心的病機(jī)

心主血脈，藏神；不管是什么原因引起的心的病變，對(duì)人體的影響都主要體現(xiàn)在血脈和神志上。所以心的病機(jī)以血液運(yùn)行失常和神志活動(dòng)異常為主要特征。

心氣、心陽(yáng)失調(diào)

心的陽(yáng)氣偏盛

主要表現(xiàn)為心火亢盛和痰火擾心

心火亢盛:是心的陽(yáng)熱熾盛，心的功能亢盛的病理變化。主要表現(xiàn)為1、熱盛傷津，會(huì)有口渴喜冷飲、小便灼熱、大便干結(jié)等火熱熾盛的一般特征；2、熱擾心神，使心神失守，會(huì)有心悸、心煩、失眠多夢(mèng)等癥狀；3、熱盛動(dòng)血，迫血妄行，會(huì)有脈洪數(shù)（脈洪大急速）和各種出血癥狀。4、此外心開竅于舌，心火上炎會(huì)出現(xiàn)舌尖赤痛、口舌生瘡等癥狀；5、與小腸相表里，心火下移會(huì)出現(xiàn)小便頻、赤、澀、痛等癥狀。

痰火擾心：是火熱與痰濁結(jié)合擾亂心神，導(dǎo)致神志異常的病理變化。除了有火熱熾盛的表現(xiàn)外還有痰濁內(nèi)盛的一般特征，痰易蒙蔽清竅會(huì)出現(xiàn)神志不清、煩躁不寐、狂躁、神昏譫語(yǔ)等神志錯(cuò)亂的表現(xiàn)。

心的陽(yáng)氣偏衰

主要表現(xiàn)為心氣虛、心陽(yáng)虛和心陽(yáng)暴脫

心氣虛：是心氣不足，心的功能減退的病理變化。主要表現(xiàn)有：1、心氣無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，血行無(wú)力，會(huì)有脈細(xì)弱、面色蒼白等全身氣虛的一般特征；2、心氣虛衰，血脈不充，血不養(yǎng)心使心神失守，會(huì)有心悸、精神萎靡、神疲等癥狀。

心陽(yáng)虛：是心陽(yáng)不振，虛寒內(nèi)生的病理變化。除了有全身陽(yáng)虛的虛寒征象外，主要表現(xiàn)有：1、血寒則凝，心血行不暢，會(huì)有心悸、胸悶、脈澀而無(wú)力等癥狀；嚴(yán)重的寒凝血瘀阻滯心脈，心血瘀阻會(huì)有心刺痛或悶痛、四肢厥冷、脈結(jié)代等；2、心神不足，與心氣虛相比多了寒象。

心氣虛的主要表現(xiàn)是功能減退，心陽(yáng)虛除了功能減退還有虛寒內(nèi)生的表現(xiàn)。心陽(yáng)虛病情加重會(huì)導(dǎo)致心陽(yáng)暴脫，表現(xiàn)為心的病理特征加亡陽(yáng)癥狀，有四肢厥冷，面色蒼白，口唇青紫，神志模糊甚至昏迷，舌談或紫暗，脈微欲絕等。

心陰、心血失調(diào)

心的陰血失調(diào)主要表現(xiàn)為心血虛、心陰虛和心血瘀阻

心血虛：是心血虧虛，不能濡養(yǎng)心臟的病理變化。主要表現(xiàn)為：1、心血不足，血脈空虛，頭面官竅失于濡養(yǎng)，會(huì)有脈細(xì)弱、面色淡白或萎黃、唇舌爪甲色淡無(wú)華等全身血虛的一般特征；2、血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，心血虧虛導(dǎo)致血不養(yǎng)心，會(huì)有心悸、失眠、多夢(mèng)等心神失養(yǎng)的癥狀。

心陰虛：是心陰虧損，虛熱內(nèi)擾的病理變化。主要表現(xiàn)為：1、心陰不足不能制陽(yáng)，導(dǎo)致虛熱內(nèi)生，會(huì)有五心煩熱、潮熱、盜汗、口渴咽干、面紅舌紅等陰虛內(nèi)熱的一般特征；陰虛內(nèi)熱，迫血行加速但血量不足，有脈細(xì)數(shù)的脈象。2、心陰血不足，心神失養(yǎng)且熱擾心神，所以在心血虛的心悸、失眠、多夢(mèng)基礎(chǔ)上還會(huì)有心煩的表現(xiàn)。

心血虛的主要表現(xiàn)是血脈不充，組織器官和心神失于濡養(yǎng)；心陰虛除了失于濡養(yǎng)外還有陰虛不能制陽(yáng)，虛熱內(nèi)生的表現(xiàn)。

心血瘀阻：是心血郁阻不暢，心脈不通的病理變化。心血瘀阻的原因除了上面提到的寒凝，還可由氣滯、痰濁、血瘀等引起。血瘀必然氣滯，遏制心陽(yáng)，會(huì)有肢冷、心刺痛或悶痛、心悸等癥狀。

小腸的病機(jī)

小腸主液，功能是受盛、消化胃下傳的水谷和泌別水谷的清濁，小腸以二便異常為主要病理表現(xiàn)。

小腸實(shí)熱：多因心火下移或脾胃濕熱下注引起。主要表現(xiàn)為：1、小腸主液，泌別清濁，送到膀胱的濁液有熱且清濁不分，則小便赤澀、小便渾濁、尿灼痛等癥狀；2、小腸與心相表里，熱邪擾心，則心煩不安、脈數(shù)；心火上炎舌竅，則口舌生瘡；3、熱傷血絡(luò)，則尿中帶血，熱傷津液，則口渴。

小腸虛寒：多因飲食不節(jié)或素體陽(yáng)虛，寒邪侵犯小腸引起。主要表現(xiàn)為：1、小腸陰寒內(nèi)盛，則小腹冷痛、喜溫喜按；2、小腸陽(yáng)氣虛衰，小腸泌別清濁功能減弱，水液下走腸道則腸鳴泄瀉，水液下滲膀胱則小便頻數(shù)清長(zhǎng)。

小腸氣滯：多由脾腎陽(yáng)虛、寒邪直中或情志內(nèi)傷以致小腸氣滯不通引起。主要表現(xiàn)為小腸氣機(jī)阻滯，小腹脹痛絞痛、隱囊脹墜冷痛等。