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來源：消化界 國際疼痛研究協(xié)會（IASP）將腹痛的定義為：與實(shí)際或潛在的組織損傷相關(guān)的令人不快的感覺和情緒體驗(yàn)。按照發(fā)病急緩，腹痛可分為急性腹痛和慢性腹痛。在臨床上，急性腹痛與慢性腹痛在確切的時間點(diǎn)上的區(qū)分目前尚未有明確的劃分[1]。急性腹痛是急診患者常見的疾病，多發(fā)生于1周內(nèi)，由各種原因引起腹腔內(nèi)、外臟器病變而導(dǎo)致的腹部疼痛。存在起病急，病情重且發(fā)展迅速的特點(diǎn)，如果診斷、處理不當(dāng)，則會危及患者生命安全。凡是以急性腹痛為主訴或主要臨床表現(xiàn)均可稱為急腹癥，對于急腹癥患者，分析腹痛原因，明確診療方法，對其早期診療具有重要意義，下文對內(nèi)科急腹癥患者的診療進(jìn)展盤點(diǎn)如下： 1. 腹痛的發(fā)病機(jī)制和病理生理疼痛是一種主觀感覺和情感體驗(yàn)。大腦接受來自外周神經(jīng)的傳入信號，并與認(rèn)知、情感及其他感覺信息相整合，最終形成疼痛感知。因此，疼痛實(shí)際上包含了相互關(guān)聯(lián)的3個單元：感覺傳入單元、中樞調(diào)節(jié)單元（情感和認(rèn)知）和動機(jī)單元（對疼痛的行為反應(yīng)）。 （1）感覺傳入單元： ①痛覺感受器：腹腔存在多種類型的痛覺感受器，可感應(yīng)化學(xué)或機(jī)械性刺激因素，包括炎癥、缺血、壓迫、牽拉、收縮等。 ②疼痛傳導(dǎo)神經(jīng)：腹痛的傳入神經(jīng)纖維有2種：A纖維，有髓鞘，直徑3~4 μm，具有快速傳導(dǎo)性能，負(fù)責(zé)傳導(dǎo)腹壁皮膚、肌肉和腹膜壁層的痛覺（軀體感覺）；C纖維，無髓鞘，直徑較細(xì)，0.3~3 μm，傳導(dǎo)速度較慢，負(fù)責(zé)傳導(dǎo)腹腔內(nèi)臟器官所感受的疼痛（內(nèi)臟感覺）。這兩種傳入神經(jīng)纖維的終端均與痛覺受體相連，并參與交感神經(jīng)鏈。 ③腹痛神經(jīng)通路：在腹部器官和大腦皮層之間，腹痛信號傳導(dǎo)通路上的神經(jīng)元有3個層次：Ⅰ級神經(jīng)元的傳導(dǎo)從腹部器官到脊髓；Ⅱ級神經(jīng)元連接脊髓和腦干；Ⅲ級神經(jīng)元連接腦干和皮層。同時，人體還存在疼痛下行抑制系統(tǒng)，對上傳的疼痛信號起負(fù)性抑制作用。 （2）中樞調(diào)節(jié)單元和動機(jī)單元： 雖然腹痛可具有外周疼痛激發(fā)因素，但多數(shù)患者的感覺傳入單元無顯著異常，在疼痛中起主導(dǎo)作用的是中樞調(diào)節(jié)單元和動機(jī)單元，中樞敏感化是其重要機(jī)制。中樞調(diào)節(jié)障礙以及腦-腸異常互動是慢性疼痛領(lǐng)域最重要的研究進(jìn)展，有助于理解無法用器質(zhì)性疾病解釋的頑固性腹痛[2]。 2. 急性腹痛的類型在臨床中根據(jù)急性腹痛發(fā)病機(jī)制分為3種類型[3]：內(nèi)臟性疼痛，軀體性疼痛和牽涉性疼痛。當(dāng)有害刺激激活內(nèi)臟疼痛感受器時產(chǎn)生內(nèi)臟性疼痛，對其原因分析主要包括2個方面，一是因內(nèi)臟缺血、機(jī)械刺激、炎癥刺激等導(dǎo)致管壁痙攣、肌層張力改變，二是因內(nèi)臟充血、腫大等引起實(shí)質(zhì)性內(nèi)臟包膜壓迫產(chǎn)生疼痛。當(dāng)內(nèi)臟病變累及腹膜壁層或腸系膜根部時，可產(chǎn)生軀體性腹痛。軀體性腹痛具有痛覺敏感、定位準(zhǔn)確、疼痛劇烈，可因體位改變、咳嗽或深呼吸而加重。牽扯痛主要包括2種，分別為軀干性牽扯痛、內(nèi)臟性牽扯痛。對于牽扯痛，其特點(diǎn)是腹內(nèi)某一臟器刺激，疼痛感發(fā)生在另一部位，且疼痛部位、病變器官之間存在一定的距離。以上3種腹痛隨病情發(fā)展，可單一、先后或同時出現(xiàn)。一般來說，內(nèi)臟病變的早期常先為單純的內(nèi)臟性腹痛，隨著病變的進(jìn)一步進(jìn)展，繼而出現(xiàn)軀體性和牽涉性疼痛。 3. 常見急性腹痛的臨床特點(diǎn)[3]（1）急性胃腸炎：患者常有暴飲暴食或不潔飲食史，為逐漸加重的上腹部疼痛或臍周陣發(fā)性絞痛，常伴有嘔吐、腹瀉及水樣便，患者中上腹或臍周輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，便常規(guī)可見白細(xì)胞增多及有黏液。 （2）闌尾炎：患者為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，逐漸加劇，體溫略升，常有惡心、嘔吐，查體麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，外周血白細(xì)胞升高。 （3）急性膽囊炎/急性膽道感染/膽石癥：患者常在飽食或進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，多見于中年女性，為持續(xù)性右上腹疼痛，向右肩背部放射，常伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸及毒血癥，查體右上腹明顯壓痛，墨菲征陽性，有時可觸及腫大的膽囊。外周血白細(xì)胞升高，膽紅素升高，肝功能異常，ERCP檢查可發(fā)現(xiàn)膽道充盈缺損、膽總管增寬。 （4）膽道蛔蟲?。?/strong>患者有吐蛔蟲史，常為劍突下劇烈鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)不安，間歇期隱痛或不痛，常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸，查體劍突下深壓痛，與腹痛程度不相稱，外周血白細(xì)胞增高、嗜酸性粒細(xì)胞升高，糞便可找到蛔蟲卵。 （5）急性胰腺炎：患者多有膽道疾病史、暴飲暴食或飲酒史，為突發(fā)中上腹或偏左側(cè)腹部的劇烈疼痛，可向后背放射，常伴惡心、嘔吐、發(fā)熱及腹脹，查體中上腹和（或）左上腹壓痛，重癥可有反跳痛和肌緊張，實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿淀粉酶增高，重癥患者可不高，血鈣下降，血糖升高，CT顯示胰腺水腫，周圍滲出，重癥可有壞死灶。 （6）腹型過敏性紫癜：患者通常存在過敏原刺激，常臍周或下腹部突然發(fā)作性腹部絞痛，常伴有皮膚紫癜，查體臍周或下腹部壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性，嗜酸性粒細(xì)胞升高。 （7）胃十二指腸穿孔：中青年多見，有潰瘍病史，一般先中上腹痛，后可擴(kuò)散至全腹，劇烈疼痛呈刀割樣。患者常被動體位，伴惡心、嘔吐，重者可有休克。全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，呈板狀腹，肝濁音界消失，腹部X線平片顯示膈下游離氣體。 （8）黏連性腸梗阻：患者常有腹部手術(shù)史或腹膜炎史，多臍周或全腹陣發(fā)性絞痛，惡心、嘔吐、腹脹。停止排氣排便；查體臍周或全腹壓痛，可見腸型或蠕動波，發(fā)生絞窄時，可有腹膜刺激征，腹部X線平片顯示腸腔擴(kuò)張，并有液平。 （9）腎輸尿管結(jié)石：患者常有既往反復(fù)發(fā)作史，多為一側(cè)腹部或腰部劇烈陣發(fā)性絞痛，向腹股溝或外生殖器放射。同時會有惡心、嘔吐，尿頻、尿急等表現(xiàn)，體檢腎區(qū)叩痛，一側(cè)腹部壓痛，尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞，X線平片或腎盂造影顯示結(jié)石。 （10）急性腸系膜動脈栓塞：患者多有動脈硬化或心臟瓣膜病、房顫史，中老年多見。腹部劇烈持續(xù)疼痛，嘔吐頻繁，可有休克，早期癥狀重，體征輕，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)明顯壓痛及腹膜刺激征，實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞升高，診斷性腹穿抽出血性液體，B超現(xiàn)實(shí)腸壁水腫增厚。 （11）肝脾腸系膜破裂：患者常有腹部暴力壓迫或挫傷，常全腹疼痛，伴有失血性休克，肝脾或系膜區(qū)壓痛，波動全腹可有移動性濁音，實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白進(jìn)行性下降，腹腔穿刺抽出鮮血。 （12）外傷性空腔臟器破損：腹部暴力壓迫或挫傷時發(fā)生，先局限后擴(kuò)散至全腹，開始為銳痛，后為持續(xù)性痛，可有惡心、嘔吐，發(fā)熱及休克，患者呈局限或全腹膜刺激征，肝濁音界消失，腸鳴音減弱或消失，血白細(xì)胞增高，腹穿可抽出腸內(nèi)容物或滲出液。 （13）急性盆腔炎：是15~35歲的女性患者引起急性腹痛的常見原因。表現(xiàn)為下腹部持續(xù)性疼痛或彌漫性腹痛。大部分都出現(xiàn)在經(jīng)期或月經(jīng)剛停止的時候，且常有盆腔炎癥的既往病史或有早產(chǎn)、引產(chǎn)、流產(chǎn)、婦科檢查操作史或有不潔性生活史?？砂橛袗盒?、嘔吐、尿頻、尿急、尿痛，重者有畏寒、發(fā)熱。下腹部壓痛或肌緊張、反跳痛。婦科檢查：陰道分泌物多，宮頸擺痛、舉痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高。宮頸涂片、細(xì)菌培養(yǎng)對診斷有幫助。婦科B超檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔積液或輸卵管、卵巢囊腫等。 （14）腹主動脈瘤破裂：常見于60~70歲的老年患者，男性患者有吸煙史、糖尿病或高脂血癥等是該病的危險因素。典型臨床表現(xiàn)為三聯(lián)征：腹部和腰背部持續(xù)性劇烈疼痛、腹部可觸及搏動性腫塊、低血壓或休克。診斷的關(guān)鍵在于對該病提高警惕，B超檢查、腹部增強(qiáng)CT、血管造影或腹部磁共振血管成像檢查均可做出診斷，但該病常常沒有時間進(jìn)行這些輔助檢查 （15）胸、腹主動脈夾層：是由于胸、腹主動脈內(nèi)膜破裂而外層尚完整，高壓的血流在主動脈內(nèi)、外層之間形成夾層。病人多有高血壓病史，表現(xiàn)為胸部或腹部劇烈疼痛，而腹部檢查可無明顯體征。及時做胸、腹部增強(qiáng)CT、血管造影或磁共振血管成像檢查有助于診斷。 （16）鉛中毒：見于長期接觸鉛粉塵或煙塵者，偶爾可見于誤服大量鉛化合物者。鉛中毒可分為急性與慢性，均以陣發(fā)性腹部絞痛為其特征。通常腹痛發(fā)作突然，多在臍周圍。常伴腹脹、便秘及食欲不振等。腹部體征不明顯，無固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音多減弱，臨床易誤診為腸梗阻。齒齦邊緣可見鉛線，此為鉛中毒的特征性體征。周圍血中可見嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，血鉛和尿鉛檢測明顯升高可以確診。 （17）糖尿病酮癥酸中毒：發(fā)病前患者表現(xiàn)為口干、乏力及多尿多食等癥狀，先出現(xiàn)嘔吐再發(fā)生腹痛，具體特征是體征輕、彌漫性以及癥狀重等，表現(xiàn)為上腹部疼痛、 臍周疼痛癥狀，少數(shù)患者存在腹瀉或者惡心嘔吐的現(xiàn)象，機(jī)體酮體及尿糖呈強(qiáng)陽性，血糖值升高明顯。 （18）宮外孕：患者在妊娠囊破裂前，無明顯癥狀，部分患者出現(xiàn)腹痛、陰道少量出血癥狀，一旦妊娠囊破裂，患者則會出現(xiàn)劇烈腹痛，陰道出血等，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)休克。 4. 急性腹痛的診斷[3]（1）急性腹痛部位診斷 腹痛的部位為尋找病因提供了線索，并對病變具有定位意義。急腹癥主要發(fā)病部位包括左上腹痛、右上腹痛、中腹痛、中上腹痛、中下腹痛、右下腹、左下腹痛。一般情況下，對于左上腹痛，多見于急性胰腺炎、胃穿孔、脾曲綜合征、脾周圍炎、脾梗死、左膈下膿腫等；對于中上腹，多見膽道蛔蟲病、潰瘍性穿孔、胃痙攣、急性胰腺炎、闌尾炎早期、裂孔疝；對于右上腹，多見十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥，急性肝炎、急性腹膜炎、右膈下膿腫等；對于臍周，疼痛多見小腸梗阻、腸蛔蟲癥、小腸痙攣癥、闌尾炎早期、回腸憩室炎及慢性腹膜炎；對于左下腹，多見腹股溝嵌頓疝、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸癌等；對于中下腹，多見宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、盆腔病變及痛經(jīng)等；對于右下腹，多見闌尾炎、腹股溝嵌頓疝、克羅恩病、腸系膜淋巴結(jié)炎、小腸穿孔、腸梗阻、腸結(jié)核以及腸腫瘤等。 （2）腹痛發(fā)病機(jī)制及性質(zhì)診斷 根據(jù)腹痛發(fā)病機(jī)制及性質(zhì)診斷，主要包括內(nèi)臟性疼痛、軀體性疼痛和牽涉性疼痛。內(nèi)臟性疼痛常為鈍痛，痛閾較高，疼痛范圍廣泛、彌散，很難定位，常伴有明顯的惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈緩等迷走神經(jīng)興奮的反應(yīng)。軀體性腹痛具有以下特點(diǎn)：痛覺敏感，定位準(zhǔn)確，疼痛劇烈，尤其是對炎癥、膿腫、化學(xué)刺激更為敏感，可因體位改變、咳嗽或深呼吸而加重。牽涉痛特點(diǎn)如下：距離原發(fā)部位較遠(yuǎn)，多為酸痛、鈍痛和牽涉痛，有時痛覺比較尖銳，定位明確，其部位有一定的規(guī)律性，與病變器官的神經(jīng)節(jié)段分布相一致，無固定壓痛點(diǎn)。 （3）腹痛特征判斷 根據(jù)腹痛特征判斷可以從發(fā)病誘因、起病方式、腹痛時間、性質(zhì)、加重和緩解因素、放射性方面等方面進(jìn)行判斷。外傷后突然發(fā)生劇烈腹痛，應(yīng)考慮腹腔臟器破裂；劇烈運(yùn)動后，突然出現(xiàn)腹痛，應(yīng)考慮腸扭轉(zhuǎn)或尿路結(jié)石；既往有潰瘍病史，突發(fā)腹部劇烈疼痛時，應(yīng)考慮潰瘍病急性穿孔；暴飲暴食后出現(xiàn)中上腹部疼痛，應(yīng)考慮急性胰腺炎、膽囊炎和膽石癥。疼痛發(fā)生的快慢常常是評價疾病嚴(yán)重程度的一個指標(biāo)。突然發(fā)生的、嚴(yán)重的、定位準(zhǔn)確的腹痛常常是腹腔內(nèi)嚴(yán)重疾病的結(jié)果，如內(nèi)臟穿孔、腸系膜梗死或動脈瘤破裂。進(jìn)展情況是評價腹痛持續(xù)時間的重要因素。在某些疾病中，如胃腸炎疼痛是自限性的，但另一些疾病如急性闌尾炎，疼痛則呈進(jìn)行性發(fā)展的，絞痛表現(xiàn)為漸增漸弱的形式，這在某些疾病中具有診斷意義，如腎絞痛。腹痛的持續(xù)時間也非常重要。已經(jīng)持續(xù)一段時間（如數(shù)周）腹痛的患者與持續(xù)幾小時后幾天腹痛的患者，前者罹患危機(jī)生命的疾病可能性較小一些。腹痛的性質(zhì)在一定程度上可以反映病變的性質(zhì)。膽道蛔蟲為鉆頂樣疼痛，機(jī)械性小腸梗阻為間歇性伴有陣發(fā)性加重的疼痛等。不同性質(zhì)的腹痛往往可以為同一疾病的不同階段，如闌尾腔內(nèi)梗阻時表現(xiàn)為右下腹陣發(fā)性疼痛，繼發(fā)細(xì)菌感染轉(zhuǎn)化為持續(xù)性疼痛。疼痛發(fā)生的環(huán)境或者加重因素可能為診斷提供重要信息。疼痛與體位改變、進(jìn)食、排便、精神狀態(tài)的關(guān)系非常重要。例如腹膜炎的患者根本無法活動，雙腿蜷曲固定不動可使腹膜炎疼痛減輕，活動、咳嗽常使疼痛加劇。而腎絞痛的患者則不停變換體位來尋找可能減輕疼痛的舒適體位。有時特定食物加重疼痛，一個經(jīng)典例子就是脂肪食物和膽道疼痛之間的關(guān)系，而十二指腸潰瘍的疼痛則常因進(jìn)食而緩解。對比之下，胃潰瘍或慢性腸系膜缺血的患者則可能進(jìn)食后疼痛加重。對于放射性疼痛，其中胰腺炎的疼痛主要由左腰背部放射，膽囊炎疼痛主要向肩背部放射，輸尿管結(jié)石絞痛多向大腿、會陰側(cè)放射。 （4）腹痛伴隨癥狀判斷 詳細(xì)采集與腹痛并存癥狀的相關(guān)病史需引起重視。應(yīng)該采集相應(yīng)的全身癥狀（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、盜汗、體重減輕、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛）、消化系統(tǒng)癥狀（如厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和便秘）、黃疸、排尿困難、月經(jīng)改變及妊娠情況等。仔細(xì)回顧這些癥狀可能提示重要的診斷信息。例如，嘔吐物為胃內(nèi)容物提示胃出口梗阻，而帶有糞質(zhì)的嘔吐物則提示遠(yuǎn)端小腸梗阻或結(jié)腸梗阻。一系列的結(jié)果可能顯示一種特殊疾病的本質(zhì)。卵巢卵泡破裂出血約在兩次月經(jīng)期間，即在前次月經(jīng)開始后12~14天，而黃體破裂則在月經(jīng)中期以后即約下次月經(jīng)前14日以內(nèi)。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者則可能有月經(jīng)不正常的病史，如閉經(jīng)、少量不規(guī)則陰道出血等。腹痛伴隨發(fā)熱，多提示為炎癥、惡性腫瘤等；對于腹痛伴隨消化道出血，多提示為消化性潰瘍、胃炎等；對于腹痛伴腹瀉患者，多提示為腸道炎癥；對于腹痛伴血尿，多提示為泌尿系結(jié)石；腹痛伴陰道出血，多提示為宮外孕、流產(chǎn)、黃體破裂等。 5. 急性腹痛的輔助檢查[3]（1）診斷性腹腔穿刺：對急腹癥的診斷有很大的實(shí)用價值，尤其是實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血、空腔臟器穿孔，陽性率為84.4%~100%。 （2）實(shí)驗(yàn)室檢查：所有腹痛的患者都應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)分類檢查和尿常規(guī)檢查。白細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞比例增加為感染反應(yīng)，若有核左移為炎癥進(jìn)展的表現(xiàn)，若白細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)中毒顆粒為嚴(yán)重感染反應(yīng)。尿比重增高常提示失水，是補(bǔ)液的指征。蛋白尿、尿酮體陽性、尿糖陽性、膿尿均可為診斷提供重要線索。所有下腹痛的育齡期婦女都應(yīng)進(jìn)行血/尿妊娠試驗(yàn)，上腹痛患者應(yīng)進(jìn)行肝功能和血淀粉酶檢查。 （3）放射學(xué)檢查：診斷性影像學(xué)檢查必須要解決基于病史、查體和實(shí)驗(yàn)室檢查所帶來的鑒別診斷問題。急性腹痛患者最常進(jìn)行的影像學(xué)檢查是腹部X線平片。在一些病例中超聲是首選檢查（如膽管疼痛、膽囊炎、異位妊娠、卵巢囊腫或輸卵管膿腫的患者）。心電圖的檢查有助于與急性心肌梗死的鑒別診斷。對急腹癥最有用的影像學(xué)檢查技術(shù)是CT，腹部和盆腔CT掃描可以檢測氣腹、異常腸管氣體和鈣化。而且，CT可以發(fā)現(xiàn)炎癥性病變（如闌尾炎、憩室炎、胰腺炎和膿腫），新生物（如結(jié)腸癌、胰腺腫瘤），以及創(chuàng)傷（如肝、脾、腎的損傷）。CT也可提供血管病變的信息（如門靜脈栓塞、門靜脈炎和血管瘤），腹腔內(nèi)或腹膜后出血（如創(chuàng)傷、腎上腺出血、肝癌破裂）。其他放射學(xué)檢查偶爾也應(yīng)用其他影像學(xué)檢查。包括磁共振（磁共振血管成像和胰膽管磁共振成像），前者是一種有效評價內(nèi)臟血管畸形的無創(chuàng)措施，而后者則對評價膽囊和膽道結(jié)石更為敏感。內(nèi)鏡可以有效評價胃、十二指腸、結(jié)腸黏膜潰瘍、腫瘤、缺血和炎癥。 （4）其他診斷方法：其他不常用的有效方法包括腹腔灌洗，腹腔鏡和剖腹探查。剖腹探查僅用于根據(jù)病史和查體已經(jīng)確診的腹腔內(nèi)嚴(yán)重疾病（如鈍性創(chuàng)傷后脾破裂、腹主動脈瘤破裂），或用于不治療即會致命的極少數(shù)患者。 6. 急性腹痛的治療[1]對于急性腹痛未明確診斷的患者，需要密切監(jiān)測患者的病情，在觀察期間要禁止應(yīng)用麻醉、鎮(zhèn)痛劑、瀉劑等藥物，防止影響病情觀察。對于急性腹痛患者，需掌握患者的全身情況，首先糾正其休克狀態(tài)，并建立輸液通道，補(bǔ)充血容量，待患者病情好轉(zhuǎn)后，再對其進(jìn)行處理，以為患者手術(shù)奠定基礎(chǔ)。對于病情嚴(yán)重的患者，需要即刻找出病因，對因解決，以提高救治率。 （1）手術(shù)治療：手術(shù)治療多用于急腹癥的治療，很多急性腹痛患者多需要緊急手術(shù)進(jìn)行治療，常見的適應(yīng)證包括腹腔內(nèi)病變嚴(yán)重患者、進(jìn)行性內(nèi)出血征象患者、腸梗阻存在血運(yùn)障礙患者、突發(fā)性劇烈腹痛患者。 （2）非手術(shù)治療：對于急性腹痛患者采取非手術(shù)治療時，需要掌握的適應(yīng)證如下：①急性腹痛病因不明、腹部體征輕的患者，多采取非手術(shù)療法；②急性腹痛病因明確的患者，雖然存在手術(shù)指征，但患者全身狀態(tài)下，不能忍受手術(shù)治療，則多釆取非手術(shù)治療。③對于腹痛時間>3d，但全身抵抗力強(qiáng)，且病情變化不大，可以暫時不進(jìn)行手術(shù)治療，防止對機(jī)體造成破壞[1]。 （3）其他治療：急性腹痛的救治除了上述常規(guī)治療外，還存在自救、急救的特殊性，以即刻致命性腹痛為例，對于該類腹痛忠者可能突然出現(xiàn)心搏驟停，進(jìn)而誘發(fā)猝死。對于即刻致命性腹痛患者的救治，方法如下：患者需立即休息，協(xié)助患者取半臥位、臥位，放松全身，減少患者恐懼感、緊張感，并立即撥打急救電話，在現(xiàn)場經(jīng)過救治后，在心電監(jiān)護(hù)下將患者及時送往醫(yī)院。在救護(hù)車未到前，可以對患者的血壓、脈搏進(jìn)行測定，若患者血壓低于正常水平，可以予以患者服用硝酸甘油類藥物。 7. 總結(jié)對急性腹痛患者進(jìn)行診療的過程中，需要按照“從重思維”的模式開展工作，當(dāng)患者的意識比較清晰，能夠獨(dú)立自主地進(jìn)行活動時，需要向患者詢問姓名、年齡、病史、手術(shù)史以及并發(fā)癥等等情況?；颊咴谌朐褐螅枰獙ζ溥M(jìn)行常規(guī)的檢查，對患者的身體狀況有一個詳細(xì)的了解，對患者的發(fā)病情況、并發(fā)癥等進(jìn)行仔細(xì)檢查，如果有必要，需要進(jìn)行診斷性腹腔穿刺，從而提升診斷準(zhǔn)確性。所有患者在進(jìn)行診斷的過程中，均需要進(jìn)行血常規(guī)、糞常規(guī)、血液生化以及尿常規(guī)等檢查，同時對患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，決定是否進(jìn)行X射線、心電圖、胃鏡、腸鏡以及腹部超聲等檢查工作。如果患者的病情十分嚴(yán)重，出現(xiàn)腹部劇烈疼痛、出虛汗、臉色蒼白以及心臟部位異常等情況，必須要及時地進(jìn)行搶救，同時開展心電酶、心電圖等檢查工作，通過建立吸氧以及靜脈通道，保障患者生命安全。在明確病因之后，有針對性地采取治療工作，以使患者盡快康復(fù)[4]。
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