陳祉揚

2020年11月17日08:11  

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小王是一名白領，經(jīng)常在辦公桌前一坐就是一天。半年前出現(xiàn)腰臀部疼痛，伴有小腿麻痛感，小王沒太在意，只是找了家按摩店進行腰部按摩；之后腰臀痛有些緩解，小王就沒放在心上。但1月后，小腿疼痛逐漸加重，麻木時間越來越長，甚至腳踝也感到無力，小王就來到了中山醫(yī)院骨科主任董健教授門診就診。董教授詢問了小王相關病史，給他做了體格檢查，拍了X光和MRI，最終診斷為腰椎間盤突出癥（簡稱腰突癥）。

確實，腰突癥發(fā)病率非常高，是骨科常見病，我國已有超過4千萬患者，在大眾心中知名度也很高，很多職場白領經(jīng)常自嘲“什么都不突出就腰椎間盤突出”。那么究竟什么是腰突癥？是不是腰痛就是得了腰突癥？該如何拯救你突出的腰椎間盤？該怎么預防腰突癥？今天，我們就請復旦大學醫(yī)學科普研究所所長董健教授給大家逐一講解。

腰痛就是得了腰突癥？

人的脊柱可以看作是一條管道，里面走行著神經(jīng)。當處于管壁連接處的椎間盤發(fā)生退變或是受損時，就容易突入管道內(nèi)，損傷神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛、麻木、甚至肢體活動障礙等癥狀，引起腰突癥。常見的腰突癥的病因包括：①姿勢不正，如長時間駝背或彎腰；②長期重體力勞動，腰部勞損過重；③外傷，可使神經(jīng)損傷加重，尤其與青少年椎間盤突出癥有關；妊娠、遺傳以及先天性腰骶異常等因素也可引起腰突癥。

許多人在日常生活中都有腰痛的困擾，這些腰痛都是腰突癥引起的嗎？答案是否定的，腰痛的病因很多，除了腰突癥主要包括：腰肌勞損；椎管狹窄，但其跛行的癥狀更突出；以及骨質(zhì)疏松的老年人中常見的骨松性骨折。此外，腰椎滑脫，椎弓峽部裂，腫瘤等病也可有腰痛的表現(xiàn)。

董健教授提醒：如果腰痛的癥狀多次出現(xiàn)，持續(xù)時間長，那就要到正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據(jù)病史和癥狀，進行相應的體格檢查和輔助檢查以做出準確的診斷。一定不要自行判定為腰突癥，否則將會耽誤病情。

該如何拯救你突出的腰椎間盤？

確診為腰突癥后，并不都要進行手術(shù)。80~90％的病人經(jīng)保守治療可好轉(zhuǎn)或痊愈。保守治療方法主要包括臥床休息、牽引、理療及中醫(yī)推拿按摩，還包含鎮(zhèn)痛消炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥以及封閉療法等等。治療需要在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行。不要輕信不具備專業(yè)知識的朋友、家人、同事的建議進行所謂特效的非正規(guī)治療，否則將會延誤治療時機甚至加重病情。

但也有10~20％的病人，保守治療無效或病情嚴重仍需進行手術(shù)。其中微創(chuàng)手術(shù)已成為首選，如顯微鏡輔助髓核摘除術(shù)或椎間盤孔鏡下髓核摘除術(shù)等，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快的優(yōu)點。部分合并嚴重椎管狹窄或腰椎不穩(wěn)的患者則需進行根治性椎間盤切除椎間融合手術(shù)。但不管是什么術(shù)式，都已發(fā)展成熟，無需過度擔心。前述病例小王確診后進行了正規(guī)的保守治療六周，但活動后仍腰腿疼痛麻木，明顯影響工作生活，于是董教授在局麻下給他做了椎間孔鏡手術(shù)。術(shù)后第二天癥狀就完全消失了，再經(jīng)過六周的休養(yǎng)，小王就順利回到了工作崗位。

該怎么預防腰突癥？

1、避免久坐。許多職場人員，長期伏案工作，又缺乏鍛煉，腰椎負荷過度，極易引起腰突癥。在靜坐一段時間后，應該適當放松以緩解腰椎的負荷。

2、保持正確的姿勢。過度前屈或是后伸都會加重腰椎的負擔，因此坐姿和站姿都要保持挺直，減少對腰椎的損傷。

3、注意搬提重物的動作。避免站立時彎腰抬起重物，正確的做法是屈膝、下蹲，再用雙手持物，挺腰挺胸，緩慢站起，腰部不要扭動，這樣能大大降低腰部損傷的概率。

4、體育鍛煉時，在運動前適當做一些熱身運動，避免高強度、長時間的活動，可以減少對腰部的傷害。

5、平時積極進行腰部的鍛煉。復旦大學醫(yī)學科普研究所、復旦大學附屬中山醫(yī)院骨科董健教授國家科技進步獎獲獎團隊在查閱相關文獻的基礎上專門分別針對中青年上班族白領、老年朋友及腰突癥患者術(shù)后康復創(chuàng)作了系列腰椎健身操，該套健身操簡單易學，各肌肉群均能得到鍛煉，在工作學習間隙或平時在家休息時經(jīng)常鍛煉，能夠有效地緩解腰部疲勞，預防腰突癥等腰椎疾病。