人類(lèi)真正了解幽門(mén)螺旋桿菌，也就是最近這不到四十年的功夫。在那之前，大家都一致認(rèn)為，胃酸的酸性那么強(qiáng)，微生物在胃里長(zhǎng)期生存的幾率實(shí)在太小了。

偏見(jiàn)導(dǎo)致了對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的無(wú)視。這也使得醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)知的胃病成因，與幽門(mén)螺旋桿菌擦肩而過(guò)，而對(duì)應(yīng)的治療則通常采用中和胃酸和抑制分泌的方法，但這一治療方案，因治標(biāo)不治本，臨床療效欠佳且容易復(fù)發(fā)。

其實(shí)早在1875年，德國(guó)科學(xué)家就在人體的胃中發(fā)現(xiàn)了一種螺旋細(xì)菌，不過(guò)，因?yàn)闊o(wú)法在體外成功培育，這一研究成果在科學(xué)界并沒(méi)有泛起太大的水花。在此后長(zhǎng)達(dá)一百多年的時(shí)間里，人類(lèi)對(duì)于該領(lǐng)域的研究進(jìn)展十分緩慢，沒(méi)有任何值得炫耀的建樹(shù)。雖然世界各地的科研和醫(yī)學(xué)工作者也曾發(fā)現(xiàn)抗生素對(duì)胃炎的治療作用，但這些散在的研究并沒(méi)有改變醫(yī)學(xué)界對(duì)胃部疾病的認(rèn)知。

直到1982年，這一局面才得以改觀。這一年，兩位來(lái)自澳大利亞的科學(xué)家 —— 華倫和米歇爾，體外培養(yǎng)幽門(mén)螺旋桿菌成功，并指出，人體的胃潰瘍、胃炎等疾病是因該細(xì)菌在胃部繁殖所致。他們的研究報(bào)告刊發(fā)在1984年的《柳葉刀》雜志上，由此在全世界范圍內(nèi)掀起了一股幽門(mén)螺旋桿菌研究的熱潮。

不過(guò)，醫(yī)學(xué)界對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌與胃部疾病關(guān)系的認(rèn)知已僵死固化多年，兩位后浪的發(fā)現(xiàn)雖然驚世駭俗，但并不足以改變醫(yī)學(xué)界的成見(jiàn)。許多醫(yī)生不相信這個(gè)發(fā)現(xiàn)，包括米歇爾的導(dǎo)師，公開(kāi)表示不贊同其觀點(diǎn)。

但真正的大神永遠(yuǎn)不會(huì)屈服于世俗！

為了證實(shí)自己的研究成果，證明胃病的發(fā)病機(jī)理，米歇爾“效仿”神農(nóng)，喝下了含有病菌的溶液。他很快感染了嚴(yán)重的胃潰瘍，通過(guò)給予抗生素，治療迅速獲得了成功。這個(gè)為科學(xué)獻(xiàn)身的活生生的例子，貨真價(jià)實(shí)的人體試驗(yàn)，使得醫(yī)學(xué)界對(duì)于流行多年的胃病發(fā)病機(jī)理的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)得到了里程碑式的改觀。

華倫和米歇爾改寫(xiě)了醫(yī)學(xué)界對(duì)于大多數(shù)常見(jiàn)胃炎疾病的治療方案，他們也因發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌是消化性潰瘍的最初成因而榮獲2005年諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。在他們的研究成果發(fā)表之前的數(shù)年里，此類(lèi)疾病一直采用胃酸控制療法，之所以能獲得部分療效，是因?yàn)橐种莆敢旱乃岫瓤闪钣拈T(mén)螺旋桿菌的生長(zhǎng)受到抑制，但停藥易于復(fù)發(fā)。

今天，醫(yī)學(xué)界已普遍接受幽門(mén)螺旋桿菌是造成消化性潰瘍的主要原因。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）亦提出大多數(shù)常見(jiàn)的胃炎疾病均由幽門(mén)螺旋桿菌造成，在對(duì)應(yīng)的治療方案中應(yīng)加入抗生素。

幽門(mén)螺旋桿菌最初進(jìn)入我的認(rèn)知，是在2006年，那一年我在北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修。我所在的分析實(shí)驗(yàn)室，氣氛通常是比較沉悶的，因?yàn)楣ぷ骷?xì)致繁瑣，且面對(duì)儀器的時(shí)間比與人交流的時(shí)間要多得多，工作性質(zhì)使然。但有一天，實(shí)驗(yàn)室的菇?jīng)鰝兺蝗慌d奮得不同尋常，大家交頭接耳地商量要分批去幫正在做尿素呼氣試驗(yàn)（幽門(mén)螺旋桿菌的一種檢測(cè)方法）的同事。我的好奇心也上來(lái)了，湊上去不想錯(cuò)過(guò)好東西。原來(lái)那邊實(shí)驗(yàn)室的伙伴在做呼氣試驗(yàn)的人群里發(fā)現(xiàn)了王菲，為了一睹天后芳容，大家都想以幫忙的名義去那邊實(shí)驗(yàn)室蹭一蹭。

我是不大追星的，不過(guò)因?yàn)檫@件事，對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的印象深刻了許多。這小小的細(xì)菌，究竟是何德何能，能如此興師動(dòng)眾。

細(xì)究起來(lái)，這小細(xì)菌的能量還真不??！

幽門(mén)螺旋桿菌是迄今為止唯一已知的胃部細(xì)菌。我們?cè)谇拔闹幸呀?jīng)多次提到，它是大多數(shù)常見(jiàn)胃炎、胃潰瘍的元兇。由于長(zhǎng)期的潰瘍，會(huì)導(dǎo)致癌癥，世界衛(wèi)生組織宣布胃幽門(mén)螺旋桿菌為微生物型的致癌物質(zhì)，它是第一個(gè)被確認(rèn)為可對(duì)人類(lèi)致癌的原核生物。

但幽門(mén)螺旋桿菌的能量并不止于此。除了上述兩個(gè)吸睛的唯一和第一，其巨大的威懾力還表現(xiàn)在謎一般的傳播途徑和人群中的超高感染率。世界上有超過(guò)50%的人被幽門(mén)螺旋桿菌感染，在發(fā)展中國(guó)家，感染比例會(huì)更高；且隨著年齡的增長(zhǎng)，其感染比例上升迅速。如：一份來(lái)自臺(tái)灣消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)的初步研究報(bào)告顯示，該地區(qū)年齡四十歲以上的人群感染幽門(mén)螺旋桿菌的比例超過(guò)75%，50歲以上的中老年人群感染率則更高。

按照這個(gè)比例，毫不夸張地說(shuō)，我們身邊，包括我們自己，都極有可能是幽門(mén)螺旋桿菌的感染者。也許你會(huì)說(shuō)，切斷傳播途徑，感染率不就下來(lái)了嗎？但事實(shí)是，到目前為止，幽門(mén)螺旋桿菌的部分傳播途徑仍是個(gè)謎！

流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)表明，胃幽門(mén)螺旋桿菌在人群中的感染率與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、家庭衛(wèi)生環(huán)境、教育水準(zhǔn)以及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣頗有關(guān)聯(lián)，故而一些發(fā)達(dá)國(guó)家的感染率的確低于發(fā)展中國(guó)家。但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，近年來(lái)許多國(guó)家和地區(qū)的人們，居住環(huán)境和衛(wèi)生習(xí)慣有了很大改善，理論上應(yīng)顯著降低的胃幽門(mén)螺旋桿菌自然感染率，當(dāng)前卻并沒(méi)有呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)。顯然，我們對(duì)于這小小的細(xì)菌，了解的還只是皮毛。幸運(yùn)的是，大部分幽門(mén)螺旋桿菌感染者不會(huì)有任何癥狀，感染者中有10% - 20%的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展為消化性潰瘍，這其中又有1% - 2%的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)而發(fā)展為胃癌。

但是，胃幽門(mén)螺旋桿菌對(duì)于健康的危害是不容忽視的。以它在人群中的超高感染率，龐大基數(shù)下的10% - 20%，不會(huì)是個(gè)小數(shù)目。而且，研究顯示99%的胃癌發(fā)生于幽門(mén)螺旋桿菌感染者。所以，大家對(duì)它的警惕性需要拉高不止一個(gè)檔位！

那么，對(duì)于這傳播途徑尚不完全明確，在人群中具有超高感染率，作為消化道炎癥主要成因和胃癌基礎(chǔ)的胃幽門(mén)螺旋桿菌，我們?cè)撊绾卧诂F(xiàn)有知識(shí)體系的指導(dǎo)下有效預(yù)防？如何判斷是否感染了該細(xì)菌？以及該如何對(duì)應(yīng)治療呢？

預(yù)防：

當(dāng)前來(lái)說(shuō)，好的衛(wèi)生習(xí)慣仍是防止感染的首要方法。幽門(mén)螺桿菌被發(fā)現(xiàn)存在于糞便、唾液和牙菌斑中，因此，便后徹底洗手、避免接觸被感染糞便污染的物品（如毛巾）、避免與感染者親吻或其他親密接觸，以及有效的口腔清潔等等，都是阻斷傳播的重要和必要手段。

判斷：

判斷是否感染了胃幽門(mén)螺旋桿菌，需要在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行以下檢測(cè)：① 檢測(cè)抗體（血液）；② 檢測(cè)抗原（糞便）；③ 尿素呼氣試驗(yàn)（口服同位素標(biāo)記的專(zhuān)用尿素片，對(duì)呼氣中含有的成分進(jìn)行分析檢測(cè)）；④ 胃鏡取出胃黏液標(biāo)本，檢驗(yàn)活菌體。

對(duì)于上述主流的檢測(cè)方法，我們要理解，由于每一種檢測(cè)都不可能百分百精準(zhǔn)，所以有時(shí)候一種檢測(cè)方法的結(jié)果可能不足以成為判斷的依據(jù)，有可能會(huì)需要通過(guò)幾種檢測(cè)方法來(lái)印證判斷。所以，請(qǐng)不要因?yàn)槎嘁粡垯z驗(yàn)單而心緒不寧，開(kāi)單的人絕大部分是出于專(zhuān)業(yè)的考慮。這里再次提醒大家，實(shí)施檢測(cè)和判斷時(shí)均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)工作者的指導(dǎo)下完成。

治療：

日本幽門(mén)螺旋桿菌學(xué)會(huì)對(duì)所有幽門(mén)螺旋桿菌的感染者，不論有沒(méi)有消化不良、疼痛或上腹不適等胃炎癥狀，均強(qiáng)烈建議進(jìn)行除菌治療，以助于胃癌為首的幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)疾病的治療與預(yù)防。

根除胃幽門(mén)螺旋桿菌一般要采用多種藥物聯(lián)合治療的方法，代表性方案為抗生素聯(lián)合胃酸抑制劑，以創(chuàng)造一個(gè)不利于該細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境，并令抗生素更好的發(fā)揮作用。

通常，治療需要兩種抗生素與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合，如：阿莫西林和克拉霉素，聯(lián)合胃酸抑制劑等。在治療結(jié)束2個(gè)月以上的時(shí)間后，需對(duì)除菌治療是否成功進(jìn)行評(píng)估。聯(lián)合治療的成功率一般在90%以上，如果失敗則需進(jìn)行二次除菌。

除菌治療成功后，仍需保持警惕，定期進(jìn)行胃鏡檢查。99%的胃癌發(fā)生于幽門(mén)螺旋桿菌感染者，通過(guò)除菌治療后的幾率可以減少三分之一。但是，即使是除菌治療成功的人與未感染者相比，發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)仍有約50倍之多。所以，為了能夠早期發(fā)現(xiàn)，定期的胃鏡檢查是非常必要且重要的。

科普了解疾病的判斷和治療方案，并不意味著可以脫離醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)自行處理。我們一定要謹(jǐn)記，科普是為了讓我們?cè)诩膊『筒贿m面前不迷惑、不耽誤，知道什么時(shí)候該做什么，并做出正確的選擇，為我們的健康保駕護(hù)航！并不是了解幾篇科普之后，人人都可自行上陣，行醫(yī)用藥。必須及時(shí)糾正這樣的思想偏差，謹(jǐn)記謹(jǐn)記！