超重和肥胖對糖尿病、心血管疾病、全因死亡率和其他健康問題的影響已廣為人知，不僅如此，超重、肥胖和體重增加更大的危害在于會增加某些癌癥的風險。國際癌癥研究機構（IARC）2016年在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上發(fā)表了一項綜述，這項對1000多項研究的綜述表明：有足夠的證據(jù)表明體重增加、超重和肥胖與13種癌癥有關，其中包括食道癌、賁門癌、結腸/直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌、腎癌和甲狀腺癌；絕經后女性乳腺癌；腦膜瘤；多發(fā)性骨髓瘤。此外，對護士健康研究中近9.3萬名婦女進行了18年的隨訪，結果也顯示：體重增加和肥胖與多種癌癥間存在量效關系。

在我國，近幾十年來肥胖率一直在上升，不僅成年人如此，兒童和青少年也被波及。而肥胖的年輕人成年后更有可能肥胖，這加劇了他們罹患心血管疾病、糖尿病和癌癥等疾病的風險。與肥胖趨勢相吻合的是，2型糖尿病和冠心病等疾病也呈增加趨勢。此外，這些疾病的結局也與肥胖的嚴重程度呈量效關系。正因為如此，肥胖占用了相當大一部分的醫(yī)療衛(wèi)生成本。

根據(jù)美國疾病控制和預防中心2017年10月發(fā)布的一份報告：2014年，超過63萬人被診斷為與超重和肥胖相關的癌癥，占女性所有癌癥患者的55%以上，占男性所有癌癥患者的24%。這項報告中最值得注意的發(fā)現(xiàn)是，在年輕人中，與超重和肥胖相關的癌癥越來越多——從2005年~2014年的十年間，20歲到49歲年齡段的人群，超重/肥胖相關癌癥的年增長率為1.4%；50歲到64歲年齡段人群的年增長率為0.4%。在65歲以下的人群中，幾乎一半的癌癥都與超重和肥胖有關。鑒于暴露于癌癥危險因素與癌癥診斷之間存在較長的時間差，現(xiàn)在從兒童、青少年到成年人中超重和肥胖的高發(fā)生率預示著未來癌癥發(fā)病率將進一步增加。

自從1964年美國衛(wèi)生部發(fā)布了吸煙有害健康的報告以來，臨床醫(yī)生就建議病人不要吸煙，并提供戒煙的方法，以減少病人罹患包括癌癥在內的一系列慢性疾病的風險。再加上全面的公共衛(wèi)生和減少煙草使用的政策方法，讓香煙的消費降到了有史以來的最低水平。在預防和治療超重和肥胖方面也需要做類似的工作。臨床醫(yī)生通過行為干預措施來幫助肥胖患者減肥，是改善患者健康、預防肥胖相關疾病的一個重要起點。終生保持健康體重的好處不僅在于可以讓人擁有自信的身材，更重要的是可以改善身體健康狀況，讓人遠離癌癥。初步數(shù)據(jù)表明，超重或肥胖者在減肥后，將獲得“防癌”益處。

參考文獻：JAMA 2017;318:1975-1976

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