致此病．（既無兼證．）但當(dāng)利（其）小便．則（胞中之氣．使之下行氣道．斯胞系不了戾而）愈．（以）腎氣丸主之．

此為轉(zhuǎn)胞證．胞系了戾而不得溺者．出其方治也．了戾與繚戾同．言胞系繚戾而不順．而胞為之轉(zhuǎn)．胞轉(zhuǎn)則不得溺也．治以此方．補(bǔ)腎則氣化．氣化則水行而愈矣．然轉(zhuǎn)胞之?。嗖槐M此．或中焦脾虛．不能散精歸于胞．及上焦肺虛．不能下輸布于胞．或胎重壓其胞．或忍溺入房．皆能致此．當(dāng)求其所因而治之．

腎氣丸方

干地黃（八兩） 山藥 山茱萸（各四兩） 澤瀉 丹皮 茯苓（各三兩） 桂枝（一兩） 附子（一枚炮）

上八味．末之．煉蜜和丸梧子大．酒下十五丸．加至二十丸．日再服．

婦人陰（中）寒．（宜）溫（其）陰中（不用內(nèi)服．止以藥納入．謂之）坐藥．蛇床子散主之．

此遙承上節(jié)令陰掣痛少腹惡寒證．而出其方治也．但寒從陰戶所受．不從表出．當(dāng)溫其受邪之處．則愈．蛇床子溫以去寒．合白粉燥以除濕．以寒則生濕也．

蛇床子散方

蛇床子

上一味．末之．以白粉少許．和合相得．如棗大．綿裹內(nèi)之．自然溫．

少陰（腎）脈滑而數(shù)者．（滑主濕．?dāng)?shù)主熱．濕熱和合．而結(jié)于陰分．故令前）陰中即生瘡．陰中蝕瘡爛者．（乃濕熱之盛而生歷也．）野狼牙湯洗之．

此為濕熱下流于前陰．陰中生瘡蝕爛者．出其方治也．野狼牙草味酸苦．除邪熱氣．疥瘙惡瘡．去白蟲．故取治之．若無野狼牙草．以野狼毒代之．

野狼牙湯方

野狼牙（三兩）

上一味．以水四升．煮取半升．以綿纏箸如繭．浸湯瀝陰中．日四遍．

附婦人陰挺論

陰挺證．坊刻外科論之頗詳．大抵不外濕熱下注為?。盗S以補(bǔ)中益氣湯加味逍遙散六味地黃丸知柏八味丸為主．以當(dāng)歸蘆薈丸龍膽瀉肝湯之類為輔．可謂高人一著．而究治無一效．何也．蓋為前人溫?zé)岫终`之也．

予在籍時(shí)．醫(yī)道頗許可于人．治療三十七載．閱歷不為不多．而陰挺證．從未一見．意者古人用心周到．不過得所聞而備其病名乎．迨辛酉以縣令發(fā)直候補(bǔ)．公余之頃．時(shí)亦兼理斯道．方知直隸婦女．十中患此病者．約有三四．甚者突出一二寸．及三四寸．大如指．或大如拳．其形如蛇如瓜如香菌如蝦蟆不一．或出血水不斷．或干枯不潤(rùn)．或痛癢．或頑麻不一．以致經(jīng)水漸閉．面黃食少．羸瘦咳嗽吐血．寒熱往來．自汗盜汗．病成勞傷而死．輕者但覺陰中滯礙．而無其形．或有形亦不甚顯．無甚痛害．若經(jīng)水勻適．尚能生育．時(shí)醫(yī)名之曰 ．又名吃血?jiǎng)冢弥帲鶡o一效．或用刀割．一時(shí)稍愈．旋且更甚．

余亦嘗按前人之法而治之．亦未見效．未知何故．后讀內(nèi)經(jīng)金匱千金等書．及各家秘藏等本．尋其言外之旨．而參以所見所聞．頗有所悟．因知此證南人不患．即偶有之．治亦易愈．北人?；迹谓载栊В杂衅涔剩w以南人之陰挺由于病變．書有其方．按法多效．北人之陰挺．由于氣習(xí)．病象雖同．而病源則異．所以弗效．其云氣習(xí)奈何．北俗日坐濕地．夜臥土炕．寒濕漸積．固不待言．男子勞動(dòng)而散泄．婦人則靜而常伏．至春夏以及長(zhǎng)夏．濕得暑氣之蒸．上騰有如蒸飯．婦女值經(jīng)水之適來．血海空虛．虛則善受．且終日坐于濕地．而勤女紅．土得人氣而漸干．濕隨人氣以內(nèi)入．即金匱胞門寒傷之義．更有甚者．長(zhǎng)夏干土．得雨之后．則土中之蟲．無不蠕動(dòng)．一聞血腥之氣．蟲頭上仰．噓吸其氣．蟲為陰類．血為陰汁．以陰從陰．毒瓦斯并之．即為陰挺之病根．推而言之．即不坐濕地．凡婦女不用馬桶．蹲于廁中而便溺．廁中為污穢幽隱之處．更多濕蟲之潛伏．其毒瓦斯皆能隨其血腥之氣而上乘之也．

余家山中．每見小兒坐于濕地．多患陰莖腫脹．或作痛癢．俗謂蚯蚓吹也．治者揭開鴨嘴含之．以鴨喜食蚓也．或以花椒白礬湯洗之．以椒能勝寒．礬能除濕也．知此．而陰挺之病根．更了如指掌矣．醫(yī)者不察其由．止按成方以施治．無怪病日增?。幸环N漁利之徒．以下水消腫攻毒之峻藥．為丸內(nèi)服．又以蟾酥硼砂芒硝麝香雄黃冰片阿魏白砒之類外敷．為害更烈．余所以不忍默然而坐視也．

予于此證之初患者．以五苓散料．加蜀椒黃柏小茴附子沙參川芎紅花之類．蜜丸．每服四錢．一日兩服．外以花椒苦參蒼術(shù)槐花煎湯．入芒硝熏洗．又以飛礬六兩．銅綠四錢．五味子雄黃各五錢．桃仁一兩．共為細(xì)末．煉蜜為丸．每重四錢．雄黃為衣．納入陰中．奇效．或久而成勞．經(jīng)水不利．以溫經(jīng)湯腎氣丸主之．而龜版鱉甲蒺藜之類．隨證出入加減．亦有愈者．筆楮難盡．惟于金匱婦人雜病及全部中．屬詞比事．得其一言一字．以啟悟機(jī)．?dāng)酂o不可治之證矣．

續(xù)記

傅廉訪觀察清河時(shí)．其弟南安寄來慎修（修園．又號(hào)慎修．）醫(yī)兩卷．東皋四書文八卷．披閱不倦．題句云．東皋制義慎修醫(yī)．萬頃汪洋孰望涯．辛酉余到直接補(bǔ)．叨識(shí)于牡牝元黃之外．此一時(shí)之盛事也．亦彼時(shí)之僅事也．日者．奉委赴熱河．稟辭甫出．又傳入署．曰．雅著數(shù)種．俱經(jīng)抄錄．詳加評(píng)點(diǎn)．但集中闕婦人陰挺一證．此證北方最多．亦最險(xiǎn)逆而難治．必不可闕．若到熱河辨公．公余當(dāng)續(xù)補(bǔ)之．予答以近日醫(yī)過兩人效獲之故．差次繁冗之中．立論尚恐弗詳．不如即于寓中走筆書之．書成呈閱．一閱一擊節(jié)．又問曰．聞二十年前．患此者少．自此地種產(chǎn)甘薯．婦女食之．多生此瘡．蓋以瘡形與甘薯相仿也．余曰、此亦想當(dāng)然語．其實(shí)不然．甘薯始自閩?。酌毓希酝剿帲饰哆^之．閩自福清以南．及漳泉二府濱海處．以此作飯．終身不生他病．本草從新謂其補(bǔ)脾胃．驅(qū)濕熱．養(yǎng)氣血．長(zhǎng)肌肉．海濱人多壽．皆食此物之故．今薯譜極贊其功．閩人治下?。园酌弁笫持跣В畫D人患赤白帶．用此法亦效．可知其利濕熱之功鉅也．味甘屬土．土能勝濕．可知其利濕之功尤鉅也．鄙意以甘薯堪為陰挺病之專藥．蓋以陰挺之本．不離于濕．而此為探本之治．陰挺之形．突出如瓜．而此為象形之治．患此者．令其如法服藥敷藥之外．又以此物代飯．其效當(dāng)必更遠(yuǎn)．觀察曰善．

請(qǐng)附于前著之后．以補(bǔ)千古之闕．并析一時(shí)之疑．洵大方便之一事．

胃氣下泄．（不從大便為失氣．而從前）陰吹（出）而正喧．（謂其連續(xù)不絕．喧然存聲．）此谷氣之實(shí)（大便不通故）也．（以）膏發(fā)煎主之．（取其滋潤(rùn)以通大便．則氣從大便而出．此通而彼塞矣．）

膏發(fā)煎方

豬膏（半斤） 亂發(fā)（如雞子大三枚）

上二味．和膏中煎之．發(fā)消藥成．分再服．病從小便出．按千金云、太醫(yī)尉史脫家婢黃病服此．胃中燥糞下便瘥．神驗(yàn)．

徐忠可云、下泄與下陷不同．下陷為虛．下泄者氣從陰門而泄出．故曰陰吹．吹者．氣出而不能止也．

尤在涇云、谷氣實(shí)者．大便結(jié)而不通．是以陽明下行之氣．不得從其故道．而乃別走旁竅也．豬膏發(fā)煎．潤(rùn)導(dǎo)大便．便通氣自歸矣．

小兒疳蟲蝕齒方

雄黃 葶藶

上二味．末之．取臘月豬脂．熔以槐枝．綿裹頭四五枚．點(diǎn)藥烙之．

附引牛痘法

按嬰兒之有痘患久矣．宋以來始有引痘一法．取痘苗吹入鼻孔．遞入五臟．引毒以外出．可謂事捷而功鉅矣．然猶不能操券而萬全．則盡美而未盡善焉．粵東有種牛痘法．自島夷傳入．其法取牛痘以為苗．此蓋考諸本草綱目見稀痘方．用白牛虱而有悟也．至其引法．則取手少陽之經(jīng)穴．一曰消爍．一曰清冷淵．按古針刺法．用尖刀撥開皮膜．將痘漿點(diǎn)入．滿漿脫痂．無不按其常期．亦永無再出之患．所以然者．痘毒秉于先天．深藏于腎．手少陽三焦有氣無形．與足少陰之腎氣相通．內(nèi)經(jīng)云、少陽主腎所生?。衷?、少陽屬腎是也．痘漿一從少陽經(jīng)點(diǎn)入．即能直入腎經(jīng)．引腎臟深藏之毒．還按手少陽之經(jīng)穴而出．故痘出之?dāng)?shù)．適與撥點(diǎn)之?dāng)?shù)相符．而不別生枝節(jié)．且不用方藥．而小兒之飲食嬉戲如常．真萬不失一焉．此以視夫吹鼻之術(shù)．不更為盡美而盡善也哉．予蒞任燕京．見是法而羨之．因又慮其術(shù)無由廣．特筆之書．以附圣經(jīng)之末．使傳于天下后世．是亦區(qū)區(qū)保赤之婆心也夫．