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有句俗語，大家應(yīng)該都聽說過：十男九痔，十女十痔。 這句話并不是為了battle（爭論）出“誰更容易得痔瘡”的結(jié)論，而是為了告訴大家——痔瘡真的很常見。 常見到什么程度呢？ 一看到大便帶鮮血，大家就已經(jīng)默認(rèn)是“痔瘡又犯了”，從而忽略了其他的可能性。  直腸癌，就是最容易被忽略的可能性之一。 看看直腸癌和痔瘡的癥狀，相似度到底有多高從癥狀上來看，直腸癌和痔瘡的相似度接近80%。 1??便血 直腸癌早期，患者會(huì)出現(xiàn)無痛的間歇性少量便血。 而內(nèi)痔最常見的早期癥狀也是便血；同樣有著無痛、間歇性出血的特征。 2??排便困難 除了便血之外，早期直腸癌還有“排便習(xí)慣改變”；也就是說患者可能會(huì)出現(xiàn)便秘、排便困難或者是腹瀉等等癥狀。 比較嚴(yán)重的內(nèi)痔如果脫出于齒線外，可能會(huì)伴排便困難、粘液/糞便滲漏等問題。 這和直腸癌的癥狀又不謀而合了。 3??發(fā)病位置接近 中國直腸癌發(fā)病有個(gè)特點(diǎn)，位置低。 約60％～70％直腸癌患者的癌腫都長在距肛緣5cm以內(nèi)（低位直腸癌）的地方，而內(nèi)痔的位置在齒線以上。  大部分直腸癌癌腫和內(nèi)痔的位置如此接近、癥狀如此相似，會(huì)混淆也是很正常的事情。 直腸癌當(dāng)痔瘡，這類事真的發(fā)生過把直腸癌誤診為內(nèi)痔，這類教訓(xùn)并不罕見。 2010年，一篇發(fā)表在《中華胃腸外科雜志》上的回顧性分析，回顧了上海長海醫(yī)院收治的271例直腸癌誤診病例。  其中，在271例直腸癌誤診病例中，有167例曾經(jīng)被誤診為痔瘡，占總誤診病例的61.6%。  便血是直腸癌最常見的早期癥狀，這篇回顧性分析的數(shù)據(jù)顯示，以便血就診的患者，也是最容易被誤診為患痔瘡的患者。 有沒有方法，能從癥狀上區(qū)分直腸癌和痔瘡？直腸癌和痔瘡雖然癥狀相似度高達(dá)80%，但只要仔細(xì)觀察，還是會(huì)發(fā)現(xiàn)它們之間有細(xì)微的區(qū)別。 直腸癌排血便，可能帶有黏液 直腸癌患者排血便的時(shí)候，同時(shí)可能帶有黏液，伴隨大便次數(shù)增多。 內(nèi)痔排血便，在便后滴血甚至射血 內(nèi)痔患者排血便后，可能會(huì)出現(xiàn)便后滴血甚至射血；出血的狀況在幾天之后，就能夠自行停止。 直腸癌更可能會(huì)出現(xiàn)便頻、大便變細(xì) 癌腫會(huì)刺激直腸，在大便之前，容易出現(xiàn)肛門有下墜感、里急后重、排便不盡感；癌腫會(huì)導(dǎo)致腸管狹窄，容易出現(xiàn)大便變細(xì)的問題。 在理論上，我們能夠通過直腸癌和痔瘡在癥狀上的“細(xì)微”差別，分辨這兩種疾病。 但實(shí)際上呢？這種方式的操作性有點(diǎn)差。  血液混雜在便便中，視野不清晰；而且其他胃腸道問題如腸炎等，也可能會(huì)出現(xiàn)黏液血便、便頻和排便變細(xì)的問題。 在去醫(yī)院就診的情況下，直腸癌尚且會(huì)被誤診為痔瘡；更別說要讓患者自己通過癥狀，發(fā)現(xiàn)自己得的是直腸癌而非痔瘡了。 想要明確直腸癌還是痔瘡，必須進(jìn)行直腸指檢如果想要了解一下自己便血的原因，還是得去醫(yī)院做個(gè)直腸指檢，明確一下。 直腸癌 直腸癌腫基本上是黏膜下的單個(gè)腫塊，質(zhì)地偏硬，邊界清楚；腫塊大多為1.0cm×1.5cm，指套多不帶血。 內(nèi)痔 一般內(nèi)痔柔軟不容易被捫到，但如果內(nèi)痔中形成了血栓，就能觸到表面光滑的黏膜下硬結(jié)。  直腸指檢可以檢出約80％的直腸癌，再輔以腸鏡檢查，就能夠很明確地鑒別出導(dǎo)致便血的原因。 雖然不像是“十男九痔十女十痔”說得那么可怕，但根據(jù)2016年的《中國城市居民常見肛腸疾病流行病學(xué)調(diào)查》顯示，中國痔瘡的患病率也有49.14%；而根據(jù)國家癌癥中心在2016年發(fā)布的《中國腫瘤登記年報(bào)》顯示，直腸癌的發(fā)病率為13.35%。 老實(shí)說，發(fā)病率都挺高的。 在體檢的時(shí)候，還是別在“直腸指檢”這個(gè)項(xiàng)目上畫叉，簽字放棄了；稍微忍一時(shí)，就能得到兩種疾病的診斷結(jié)果，何樂不為呢？ （本文經(jīng)過百科名醫(yī)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)及專家審核）
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